物質(zhì)依賴病房危急值報告縱向分析及護理應用價值

劉嬋娟

摘要： 目的 探究物質(zhì)依賴病房危急值報告縱向分析及護理應用價值。方法 選取2020年1月～2021年8月物質(zhì)依賴病房危急值報告58例患者作為本次研究對象，分析危急值報告發(fā)生原因及危急值發(fā)生類型，并制定出相應管理對策。結(jié)果 危急值發(fā)生類型中，血鉀降低、白細胞降低及血小板降低最為常見，分別為15.52%、15.52%、13.79%;白班作為危急值發(fā)生高發(fā)時間段，占比為82.76%。結(jié)論 分析物質(zhì)依賴病房危急值報告分布時間、原因，并獲取物質(zhì)依賴病房常見危急值及高危急值患者，予以預見性護理及治療，能體現(xiàn)危急值管理在護理質(zhì)量管理、護理安全應用價值。

關(guān)鍵詞：物質(zhì)依賴病房;危急值報告;護理

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

危急值是指正常參考范圍偏離較大的檢驗或檢查值，患者此時可能會處于生命危險邊緣狀態(tài)。檢驗檢查危急值報告制度要求檢驗、檢查部門一旦檢測到危急值時，需及時報告經(jīng)管醫(yī)生，促使經(jīng)管醫(yī)生能第一時間接收到危急值信息，可及時予以患者相應干預措施開展治療，并挽救患者生命安全，否則會錯過最佳搶救時機，導致嚴重后果[1]。對物質(zhì)依賴病房而言，收入人群對酒精、毒品等患者人數(shù)相對增加，往往會對機體各個系統(tǒng)，尤其為心血管系統(tǒng)存在明顯損害作用，患者常常合并其他代謝相關(guān)疾病，臨床出現(xiàn)危急值概率相對增加[2]。危急值處理涉及多學科，正確識別危急值，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，可高效、準確及及時治療和護理，并有效改善預后。本次研究通過護理人員參與到?？莆＜敝倒芾?，制定出合理護理引導，及時對患者病情處理，保證患者健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年8月物質(zhì)依賴病房危急值報告58例患者作為本次研究對象，其中男54例，女4例，年齡26～64歲，平均（42.63±4.26）歲。

1.2 方法

當科室人員接到電話或網(wǎng)絡(luò)危急值報告后，應當規(guī)范、完整及準確記錄患者識別信息、檢驗結(jié)果及報告者信息，復述確認無誤后，并及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好相關(guān)記錄。當經(jīng)治及值班醫(yī)生接到危急值后，可及時追蹤與處置，若認為上述結(jié)果與患者臨床病情不符合時，及時關(guān)注標本留取情況，必要時可重新留取標本送檢，并進行復查。上述結(jié)果與患者臨床病情相符合，應當及時開展處理措施。

2 結(jié)果

2.1危急值發(fā)生的主要類型分析

危急值發(fā)生類型中，血鉀降低、白細胞降低及血小板降低最為常見，分別為15.52%、15.52%、13.79%，詳見表1。

2.2危急值發(fā)生時間分析

白班作為危急值發(fā)生高發(fā)時間段，占比為82.76%，詳見表1。

3 討論

危急值會直接影響到患者生命安全，早期若不及時予以有效干預措施，會對患者造成不可挽回的損害，甚至會引起死亡[3]。當完善醫(yī)院危急值管理體系建設(shè)下，可有效爭取患者搶救時間、防范醫(yī)療糾紛、確保醫(yī)療安全。危急值制度管理期間，需定期進行回顧、總結(jié)及分析，及時發(fā)現(xiàn)其中可能存在不合理性及問題，并持續(xù)改進危急值制度管理。

危急值報告制度制定與實施可增強醫(yī)護人員主動性及責任性，提升醫(yī)護人員理論水平基礎(chǔ)上促使護理人員主動參與到臨床診斷過程中，有效促進臨床及其科室之間溝通與合作。而危急值報告制度開展過程中，其中最為重要環(huán)節(jié)之一為護理工作，而護理人員在整個反應機制中發(fā)揮著十分重要作用，作為暢通危急患者綠色診療通道核心人員之一[4]。通過開展危急值制度報告可提升護理人員專業(yè)水平。本次研究中，危急值發(fā)生類型中，血鉀降低、白細胞降低及血小板降低最為常見，分別為15.52%、15.52%、13.79%。低血鉀發(fā)生因素之一為飲酒，飲酒造成代謝紊亂及代謝性酸中毒、低血鉀為突出表現(xiàn)。進一步機制研究，消化道吸收不良及異常神經(jīng)內(nèi)分泌活性所致交感神經(jīng)興奮性為低血鉀原因。同時，酒精依賴患者戒酒期間出現(xiàn)戒斷反應時，會合并出汗及嚴重嘔吐等狀態(tài)。白細胞作為一種免疫細胞，可吞噬人體內(nèi)異物并產(chǎn)生抗體，可抵御細菌、病毒等對人體侵襲。研究指出[5]，對不同酒精濃度對白細胞計數(shù)影響，200例健康志愿者隨機分為兩組，分別為0ml/kg、10ml/kg，并予以52%食用白酒持續(xù)飲用1周，當血液酒精濃度越高則白細胞計數(shù)下降越明顯，表明對酒精劑量依賴者可抑制白細胞數(shù)量，為引起白細胞危急值原因。同時血小板危急值減少作為常見類型。對物質(zhì)依賴性患者而言，往往存在興奮期、共濟失調(diào)期及昏睡期，當興奮期時，血小板數(shù)值與其他兩個時期相比較存在差異性[6]。同時，對毒品或酒精依賴下，會抑制血小板聚集，在一定范圍內(nèi)中毒越重則血小板降低越明顯，與毒品、乙醇成本直接誘導血小板凋亡相關(guān)聯(lián)。肝臟作為人體代謝主要器官，促血小板生成素主要由肝臟產(chǎn)生，物質(zhì)依賴下會損傷肝臟，減少促血小板生成素生成，引起血小板降低。

而依據(jù)危急值情況，制定出合理護理措施干預，具體如下：①加強質(zhì)量管理：科室內(nèi)組間管理小組，依據(jù)以往科室中檢驗危急值發(fā)生原因及類型分析，制定出醫(yī)護一體化管理策略。對主治醫(yī)生而言，每天必須查房，期間由病房責任護士陪同，明確患者各項檢查及治療措施，并做好交接班工作[7]。護理人員定時匯報患者危急值情況，及時告知患者并分析危急值控制重要性，醫(yī)護人員時刻掌握患者抽血項目、用藥情況，加強日常監(jiān)管，避免發(fā)生異常。對病房責任護士而言，做好危急值記錄，包括發(fā)生時間、垂措施等，護士長每周檢查3次，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，每周護理質(zhì)量管理會議上通報，對未按照規(guī)定執(zhí)行護理人員做出處罰。每周會以上對患者危急值報告流程管理存在問題及不足及時探討，及時反饋，商討出整改措施，后續(xù)監(jiān)管并整改。②加強培訓：制定出危急值培訓方案，安排專人負責，培訓結(jié)束后并對所有成員開展考核，對未通過者繼續(xù)培訓。加強采血操作培訓，取樣后可及時送檢，必要時應用氣動傳輸系統(tǒng)，縮短標本周期時間[8]?？剖也⒅谱魑＜敝到虒W課件，集中授課、不定期考試以及隨機體溫等多種形式教學，提高科室護理人員對危急值知識了解程度，明確報告處理流程。③實施信息化管理：醫(yī)院構(gòu)建信息化管理平臺，并涉及危急值報告管理模板，經(jīng)信息化手段，可優(yōu)化危急值保管管理流程，提高危急值管理工作效率和質(zhì)量，減輕臨床護理人員工作壓力，促使患者有更多時間及精力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。護理人員參與到危急值管理中，可提高對患者搶救能力，護士可及時主動掌握患者病情變化原因，對病情發(fā)展變化的預見能力及主動觀察處理能力有了很大幫助，配合醫(yī)生可準確把握患者最佳搶救時間和治療時間，患者住院治療過程中，可得到高效、準確及及時治療護理，增強對醫(yī)院安全感和信任感，提升醫(yī)院管理水平，并落實醫(yī)院管理核心制度舉措之一。?？莆＜敝祱蟾娼⑾?，提高?？谱o理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促使護理嫻熟，專業(yè)配合醫(yī)生處理和搶救患者，最大程度減少醫(yī)療差錯，可迅速、有效提高并保障患者護理安全。護理人員依據(jù)患者癥狀、體征表現(xiàn)以及病情變化，可達到優(yōu)質(zhì)護理服務目的，提升護理人員?？谱o理能力，降低各項并發(fā)癥發(fā)生率，保障臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，物質(zhì)依賴病房危急值中對常見類型及時間分析，并擬定出合理應對方案干預，可有效保障患者安全性，降低不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，值得應用。

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