胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉林梅 劉福魚(yú)

摘要：目的：研究分析胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方式及效果。方法：抽選對(duì)象均是2019年12月至2021年6月期間到本院實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)的患者，共50例，按照護(hù)理方式的不同，劃分成干預(yù)組和常規(guī)組，其中常規(guī)組25例患者按常規(guī)護(hù)理模式操作，在該基礎(chǔ)上干預(yù)組25例患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，就兩組病患首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和恢復(fù)正常飲食時(shí)間實(shí)施比較分析。結(jié)果：干預(yù)組病患首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和首次恢復(fù)正常飲食的時(shí)間均比常規(guī)組早，差異顯著，P均<0.05。結(jié)論：在胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期，按照手術(shù)要求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高病患生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度，推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期;護(hù)理;生活質(zhì)量;胰十二指腸切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

在外科手術(shù)中胰十二指腸切除術(shù)作為常見(jiàn)手術(shù)，主要用于治療胰腺癌和壺腹部腫瘤等疾病，該手術(shù)切除范圍比較廣，操作難度比較大，且在實(shí)踐中須全麻，故很容易使患者胃腸道功能受影響，繼而影響術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后[1]。故在手術(shù)期間還需加強(qiáng)護(hù)理方面的干預(yù)工作，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患者疾病情況施予針對(duì)性、規(guī)范性、合理化的護(hù)理措施，以此促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，提高手術(shù)效果[2-3]。本次研究抽選25例行胰十二指腸切除術(shù)患者為干預(yù)組，采取了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，療效明顯，現(xiàn)就具體情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料和方法

1.1基本資料

選擇對(duì)象均是2019年12月至2021年6月期間到本院實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)的患者，共50例。患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿(mǎn)足胰十二指腸切除術(shù)指征，治療依從性較好;無(wú)意識(shí)、認(rèn)知以及溝通障礙;簽署同意書(shū)，愿意配合完成整個(gè)研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他惡性腫瘤患者;手術(shù)前存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者;既往有胃腸功能紊亂史患者;存在溝通障礙、精神障礙和認(rèn)知障礙者;存在胰十二指腸切除術(shù)禁忌癥患者;缺乏完整的臨床資料者。按照護(hù)理方式的不同，劃分成干預(yù)組和常規(guī)組，每組病例數(shù)均是25例。干預(yù)組男女比例分別是14例/11例，年齡在38-71歲之間，平均年齡為51.21±2.34歲。常規(guī)組男女比例分別是16例/9例，年齡區(qū)間范圍37-70歲，平均年齡51.19±2.37歲。常規(guī)組和干預(yù)組患者基本資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著，P>0.05，故有可比性。

1.2方法

常規(guī)組將常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)提供護(hù)理服務(wù)，手術(shù)前協(xié)助病患完成各項(xiàng)檢查工作，按照醫(yī)囑用藥，通過(guò)患者身心狀態(tài)的了解，提供基礎(chǔ)性護(hù)理。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，操作如下：1）術(shù)前：當(dāng)患者入院以后，主動(dòng)接待，積極溝通交流，基于患者病情的分析，評(píng)估其心理狀態(tài)，以此作為基礎(chǔ)實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，鼓勵(lì)病患勇于表達(dá)自身感受，給予充分的關(guān)心、安慰以及同情，以聊天、分散注意力等方式消除其可能存在的各種負(fù)面情緒，如焦慮、恐懼、抑郁以及緊張等，對(duì)于患者所提問(wèn)題應(yīng)及時(shí)且耐心地回答，和患者之間構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。結(jié)合患者文化程度，根據(jù)病情的分析，介紹關(guān)于疾病的知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、手術(shù)治療方式、注意事項(xiàng)等，告訴患者實(shí)施手術(shù)治療對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病、治療方式的認(rèn)識(shí)，更好地配合手術(shù)治療。按照手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，正確引導(dǎo)患者，傳達(dá)積極向上的相關(guān)信息，繼而增強(qiáng)其信心。如果患者疼痛較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)予以正確地評(píng)估，對(duì)患者疼痛情況表示理解，詢(xún)問(wèn)疼痛位置，而后選擇相應(yīng)的方式進(jìn)行止痛，對(duì)疼痛較輕者可采取分散注意力的方式緩解或者口服藥物減輕疼痛，如果口服藥物后依舊無(wú)法緩解疼痛，可借助于止痛劑進(jìn)行止痛。加強(qiáng)血糖和血壓的控制，根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為手術(shù)的開(kāi)展加強(qiáng)腸道管理，監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓情況，若血糖、血壓存在異常，應(yīng)及時(shí)施予干預(yù)，確保血糖和血壓在穩(wěn)定狀態(tài)中。鼓勵(lì)病患在術(shù)前使用富含營(yíng)養(yǎng)的食物，以增強(qiáng)其耐受能力。手術(shù)前一天，囑咐其進(jìn)流食，按照醫(yī)囑口服抗生素藥物，手術(shù)前12h禁食禁水，提前做好灌腸，避免術(shù)后出現(xiàn)腸道并發(fā)癥。2）術(shù)后：術(shù)畢患者血壓保持平穩(wěn)以后，指導(dǎo)其保持平臥位，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，繼而加快腸道蠕動(dòng);密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，防止發(fā)生意外事故，按照醫(yī)囑使用抗生素藥物預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間以及首次恢復(fù)正常飲食時(shí)間進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

本文所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0進(jìn)行處理與分析。各組計(jì)量資料表示方式均為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），以t比較檢驗(yàn);各組計(jì)數(shù)資料均以百分比表示，以X2比較檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組和常規(guī)組患者首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間比較如表1所示，以SPSS20.0對(duì)表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，經(jīng)比較檢驗(yàn)可知，干預(yù)組患者首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間以及恢復(fù)正常飲食時(shí)間均比常規(guī)組早，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，P<0.05。

3 討論

胰十二指腸切除術(shù)相對(duì)于其他手術(shù)而言，更為復(fù)雜，因術(shù)中涉及范圍較廣，故手術(shù)操作難度比較大，且存在的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，在術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)速度受到影響[4]。針對(duì)這種情況，在胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期，加強(qiáng)護(hù)理方面的干預(yù)工作對(duì)于改善手術(shù)效果和預(yù)后也變得特別重要[5]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)手術(shù)要求，結(jié)合患者實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理管理干預(yù)，以此提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者兒康復(fù)的速度[6]。本次研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括有心理干預(yù)、飲食干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛干預(yù)以及術(shù)后指導(dǎo)干預(yù)等，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間和恢復(fù)正常飲食均比常規(guī)組短，差異明顯，P<0.05。

綜上言之，在胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于患者胃腸功能蠕動(dòng)，加速排便和排氣，便于患者胃腸道功能的恢復(fù)。

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