評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值

倪昊遒

摘要： 目的 評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值。方法 選取2019年3月-2021年6月于本院實(shí)施檢查的58例腦梗塞患者納入觀察組，選取同期健康檢查者60例納入對(duì)照組?；颊呔圆噬嗥绽粘暀z查，分析對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷意義。結(jié)果 58例觀察組患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊58例，斑塊檢出數(shù)量103塊。對(duì)照組60例，檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊8例，檢出斑塊數(shù)量22塊，組間對(duì)比觀察組檢出率更高（X2=89.871，P=0.000）。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出中，觀察組軟斑塊、扁平斑及硬斑塊、潰瘍型斑塊檢出率分別為42.7%、17.5%及22.5%、17.5%，對(duì)照組分別為14.3%、23.8%、52.4%及14.3%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在不同部位的檢出情況對(duì)比，觀察組在各部位檢出率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷，能夠明確頸動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化斑塊的發(fā)病位置、性質(zhì)，為臨床診斷及心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)，便于盡早進(jìn)行疾病的預(yù)防。

關(guān)鍵詞： 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;彩色多普勒超聲;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一般是因?yàn)轭i動(dòng)脈管壁僵硬，同時(shí)血管內(nèi)膜、中膜損傷增厚，血管內(nèi)膜下出現(xiàn)脂質(zhì)的集聚和斑塊潰瘍形成的一種斑塊。出現(xiàn)這一癥狀的原因與血壓控制不佳，血管局部受損，血脂血糖增高等因素有關(guān)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危害在于，進(jìn)行性發(fā)展可導(dǎo)致血管堵塞，斑塊脫落還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死以及腦梗塞、下肢動(dòng)脈閉塞等嚴(yán)重后果[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以預(yù)防為主，需要盡早采取明確的手段檢出疾病，進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)，避免引發(fā)腦梗塞、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生[2]。本次研究?jī)r(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月-2021年6月于本院實(shí)施檢查的58例腦梗塞患者納入觀察組，選取同期健康檢查者60例納入對(duì)照組。觀察組，男女比30：28，年齡38-80歲，平均（55.8±7.6）歲。對(duì)照組，男女比32：28，年齡40-78歲，平均（47.2±3.7）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用百勝M(fèi)y Lab Twice彩色多普勒超聲診斷，選擇線(xiàn)陣高頻探頭，將頻率調(diào)整為10MHz?；颊呷⊙雠P位，頭部盡量向后仰，偏向檢查側(cè)對(duì)側(cè)。于胸鎖乳突肌外緣開(kāi)始探查，探頭先從下往上延頸總動(dòng)脈縱切面探查，依次清晰顯示頸總動(dòng)脈近段、中段及遠(yuǎn)段至分叉處，再進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈的探查。測(cè)量頸總動(dòng)脈管壁內(nèi)膜與中膜聯(lián)合厚度（IMT）、斑塊大小、形態(tài)及回聲。通過(guò)彩色多普勒測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，超聲探查見(jiàn)管腔內(nèi)局限性隆起的強(qiáng)回聲、中等、低回聲，病灶結(jié)構(gòu)凸入管腔，厚度≥1.5mm，見(jiàn)明顯斑塊形成或者管腔狹窄。進(jìn)行斑塊性質(zhì)分型：軟斑塊為斑塊凸入管腔，斑塊表面連續(xù)、光滑，超聲探頭探查到低回聲、無(wú)聲影;扁平斑塊為斑塊輕微隆起，超聲探頭探查到稍強(qiáng)、增厚的回聲;硬斑塊為超聲探頭探查到強(qiáng)回聲伴隨部分聲影;潰瘍型斑塊為斑塊表面凹陷，凹陷幅度≥2mm，彩色多普勒可見(jiàn)血流填充于凹陷處。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢出結(jié)果;對(duì)比兩組斑塊檢出情況;統(tǒng)計(jì)斑塊檢出部位[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t;n（%）為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢出結(jié)果分析

58例觀察組患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊58例，斑塊檢出數(shù)量103塊。對(duì)照組60例，檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊8例，檢出斑塊數(shù)量21塊，組間對(duì)比觀察組檢出率更高（X2=89.871，P=0.000）。

2.2 兩組斑塊檢出情況對(duì)比

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出中，觀察組軟斑塊、扁平斑及硬斑塊、潰瘍型斑塊檢出率分別為42.7%、17.5%及22.5%、17.5%，對(duì)照組分別為14.3%、23.8%、52.4%及14.3%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 斑塊檢出部位對(duì)比

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在不同部位的檢出情況對(duì)比，觀察組在各部位檢出率均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

研究顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦梗塞患者出現(xiàn)缺血性損傷的重要原因。斑塊形成過(guò)程中，會(huì)對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成損傷，其中以升主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的大中型動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷為最大。而斑塊脫落是引發(fā)腦梗塞的直接原因。與其他動(dòng)脈相比，頸動(dòng)脈處于淺表位置，因而暴露更加明顯，采用超聲探頭進(jìn)行頸動(dòng)脈探查也會(huì)更加容易[4]。目前，彩色多普勒超聲已經(jīng)成為缺血性腦卒中的臨床篩查手段之一。通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊的性質(zhì)進(jìn)行確定，區(qū)分斑塊是軟斑、扁平斑、硬斑還是潰瘍型斑塊。研究認(rèn)為，軟斑、潰瘍型斑塊均為脂溶性斑塊，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較大，也是導(dǎo)致腦梗塞發(fā)病的重要原因。而硬斑由于本身為纖維組織組成，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易脫落，因而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響小，引發(fā)腦梗塞的概率也較低。而通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)斑塊的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，能夠?qū)σl(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，采取必要的干預(yù)措施，降低腦梗塞的發(fā)生率。在通過(guò)彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)軟斑及潰瘍型斑塊后，可及時(shí)采取溶栓藥物治療，降低軟斑破裂出血后形成血栓的概率，也可避免血栓脫落造成腦梗塞。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以彩色多普勒超聲診斷，可以對(duì)血管內(nèi)中膜增厚以及是否有斑塊形成、斑塊形成的部位、大小及性質(zhì)進(jìn)行探查，還可對(duì)血管狹窄有效檢出，分析狹窄程度，是否出現(xiàn)閉塞。通過(guò)準(zhǔn)確的定位及鑒別分析，為頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷提供可靠依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊58例，斑塊檢出數(shù)量103塊。對(duì)照組檢出塊8例，檢出斑塊數(shù)量21塊，組間對(duì)比觀察組檢出率更高（X2=89.871，P=0.000）。觀察組軟斑塊、扁平斑及硬斑塊、潰瘍型斑塊檢出率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在各部位檢出率均高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)不同群體進(jìn)行檢查，能夠?yàn)榛颊呤欠翊嬖诎l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，為臨床診療和及時(shí)的干預(yù)提供依據(jù)。

綜上，從本次采用彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其不僅能夠明確檢出斑塊位置，還能夠定性斑塊性質(zhì)，對(duì)是否發(fā)生腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于檢出軟斑及潰瘍型斑塊患者可采取更進(jìn)一步的系統(tǒng)化治療，預(yù)防破裂、脫落引發(fā)的不良影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]程華，張俠.彩色多普勒超聲在診斷腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，v.31;No.302（2）：116-118.

[2]毛銀娟，張近.彩色多普勒超聲探查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊聲像學(xué)特征與冠心病的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（11）：1915-1918.

[3]袁森，閆潔.彩色多普勒超聲檢查評(píng)估老年心肌梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（2）：235-236.

[4]唐清華，羅開(kāi)琴.彩色多普勒超聲在心肌梗死合并高血壓病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度及斑塊分布檢測(cè)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（9）：44-47.