李盛楠
摘要:目的:探討直腸癌患者的心理護理的應(yīng)用方法與效果。方法:選取在我院2019年10月至2020年10月收治的100例直腸癌病人作為研究對象,將其隨機分為試驗組與對照組。對照組進行常規(guī)護理模式,試驗組在對照組基礎(chǔ)上實行心理護理,觀察兩組患者的SAS評分與SDS評分、治療依從性。結(jié)果:試驗組的SAS評分與SDS評分下降幅度要大于對照組,試驗組的治療依從率為96%高于對照組的80%;且P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在臨床治療直腸癌術(shù)后行化療患者中應(yīng)用心理干預(yù)護理,能夠有效改善患者負面情緒,增加患者的治療依從性。
關(guān)鍵詞:直腸癌;心理護理;效果
【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)13-01
前言
近幾年來,隨著人們生活水平的不斷提高,生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,以及人口的老齡化,我國直腸癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢。現(xiàn)在直腸癌的治療方法只有手術(shù)治療,而且術(shù)后還要長期接受化療,這對病人的身心影響都比較嚴重,長時間處于消極情緒中對病人的治療是百害而無一利的,所以對病人進行心理干預(yù)護理,保證病人有良好穩(wěn)定的情緒是非常必要的。此次對直腸癌病人使用心理護理,觀察直腸癌病人的心態(tài)改善情況與治療配合度,以此為減輕直腸癌病人的心理痛苦提供借鑒,同時也為提升直腸癌病人的心理護理效果提供參考,
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取在我院2019年10月至2020年10月收治的100例直腸癌病人作為研究對象,將其隨機分為試驗組與對照組。試驗組男性有32例,女性18例,年齡在30-60歲之間,平均年齡為(54±5)歲;對照組男性有30例,女性有20例,年齡在33-63歲之間,平均年齡為(50±3)歲。兩組患者的年齡、病程的臨床資料比較上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,可對其比較分析。
1.2研究方法
對照組進行基礎(chǔ)護理模式,試驗組在對照組基礎(chǔ)上實行心理護理?;A(chǔ)護理模式為:
(1)基礎(chǔ)護理:病人術(shù)后采用平臥姿勢,待病人休息時左右保持頭部較高,術(shù)后需定時進行有效的口腔清潔。
(2)飲食護理:手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患處腸胃恢復(fù)情況禁食4 d左右,初期進食應(yīng)選擇無渣半流食,如米湯、菜湯,在少食多餐的基礎(chǔ)上,直到7 d以后病人才能逐步食用面糊、蒸蛋等,到術(shù)后15 d才能食用軟和米糕等,術(shù)后30 d才能選擇正常食物,但仍應(yīng)避免刺激性、辣性食物[1]。
心理護理具體內(nèi)容如下:
(1)心理干預(yù)。主動與病人溝通,并與病人保持良好的護患關(guān)系,對病人的心理狀態(tài)進行分析,提供針對性的護理,向病人解釋直腸癌術(shù)后的注意事項,安撫病人的心理狀態(tài),使病人能積極地接受治療,消除病人的消極情緒,讓病人配合工作。
(2)認知和行為干預(yù)。護士應(yīng)結(jié)合病人的認知狀況,采取相應(yīng)的認知干預(yù)。提高患者對疾病、治療方式、治療效果、藥物使用注意事項等的認識,引導(dǎo)患者理性地看待疾病[2],配合醫(yī)務(wù)人員的工作,通過發(fā)放健康手冊、錄像等方式進行宣傳。此外,護理人員還采取相應(yīng)的行為干預(yù),如對病人進行系統(tǒng)的肢體機能訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等,以增強病人的機體活力,這些都有助于調(diào)整病人的心理情緒,使其心理狀態(tài)保持放松,減輕病人的消極情緒[3]。
(3)社會家庭干預(yù)。來自家人的鼓勵和支持是病患們面對疾病和與疾病作斗爭的動力。為此,護士應(yīng)積極與病人家屬溝通,協(xié)助、引導(dǎo)病人家屬更系統(tǒng)地了解病人的心理行為,使之為病人提供社會支持,增加家屬對病人的忍耐,使病人能充分體會到家庭的溫暖與關(guān)懷,減輕病人的心理負擔(dān)及消極情緒的影響,從而對醫(yī)生制定的治療方案進行配合[4]。
1.3觀察指標
對所有受試者使用SAS評分、SDS評分評估護理前后心理狀態(tài)及治療的依從性。采用焦慮癥和抑郁自評量表,對護理前后兩組患者的心理狀態(tài)進行評分,評分超過50分的患者表示存在焦慮癥和抑郁狀態(tài),得分越高,心理狀態(tài)越差。使用醫(yī)院自制的患者治療依從性調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查,評分越高,代表患者的治療依從性越好。患者治療依從性=總依從人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究使用Statistics SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本試驗數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用()表示,2組間計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的SAS與SDS評分的比較
由表2-1可以看出,在護理后,試驗組與對照組的SAS評分與SDS評分都有所下降,但試驗組的SAS評分與SDS評分下降幅度要大于對照組,表明心理護理有助于改善直腸癌患者的焦慮抑郁癥狀。且P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者的治療依從性的比較
如表2-2所示為兩組患者治療依從性情況,由表2-2可以看出,試驗組的治療依從率為96%,高于對照組的80%,表明心理護理干預(yù)有助于提升直腸癌患者的治療依從性,且P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
近幾年來,直腸癌發(fā)病率逐年上升,成為僅次于胃癌的消化道惡性腫瘤。對于直腸癌,一般采用外科手術(shù)進行有效治療,大多數(shù)病人需要用永久性人工肛門取代原來肛門的功能,而且對排便難以直接控制,這對病人的生理、心理有很大影響,許多病人會出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀,不利于病人的治療依從性,嚴重影響病人的預(yù)后及生活質(zhì)量[5]。在實際工作中,應(yīng)加強對直腸癌病人的護理干預(yù)。
在護理過程中,心理護理能改善護患關(guān)系,使病人信任護理人員,雙方保持良好的溝通,能為病人提供有針對性的護理服務(wù),使病人的消極情緒得到控制。在對病人進行治療時,護理人員應(yīng)根據(jù)病人的接受程度,對病人的相關(guān)知識進行講解,使病人對直腸癌手術(shù)有一定的了解,提高病人的依從性,防止病人因錯誤認知而造成的不良影響;對病人給予鼓勵、支持,使病人能感受到關(guān)懷,增強病人的治療信心。對病人的情緒進行多方面的調(diào)節(jié),讓病人保持良好的治療心態(tài),積極接受治療。上述護理內(nèi)容能使病人的情緒狀態(tài)得到調(diào)整,使病人保持最佳的治療狀態(tài),減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生,使治療效果得到提高,縮短住院時間,提高生存質(zhì)量[6]。
本文的研究表明,在臨床治療直腸癌術(shù)后行化療患者中應(yīng)用心理干預(yù)護理,能夠有效改善患者負面情緒,增加患者的治療依從性。李瓊、廖麗華的觀念與本文一致。
李瓊[7]選擇76例直腸癌患者進行對比研究,按照護理模式不同將其分為心理組和參照組,各組患者分別為38例。參照組給予常規(guī)護理指導(dǎo),心理組給予心理護理干預(yù),對比心理組和參照組的心理狀況、治療依從性以及免疫功能。研究發(fā)現(xiàn)對直腸癌術(shù)后患者采取心理護理指導(dǎo),不僅能夠提高患者的治療依從性,同時,還能夠改善患者的免疫功能和心理狀態(tài)。廖麗華[8]選取11例直腸癌病人的臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)護理模式平均分為研究組和對照組兩組,對照組病人給予普通護理措施,包括基礎(chǔ)護理內(nèi)容。研究組病人給予心理護理措施,比較兩者護理后的療效。研究發(fā)現(xiàn)對直腸癌術(shù)后病人給予心理護理措施可以很好地改善病人的心理狀態(tài),提高病人對治療的依從性和改善病人的免疫功能,因此,值得在臨床上廣泛推廣和使用。
參考文獻:
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[8] 廖麗華.心理護理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)治療依從性和免疫功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018.