針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于早期顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床價(jià)值分析

徐玉鳳

摘要：目的：觀察針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于早期顱腦外傷患者，對(duì)患者意識(shí)、神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響，探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將早期顱腦外傷患者84例分為2組，對(duì)照組和研究組各42例，兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)和針對(duì)性護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者GCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)MA上肢+手評(píng)分、FMA下肢評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者意識(shí)及神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理模式;早期顱腦外傷患者;臨床護(hù)理價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

顱腦外傷是臨床上非常常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，其發(fā)生率僅次于四肢損傷，而死亡率及殘疾率卻居身體各部位損傷之首，若治療不到位會(huì)誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥及后遺癥[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式患者預(yù)后效果較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高，無(wú)法滿(mǎn)足早期顱腦外傷患者的需求[2-3]，為此我院采用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并取得了滿(mǎn)意的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2020年01月～2021年06月期間收治的早期顱腦外傷患者84例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探查，分為2組，對(duì)照組和研究組各42例，對(duì)照組患者男女比例為24：18，年齡23～64（37.12±6.49）歲，研究組患者男女比例為23：19，年齡24～62（37.85±6.62）歲，兩組患者資料平衡性良好（P<0.05）。

1.2護(hù)理措施

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療及護(hù)理模式干預(yù)。

研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：①心理護(hù)理：待患者意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，囑患者保持心情的舒暢，疏導(dǎo)患者的不良情緒，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，打消患者的疑慮，讓患者正確面對(duì)自身疾病及殘疾。②環(huán)境護(hù)理：安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境能夠促進(jìn)患者病情的康復(fù)，保證患者病房環(huán)境溫濕度適宜，空氣新鮮，環(huán)境整潔，光線充足，做好安全防護(hù)工作，避免患者跌倒或墜床。③呼吸道護(hù)理：協(xié)助患者排痰，保持呼吸道的通暢，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物預(yù)防患者發(fā)生窒息或肺部炎癥。④飲食護(hù)理：不能進(jìn)食的患者予以腸外營(yíng)養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，盡早給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，伴有吞咽功能障礙的患者可選擇鼻飼管，飲食以高蛋白、高維生素、高能量的食物為主。⑤康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定個(gè)性化的的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者機(jī)體認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)的患者執(zhí)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，待其能夠自主運(yùn)動(dòng)后再執(zhí)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)后的格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

使用GCS對(duì)患者入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)后的昏迷程度進(jìn)行檢測(cè)，昏迷指數(shù)評(píng)分越低患者昏迷程度越嚴(yán)重，113～14分：輕度昏迷，9～12分：中度昏迷，3～8分：重度昏迷，3分以下提示腦死亡或預(yù)后極差。

使用Fugl-Meyer評(píng)定量表（運(yùn)動(dòng)功能）（FMA）對(duì)患者入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行檢測(cè)，包括上肢+手（66分）和下肢（34分），評(píng)分越高患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（ ）用SPSS18.0軟件處理，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05，差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后GCS及NIHSS評(píng)分比較

由表1可得：入院時(shí)兩組患者GCS及NIHSS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后兩組患者GCS及NIHSS評(píng)分均得到顯著改善，研究組患者GCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較

由表2可得：護(hù)理后研究組患者FMA上肢+手評(píng)分、FMA下肢評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表3可得：護(hù)理后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

顱腦外傷患者恢復(fù)后會(huì)有不同程度的功能障礙，如認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[4]，傳統(tǒng)的護(hù)理模式雖能起到一定的護(hù)理效果，但無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求[5]，將針對(duì)性護(hù)理模式用到早期顱腦外傷患者中，通過(guò)心理護(hù)理幫助患者正確面對(duì)自身疾病，消除患者的顧慮及不良情緒;通過(guò)環(huán)境護(hù)理提高患者舒適度，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[6-7];呼吸道護(hù)理積極預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生;飲食護(hù)理加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，完善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情的康復(fù);指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于減少患者路腦細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的重塑和修復(fù)[8]，改善患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述：針對(duì)性護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者意識(shí)及神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

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