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    實(shí)施復(fù)合保溫護(hù)理的非體外冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的效果分析

    2021-12-08 20:52:54胡桃梅
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期

    胡桃梅

    摘要:目的:關(guān)于接受非體外冠狀動(dòng)脈旁路移植(搭橋)手術(shù)的冠心病患者,圍術(shù)期實(shí)施復(fù)合保溫護(hù)理的療效分析。方法:病例選取2019-2020年我院60例接受搭橋手術(shù)的冠心病患者,均分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組),與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)合保溫護(hù)理(觀察組),對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后T1-T3階段的體溫?cái)?shù)值范圍與對(duì)照組患者的最低下降數(shù)值范比較,差異顯著(P<0.05);同時(shí)觀察兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值批小于0.05。結(jié)論:針對(duì)接受搭橋手術(shù)治療的冠心病患者,在圍術(shù)期護(hù)理中聯(lián)合復(fù)合保溫護(hù)理,可以有效控制患者術(shù)后的體溫變化,縮小變化幅度,減少術(shù)后病發(fā)癥的發(fā)生,確保治療與預(yù)后效果,在冠心病搭橋術(shù)后的臨床護(hù)理中可廣泛推廣。

    關(guān)鍵詞:復(fù)合保溫護(hù)理;非體外搭橋手術(shù);保溫效果

    【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    結(jié)合臨床相關(guān)資料可知[1],約50%-70%的冠心病搭橋術(shù)患者,術(shù)后會(huì)存在體溫過(guò)低的情況,體溫過(guò)低會(huì)讓患者的心臟負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)寒顫反應(yīng),對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響[2]。文章的研究目標(biāo)在于凸顯針對(duì)該類患者的圍術(shù)期,實(shí)施復(fù)合保溫護(hù)理的積極意義,特選取60例冠心病搭橋手術(shù)患者展開研究,詳情如下。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    病例選取2019-2020年我院60例接受搭橋手術(shù)的冠心病患者,其中男性40例,女性20例,年齡范圍(61.25±1.34)歲,搭橋數(shù)均值(3.3±1.21)次,均分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組),與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)合保溫護(hù)理(觀察組),基線資料比較顯示無(wú)差(P>0.05),排除資料不全、合并其他疾病、精神障礙患者。

    1.2方法

    對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)合保溫護(hù)理,具體包括:

    1.2.1消毒鋪單過(guò)程的保溫。體表裸露時(shí)間與裸露面積和散熱之間存在正比關(guān)系。所以在消毒鋪單的過(guò)程中,應(yīng)該盡量減少裸露患者的體表,在患者腰部、上肢、頸部覆蓋無(wú)菌單,鋪單之前室內(nèi)溫度調(diào)至22.0~24.0℃,空氣的流動(dòng)會(huì)加速患者體表熱量的喪失。

    1.2.2手術(shù)過(guò)程中保溫。術(shù)中傳統(tǒng)的保溫方法為使用變溫水毯,讓患者的背部溫度保持在37℃,以此保證保溫效果。但溫水毯僅能覆蓋患者15%的體表,同時(shí)因?yàn)榻佑|組織的重力作用使得血液循環(huán)受到阻礙,降低了熱交換效果。觀察組患者使用了全新的充氣式保溫毯,選擇38.0℃檔位,這種裝置可接觸患者35%的體表,優(yōu)勢(shì)在于保溫效果持續(xù)、有效,且操作便捷。并且對(duì)于全部輸入患者體內(nèi)的液體,必須事先進(jìn)行預(yù)熱。

    1.2.3術(shù)中及術(shù)后氣道保溫。患者約有10%的溫度是由于呼吸道所丟失,所以針對(duì)機(jī)械通氣患者必須落實(shí)保溫措施。加裝人工鼻,優(yōu)勢(shì)在于保證良好的過(guò)濾、保濕以及保溫作用。

    1.2.4術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的保溫。結(jié)合相關(guān)資料可知,皮膚是患者體溫喪失的主要途徑,所以在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,注重保溫護(hù)理非常重要。盡量減少患者身體外露,在患者體表使用覆蓋物隔離空氣可減少熱量丟失。保溫效果無(wú)關(guān)覆蓋物的厚度與層數(shù)。觀察組患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)前加蓋棉被前使用的覆蓋物為恒溫箱以39.0℃保溫的雙層手術(shù)中單覆蓋患者身上,盡量縮小覆蓋物與患者體表溫度之間的差異,保證最佳的保溫效果。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩種護(hù)理方式下患者術(shù)后的恢復(fù)情況以及并發(fā)癥情況

    觀察并記錄兩種護(hù)理方式下患者的中心溫度,時(shí)間節(jié)點(diǎn)選擇手術(shù)開始時(shí)(T0)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T1)、術(shù)后1小時(shí)(T2)、術(shù)后2小時(shí)(T3)、術(shù)后5小時(shí)(T4)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示,X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1兩組患者不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)體溫比較

    T0時(shí),兩組患者的體溫?zé)o差異(P>0.05),手術(shù)結(jié)束時(shí),觀察組患者每個(gè)時(shí)間段的體溫均高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

    心血管不良事件發(fā)生概率比較,觀察組(16.67%)顯著低于對(duì)照組(35.24%),且觀察組患者術(shù)后觀察指標(biāo)短于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    3、 討論

    目前臨床上關(guān)于冠心病搭橋手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作比較完善,在保證手術(shù)順利完成的同時(shí),可以讓患者擁有高質(zhì)量的康復(fù)[3]。但是患者手術(shù)期間體溫下降的問(wèn)題比較嚴(yán)重,對(duì)患者的治療安全影響程度較大,患者的體溫會(huì)在冠心病搭橋手術(shù)期間迅速流失,因此術(shù)前必須落實(shí)保溫工作,使用特殊材質(zhì)的遮蓋物對(duì)患者進(jìn)行保溫,如有必要,可以使用熱水袋保證患者的體溫[4]。如果術(shù)中患者過(guò)快喪失體溫,會(huì)存在寒顫情況,影響手術(shù)的安全性與有效性[5]?;诖祟悊?wèn)題,臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行復(fù)合式保溫護(hù)理,從患者進(jìn)入手術(shù)室開始直到回到病房,根據(jù)不同的階段,落實(shí)相應(yīng)的保溫護(hù)理措施,減輕患者術(shù)中體溫過(guò)低的癥狀,進(jìn)而減少由于體溫過(guò)低而引發(fā)的各種心血管不良事件的發(fā)生,控制治療風(fēng)險(xiǎn),確保治療的有效性與安全性,保證預(yù)后[6]。文章為凸顯復(fù)合保溫室護(hù)理對(duì)冠心病心臟搭橋手術(shù)患者的優(yōu)勢(shì),特選取60例接受搭橋手術(shù)的冠心病患者展開研究。結(jié)果顯示,相較于常規(guī)護(hù)理,復(fù)合保溫護(hù)理下患者術(shù)后各階段的體溫更高(P<0.05);同時(shí),心血管不良事件發(fā)生概率比較,復(fù)合保溫護(hù)理組(16.67%)顯著低于常規(guī)組(35.24%),且復(fù)合保溫護(hù)理組患者術(shù)后觀察指標(biāo)短于常規(guī)組,差異顯著(P<0.05)。

    針對(duì)接受搭橋手術(shù)治療的冠心病患者,在圍術(shù)期護(hù)理中聯(lián)合復(fù)合式保溫護(hù)理,可以有效控制患者術(shù)后的體溫變化,縮小變化幅度,減少術(shù)后病發(fā)癥的發(fā)生,確保治療與預(yù)后效果,在冠心病搭橋術(shù)后的臨床護(hù)理中可廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 鄭建英. 復(fù)合保溫護(hù)理措施應(yīng)用于老年患者腹部手術(shù)效果分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2020,v.20(21):163-165.

    [2] 費(fèi)曉青,徐小春,張敏,等. 復(fù)合保溫對(duì)老年患者手術(shù)部位感染護(hù)理治療的干預(yù)效果[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,029(009):1433-1437.

    [3] 袁琴,陳家駒,楊潔. 復(fù)合保溫措施對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)病人 術(shù)中低體溫及術(shù)后復(fù)蘇期的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019(7).

    [4] 呂德平,肖會(huì)能,楊玉玲,等. 腹部外科手術(shù)護(hù)理復(fù)合保溫措施用于患者體溫控制效果的分析[J]. 河北醫(yī)藥,2018,40(02):155-157+161.

    [5] 楊麗萍、熊光瓊、李婷、唐衛(wèi). 綜合保溫護(hù)理在胸外科全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2020,v.49(22):183-186.

    [6] 張智慧,王文華,石彩曉,等. 圍術(shù)期一體化保溫護(hù)理模式在腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2018,39(17):151-154+159.

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