抑肝扶脾法(肝氣乘脾證）治療D -IBS的臨床效果觀察

王昌友

摘要：目的：研究抑肝扶脾法治療D-IBS（腹瀉型腸易激綜合征）的臨床效果。方法：選取2019年5月-2020年5月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用抑肝扶脾法治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為96.43%，高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹瀉型腸易激綜合征的治療中，使用中醫(yī)抑肝扶脾法，能夠進(jìn)一步提高治療總有效率，臨床效果十分理想。

關(guān)鍵詞：抑肝扶脾法;肝氣乘脾證;腹瀉型腸易激綜合征;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

D-IBS（腹瀉型腸易激綜合征）是一種常見(jiàn)的慢性功能性腸道疾病，患者以排便習(xí)慣改變、腹痛、腹瀉為主要癥狀。該病的發(fā)生可能與多方面因素有關(guān)，包括社會(huì)環(huán)境、心理情緒等方面，都有重要的影響。當(dāng)前對(duì)于該病具體的發(fā)病原理尚未完全清楚，所以在治療過(guò)程中難以徹底根除[1]。常規(guī)西醫(yī)治療中，主要是通過(guò)藥物控制癥狀，但是總體療效水平一般。而運(yùn)用中醫(yī)理論，根據(jù)患者肝氣乘脾證的辨證分型，采用相應(yīng)的治療方法，能使療效得到提高?；诖耍疚倪x取2019年5月-2020年5月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者112例，研究了抑肝扶脾法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2020年5月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組中納入男患者30例、女患者26例，年齡22-68歲，平均年齡（40.55±3.43）歲，病程6個(gè)月-4年，平均病程（2.12±0.75）年;觀察組中納入男患者32例、女患者24例，年齡23-69歲，平均年齡（40.57±3.40）歲，病程8個(gè)月-4年，平均病程（2.18±0.72）年。兩組比較性別、年齡、病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)肝氣乘脾證的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，患者知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器器質(zhì)性疾病的患者，合并炎癥性腸病或消化性潰瘍的患者，合并消化道腫瘤的患者，藥物過(guò)敏的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療。使用匹維溴銨片（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133036），口服，每日3-4片，如有必要可增至每日6片。進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不要掰碎或咀嚼服用，不要在臥位或臨睡前服用。療程為8周。

1.2.2觀察組

觀察組采取中醫(yī)抑肝扶脾法治療。使用自擬抑肝扶脾湯，藥方為：黃連5g、半夏10g、厚樸10g、陳皮10g、黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、山藥15g、柴胡10g、枳殼10g、炙甘草5g，每日1劑，以水煎服，分2次溫服。療程為8周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：癥狀消失，大便恢復(fù)正常;顯效：癥狀明顯減輕，大便性狀改善;有效：癥狀有所緩解，大便性狀好轉(zhuǎn);無(wú)效：癥狀未減輕，大便性狀未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式，代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組的治療總有效率為96.43%，高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腸易激綜合征是一種全身性的功能性疾病，主要表現(xiàn)在于結(jié)腸紊亂，并沒(méi)有病理解剖上的器質(zhì)性病變。在該病的發(fā)生和發(fā)展中，精神因素占據(jù)較大的比重，由于中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致腸道功能失常。此外，由于腸道功能失調(diào)，對(duì)于中樞神經(jīng)又會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂加重，進(jìn)而引起惡性循環(huán)。常規(guī)治療中對(duì)待該病主要是采取西醫(yī)口服藥治療，但總體效果一般。而中醫(yī)對(duì)于該病有一定的研究，將其歸入泄瀉的范疇，認(rèn)為該病主要的表現(xiàn)為腹瀉腹痛，且病程較長(zhǎng)。雖然患者表現(xiàn)為腸胃功能的病癥，但是疾病形成的病理機(jī)制在于肝脾氣機(jī)失調(diào)[2]。由于情志失調(diào)引發(fā)肝氣郁結(jié)，木郁不達(dá)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失常，遂致本病。基于這一原理，在治療過(guò)程中，可采取中醫(yī)抑肝扶脾法進(jìn)行治療，使用抑肝扶脾湯，可發(fā)揮調(diào)肝理脾的作用，對(duì)于此類(lèi)疾病的治療效果十分理想。方中使用多味藥材，黃連、半夏、厚樸、陳皮祛濕醒脾寬中，黨參、白術(shù)、茯苓、山藥益氣健脾，柴胡、枳殼理氣疏肝，甘草酸甘斂肝。諸藥合用，利用不同功效的藥材相配伍，能夠祛邪而不傷正氣，使氣機(jī)順暢、肝脾相和?，F(xiàn)代藥理研究也顯示，在腹瀉型腸易激綜合征的治療中，使用抑肝扶脾湯能夠?qū)δc胃激素過(guò)度分泌加以抑制，促使腸胃運(yùn)動(dòng)功能逐漸改善和恢復(fù)正常，進(jìn)而消除臨床癥狀，使患者恢復(fù)健康。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為96.43%，高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，抑肝扶脾法對(duì)于腹瀉型腸易激綜合征的療效十分顯著。

綜上所述，在腹瀉型腸易激綜合征的治療中，使用中醫(yī)抑肝扶脾法，能夠進(jìn)一步提高治療總有效率，臨床效果十分理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐文慧，李磊.調(diào)肝運(yùn)脾法聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效[J].中國(guó)臨床研究，2020，33（1）：104-107.

[2]傅睿，陳明顯，李亞平，等.抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，42（6）：16-21.