基于設(shè)備生命周期理論對手術(shù)室儀器設(shè)備管理的研究進展

張寧寧

摘要：目的：本次對給予設(shè)備生命周期理論對手術(shù)室儀器設(shè)備管理的研究進行綜述，該理論分為三個管理階段，即前期、中期、后期，旨在通過三個管理階段提升手術(shù)室護理人員、設(shè)備管理的效率與質(zhì)量，以及提升患者高水平手術(shù)護理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：設(shè)備生命周期理論;手術(shù)室;儀器設(shè)備;效率

【中圖分類號】TU246.1+4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

手術(shù)室儀器設(shè)備在患者接受手術(shù)治療時發(fā)揮著重要作用，而高端先進手術(shù)室儀器更有助臨床對患者病癥展開治療，同時還可進一步彰顯醫(yī)院醫(yī)療水平，增加就診人員數(shù)量。近年隨手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備使用頻率的不斷提升，多數(shù)醫(yī)院對于手術(shù)室儀器設(shè)備管理的提出了新的要求，對于醫(yī)院而言，手術(shù)室儀器設(shè)備價格昂貴，若出現(xiàn)任何損傷、損壞，都會對臨床治療帶來一定影響，以及相應(yīng)經(jīng)濟損失[1-2]。因此，有效管理措施是保障手術(shù)室儀器設(shè)備管理安全的必備條件。設(shè)備生命周期理論為現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的核心設(shè)備管理模式，其內(nèi)容是對醫(yī)療設(shè)備的各個環(huán)節(jié)進行全面合理的管理，并根據(jù)儀器設(shè)備提交影響申請安裝驗收，以及在使用、維修過程中，分別采取前、中、后三個階段的管理模式?；诖?，本次研究均圍繞基于設(shè)備生命周期理論在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的研究進展展開以下綜述，內(nèi)容如下。

1 前期管理

1.1設(shè)備采買

常規(guī)設(shè)備采買過程中，手術(shù)室相關(guān)管理人員向設(shè)備管理部門依據(jù)設(shè)備使用情況、手術(shù)團隊需求提交相應(yīng)購置申請。設(shè)備管理部門依據(jù)管理人員擬定的設(shè)備基本信息進行一一調(diào)查，對技術(shù)參數(shù)、性能要求嚴格把關(guān)，嚴格審查供應(yīng)商資質(zhì)，以便保障所購設(shè)備可滿足臨床需求。該模式實施時雖正規(guī)正統(tǒng)，但難以對庫存儲備庫存實時掌握，從而導(dǎo)致設(shè)備訂購時間不穩(wěn)定，采購計劃不夠嚴謹。姜春平等[3]研究中，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析既往設(shè)備維修情況與配件采購數(shù)據(jù)，以便進一步建立實時數(shù)據(jù)倉庫，并采取預(yù)采購模式選擇使用率較高的配件。運用結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可對醫(yī)療設(shè)備配件需求有效預(yù)測，進一步將配件供應(yīng)時間縮短，同時提升了設(shè)備的開機率，便于組織對其批量采購，達到將采購成本降低目的。

1.2設(shè)備管理記錄

設(shè)備檔案管理為設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，而信息化、系統(tǒng)化管理手段同樣也是現(xiàn)階段手術(shù)室檔案管理的大勢所趨。手術(shù)室設(shè)備購置后，管理人員會對照設(shè)備信息進行一一核查、簡單，以便高效的對采購到報廢的各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的資料、記錄進行整理與分類。方麗等[4]研究中，對三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行信息化管理，并指出應(yīng)用信息化管理后可將設(shè)備建檔效率、質(zhì)量有效提高，并提升醫(yī)療設(shè)備檔案的利用率，以便令數(shù)字化檔案管理格局擴大，為設(shè)備生命的周期將患者所需調(diào)配信息做數(shù)據(jù)支持，達到將設(shè)備生命周期管理質(zhì)量、效率提升目的。

1.3設(shè)備擺放安置

手術(shù)室設(shè)備安置擺放會依據(jù)手術(shù)護理的實際工作進行合理規(guī)劃，以便令護理人員可在短時間內(nèi)對所需儀器設(shè)備準確定位，以及對手術(shù)臨床護理工作要求滿足。常規(guī)手術(shù)室設(shè)備儀器強調(diào)設(shè)備安置時需擺放整潔，但缺乏的合理性定位與表示，導(dǎo)致使用過程中，相關(guān)人員取用多有不便。按照?？?、頻率、占地面積等順序進行擺放可稱為“停車位”管理模式，該模式可有效對手術(shù)室儀器設(shè)備進行空間分區(qū)管理。具體實施過程中，“停車位”會應(yīng)用紅色膠帶進行區(qū)分，并對儀器設(shè)備名稱進行標識，同時在儀器靠墻壁的醒目處將儀器設(shè)備的分布圖貼上，以便使用人員可通過名稱、分布圖對所用儀器進行取用、歸位。

2 中期管理

2.1 信息管理

中期管理是指設(shè)備進入投入使用階段，此階段尤為重要，為設(shè)備可創(chuàng)造價值的黃金時期，同時也是與手術(shù)室護理人員工作緊密相關(guān)的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)管理模式已不能迎合現(xiàn)階段臨床手術(shù)室設(shè)備需求。蔡熾柳等[5]研究中，認為信息化管理為設(shè)備中期管理的現(xiàn)代所需，可將設(shè)備的使用狀態(tài)、管理情況查詢、可追溯性提高。無線射頻識別（RFID）可通過無線電銅線對特定目標有效識別，同時與識別的目標相互建立光學接觸與機械，從而讀寫數(shù)據(jù)。RFID技術(shù)可幫助護理人員、醫(yī)生有效追蹤管理手術(shù)室設(shè)備，以及對其設(shè)備的安全狀態(tài)全面了解，從而達到對設(shè)備質(zhì)量改善的目的?？咨荷旱萚6]研究中，采用現(xiàn)階段較火的二維碼技術(shù)，對所在醫(yī)院所使用的設(shè)備儀器信息進行追蹤、管理，并將其一一制成二維碼，令管理人員、護士通過對二維碼的掃描獲取設(shè)備信息，二維碼服務(wù)可進一步將儀器追蹤、清點流程進行簡化，同時通過二維碼服務(wù)快捷對儀器操作流程獲取，以便將儀器培訓效果提高。除外，二維碼建立在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)之上，有效節(jié)約了醫(yī)院成本，也避免了資料存放。RFID與二維碼均為現(xiàn)代信息技術(shù)的載體，可從實際出發(fā)，結(jié)合團隊、臨床特點，進行整體的系統(tǒng)開發(fā)、維護、設(shè)計等，以便將此計劃作用發(fā)揮最大。

2.2 經(jīng)濟管理模式

常規(guī)手術(shù)室設(shè)備經(jīng)濟管理多集中在采購之前的成本效益分析，但會對設(shè)備運行后產(chǎn)生的效益分析忽視。王小云等[7]研究中，發(fā)現(xiàn)常規(guī)手術(shù)室設(shè)備管理對經(jīng)濟、目標責任制缺乏明確管理、認識，未將設(shè)備采購運行后產(chǎn)生的保養(yǎng)、維護費相關(guān)細則詳細包含在內(nèi)。而設(shè)備全生命周期費用不僅會對購置費用詳細記錄在內(nèi)，還會通過多種方法將維持費用降低，以便達到將設(shè)備產(chǎn)投入比提高，更符合手術(shù)室經(jīng)濟管理要求的目的。具體操作過程中，會首先統(tǒng)計分析設(shè)備的使用率、開機率、完好率、故障率以及利潤率;其次，對一定時期內(nèi)設(shè)備的運行情況分析，為管理決策提供有效的科學依據(jù)。

2.3 臨床應(yīng)用風險評估

設(shè)備臨床應(yīng)用的風險管理會與手術(shù)患者的安全形成直接關(guān)系，并將設(shè)備管理的水平、質(zhì)量有效體現(xiàn)，故而臨床應(yīng)用的風險評估為風險管理的重要過程中。史廣軍等[8]研究中，綜合德爾菲法設(shè)計出醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用風險評估的制定體系，利用專家對各項參數(shù)意義判斷確定，從而建立貝葉斯網(wǎng)絡(luò)風險評估模型。并將該模式在某三甲醫(yī)院中應(yīng)用，風險評估ICU的呼吸機，以便對不同等級風險發(fā)生的概率進行獲取，實現(xiàn)定量評估的醫(yī)療設(shè)備使用風險，從而將醫(yī)療設(shè)備風險管理的有效率。手術(shù)室護理人員在臨床工作中，可借鑒該模式風險評估手術(shù)室儀器，以此達到手術(shù)室設(shè)備風險識別、分析以及處理能力目的，以及保障患者、手術(shù)人員的安全性。

3 后期管理

維修、報廢為設(shè)備的后期管理，同時設(shè)備維修也是手術(shù)室護理人員設(shè)備后期管理工作的重點。醫(yī)療設(shè)備維修理念經(jīng)歷了不同階段的變化。故障性維修為最初維修理念，即設(shè)備出現(xiàn)故障后才實施維修，這類維修方式不可在現(xiàn)階段手術(shù)室儀器設(shè)備中使用。預(yù)防性維修為前者的轉(zhuǎn)變，顧名思義對未發(fā)生故障的設(shè)備設(shè)定以預(yù)防為主的維修方式，以便將設(shè)備的性能、安全性提高，同時縮減成本。預(yù)防性維修基礎(chǔ)之上，臨床有學者提出可與可靠性為中心的維修理論進行結(jié)合，進一步幫助臨床管理人員對手術(shù)設(shè)備管理定制合理、合適的預(yù)防性維修大綱，使預(yù)防性維修更具可行性?？煽啃詾橹行牡亩ㄎ粸椋喊凑兆钚〉馁Y源消耗對裝備的固有可靠性、安全性保持，應(yīng)用邏輯決斷方法對裝備預(yù)防性維修要求過程或是方法進行確認?；A(chǔ)思路可歸納為，分析系統(tǒng)功能、故障，對系統(tǒng)內(nèi)各故障后果明確，使用規(guī)范化的邏輯對程序決定，確定各故障后果的預(yù)防性對策;通過現(xiàn)場故障數(shù)據(jù)統(tǒng)計、定量化建模、專家評估的大前提下，將最小的維修停機損傷、維修資源消耗作為目標，對系統(tǒng)的維修策略進行優(yōu)化?？煽啃詾橹行牡木S修是目前國際上通用的用以確定裝備預(yù)防性維修需求、優(yōu)化維修制度的一種系統(tǒng)共方式，在手術(shù)室各類復(fù)雜的儀器北北中存在借鑒、參考意義，但現(xiàn)階段針對可靠性為中心的維修理論方法的實用性、效果性更具進一步研究探討。

4 總結(jié)

綜上，本次總結(jié)了設(shè)備生命周期管理的三大階段，即前期、中期、后期，并在每個階段中學者的應(yīng)用進行對比與分析，結(jié)果中可得知，該管理方式可將手術(shù)室護理人員、護理管理者對儀器設(shè)備的管理效率與質(zhì)量有效提高，并幫助臨床進一步對手術(shù)室一起的設(shè)備管理進行探究與時間，從而達到建立更具科學有效性的管理體系，以及手術(shù)室護理質(zhì)量顯著提升目的。

參考文獻：

[1]王平，吳玉燕，田寶娟. 基于精細化管理的“6S管理”對NICU儀器設(shè)備使用過程質(zhì)量控制的影響[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（5）：156-159.

[2]史英韜，葉麗娜，郭濛濛，等. 基于時間-動作法的精益管理在普外科手術(shù)室的應(yīng)用分析[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（25）：3487-3490.

[3]姜春平，陸葉青，李勇，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間手術(shù)室儀器設(shè)備管理與使用的安全策略[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2020，41（5）：89-92.

[4]方麗，徐林軍，徐晶芳，等. 后勤服務(wù)平臺小程序在手術(shù)室儀器設(shè)備精準管理中的應(yīng)用[J]. 護理學雜志，2019，34（19）：55-57.

[5]蔡熾柳，鐘藝峰，董潤喜，等. 全生命周期管理模式下儀器設(shè)備購置專項實施探析[J]. 科技管理研究，2020，40（9）：177-182.

[6]孔珊珊，申海艷，伍沛，等. 信息化技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用進展[J]. 護理學雜志，2019，34（4）：106-110.

[7]王小云，孫曉鳳，劉賢，等. 智能化行為管理系統(tǒng)在手術(shù)室護理質(zhì)控管理中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學，2020，31（2）：264-266.

[8]史廣軍，焦文彬. 開放科研基礎(chǔ)設(shè)施的共享管理平臺機制，功能與流程——基于中國科學院儀器設(shè)備共享管理平臺案例的分析[J]. 中國科學基金，2019，33（3）：246-252.