三聯(lián)綜合療法治療口腔潰瘍100例護(hù)理體會

王霞

摘要：目的 總結(jié)三聯(lián)綜合療法治療口腔潰瘍的護(hù)理體會。方法?我院從2020年1月開始至2020年12月將入院治療的口腔潰瘍患者共100例隨機(jī)平分為觀察組和對照組，觀察組患者在治療護(hù)理過程中采用三聯(lián)綜合療法治療護(hù)理（即：復(fù)方苯佐卡因凝膠+重組人表皮生長因子凝膠+美寶濕潤燒傷膏三聯(lián)綜合治療護(hù)理），配合自制止痛漱口水（0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C注射液+維生素B6注射液+鹽酸利多卡因注射液+硫酸慶大霉素注射液+地塞米松磷酸鈉注射液）治療口腔潰瘍，對照組采用維生素C片涂抹潰瘍創(chuàng)面常規(guī)療法治療護(hù)理，比較兩組療效及護(hù)理服務(wù)滿意度。 結(jié)果?兩組患者經(jīng)過治療護(hù)理，觀察組療效及疼痛緩解時(shí)間、治愈時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組。 結(jié)論?三聯(lián)綜合療法治愈口腔潰瘍方法操作簡便，聯(lián)合飲食、口腔護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)，療效穩(wěn)定，護(hù)理服務(wù)滿意率及治愈率高于常規(guī)治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：口腔潰瘍?三聯(lián)綜合療法?護(hù)理

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

口腔潰瘍是臨床上常見的一種口腔疾病，反復(fù)發(fā)生在口腔粘膜上的淺表性潰瘍，成圓形或橢圓形，潰瘍面的中央為凹、周圍充血[1]、灼痛明顯，好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。男女青中年患者多見，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，多數(shù)一般一至兩個星期可以自愈，但病情較重者疼痛持續(xù)時(shí)間較長。口腔潰瘍病因復(fù)雜，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的口腔潰瘍會給患者帶來劇烈的疼痛，影響患者正常飲食、睡眠和語言溝通，時(shí)間較長者可能造成心理上的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。我院2020年1月～2020年12月口腔潰瘍患者應(yīng)用止痛、保護(hù)、再生三聯(lián)綜合療法，配合自制止痛漱口水治療口腔潰瘍[3]，提高患者的治愈率和護(hù)理服務(wù)滿意度，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1病例資料?選擇2020年1月～2020年12月我院收治的口腔潰瘍患者100例，年齡18～56歲，平均年齡36.5歲。將入院治療的口腔潰瘍患者共100例隨機(jī)平分為觀察組和對照組各50例，兩組患者從療效、疼痛緩解時(shí)間、治愈時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2?方法

1.2.1觀察組?將復(fù)方苯佐卡因凝膠+重組人表皮生長因子凝膠+美寶濕潤燒傷膏三種藥物混合后調(diào)勻，比例1：1：1，用藥前用無菌棉球拭干潰瘍面，將混合調(diào)勻的藥物涂抹于潰瘍面上，厚度約1mm，每天6次，每次敷藥時(shí)間為15～20min，敷藥期間禁食水。敷藥后用止痛漱口水含漱約3～5min，每天6次。

1.2.2對照組?用藥前用棉球拭干潰瘍面，將維生素C片搗碎成粉末涂抹于潰瘍創(chuàng)面上，每日3次。

1.3觀察指標(biāo)?對兩組患者口腔潰瘍療效、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄，比較結(jié)果，評估兩組療效。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?兩組患者經(jīng)過治療后，根據(jù)情況判定（1）顯效：潰瘍在用藥后3～5d內(nèi)愈合，疼痛消失，潰瘍面明顯縮小，可正常進(jìn)食;（2）有效：潰瘍在治療5～7d后明顯縮小或減少，疼痛明顯減輕，進(jìn)食情況相對改善;（3）無效：治療1w后，潰瘍面積疼痛均無改善，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 護(hù)理滿意度評價(jià)?采用本院目前常規(guī)使用的“住院患者滿意度調(diào)查表”，分為“很滿意、滿意、一般、不滿意”，根據(jù)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，在患者出院時(shí)完成滿意度問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷調(diào)查表100份，收回有效份數(shù)89份，收回率89%，無效2份。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?病例數(shù)據(jù)采用例表示，采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組有45例潰瘍在用藥3～5d后愈合，可正常進(jìn)食;4例治療后潰瘍面縮小，疼痛較之前減輕，進(jìn)食情況相對改善;1例治療1w后無明顯變化（潰瘍面及疼痛均無改善）;對照組有34例經(jīng)3～5d治療后愈合，10例治療后好轉(zhuǎn)，6例無效。1.兩組患者療效觀察：觀察組顯效高于對照組;觀察組有效高于對照組;觀察組無效低于對照組;2.疼痛緩解時(shí)間觀察組優(yōu)于對照組;3.治愈時(shí)間觀察組優(yōu)于對照組;4.正常進(jìn)食及進(jìn)食相對改善觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

兩組患者經(jīng)過治療，觀察組采用三聯(lián)綜合療法治療后，觀察組療效及疼痛緩解、治愈時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均優(yōu)于對照組（表1）。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意率96%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

4?討論

口腔潰瘍是發(fā)生在口腔黏膜上的淺表性潰瘍，是一種比較常見的口腔疾病，且發(fā)病率較高，各年齡段均可發(fā)病，尤其是青壯年及女性患者，不同患者口腔潰瘍的大小、發(fā)生的頻率、差異較大[4]。在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)，引起口腔潰瘍的原因有很多，病因復(fù)雜，本病具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征，口腔潰瘍發(fā)作輕者數(shù)月1次，重者連續(xù)發(fā)作，此起彼伏，妨礙患者飲食及語言，降低患者的生活質(zhì)量。

患者因口腔潰瘍疼痛會影響進(jìn)食，在臨床飲食中應(yīng)當(dāng)特別注意護(hù)理，充足營養(yǎng)的供應(yīng)對維持患者良好的狀態(tài)與改善預(yù)后有非常重要的作用[5]。因此，應(yīng)給予患者高熱量、高維生素的溫涼半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物，進(jìn)食后先用清水漱口再用止痛漱口水漱口，以保證療效。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。疼痛劇烈的患者進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)液，保證營養(yǎng)的供給。

每天應(yīng)檢查評估患者口腔黏膜情況，及時(shí)查看口腔黏膜的變化，使患者了解并保持口腔清潔的重要性，如紅、腫、痛等臨床癥狀加重，則應(yīng)及時(shí)用藥膏進(jìn)行涂抹以保護(hù)口腔黏膜[6]，預(yù)防口腔潰瘍的再次發(fā)生。

患者一旦出現(xiàn)情緒低落、食欲減退、睡眠紊亂，將影響患者的機(jī)體免疫功能，可能誘發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生[7]，所以應(yīng)鼓勵患者保持心情舒暢、樂觀開朗，起居要規(guī)律性，戒除煙酒，堅(jiān)持鍛煉身體，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞。

綜上所述，三聯(lián)綜合療法治療口腔潰瘍患者相結(jié)合護(hù)理工作中飲食、口腔護(hù)理、心理護(hù)理等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，美寶濕潤燒傷膏及復(fù)方苯佐卡因凝膠聯(lián)合使用止痛效果明顯，重組人表皮生長因子凝膠可積極促進(jìn)潰瘍面愈合，起到潰瘍愈合快，疼痛減輕的作用，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，且藥物價(jià)格不高，作用明顯，操作簡便，不僅能夠縮短患者潰瘍疼痛緩解、愈合、進(jìn)食的時(shí)間，而且還能夠提高患者治愈的療效及護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英。槲殼素殼聚糖被摸治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）：482-485.

[2]喬秀英.小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：239-241.

[3]陳振，劉玉柱，潘文東等.止痛、保護(hù)、再生三聯(lián)療法治療口腔潰瘍的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（8）：875-876.

[4]趙志宇，郭蘭，韓淑英。槲殼素殼聚糖被摸治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）：482-485.

[5]馮惠敏.口腔潰瘍的臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].大家健康，2016，10（9）：283.

[6]- [7]盛開梅.預(yù)防大劑量甲氨碟呤化療致口腔潰瘍的護(hù)理干預(yù)措施[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：2049-2050.