李珍
摘要:目的 探討不同劑量重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子在創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院52例接受創(chuàng)面治療患者,選取時(shí)間2019年3月-2020年10月,隨機(jī)分組,每組26例;甲組采取75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療,乙組采取300Au/cm3的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療,對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 乙組創(chuàng)面愈合時(shí)間較乙組略短,但未見明顯差異(P>0.05)。治療總有效率方面,乙組(96.15%)略高甲組(92.31%),但未見明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 創(chuàng)面愈合時(shí)間與藥物使用方法、藥物劑量等有關(guān),隨著藥物用量的增加,創(chuàng)面愈合速度越快,但是隨著藥物用量的增加,也可能出現(xiàn)不良反應(yīng),所以建議采用75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子,每日1次加保濕法治療,以便患者創(chuàng)面及早愈合。
關(guān)鍵詞:創(chuàng)面;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;不同劑量
【中圖分類號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01
創(chuàng)面正確處理是挫裂傷、燒傷等治療的主要內(nèi)容,由于創(chuàng)面堆積組織較多,再加之大部分已經(jīng)失活,很容易繁殖、滋生細(xì)菌,導(dǎo)致全身侵襲性感染的發(fā)生,有些甚至導(dǎo)致患者死亡。外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子具有調(diào)節(jié)功效,可用于治療各種創(chuàng)面的修復(fù),效果明顯[1]。但是在應(yīng)用劑量方面存在爭議。因而,本次研究針對(duì)不同劑量重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子在創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡單闡述,具體如下。
1 資料與方法
1.1 資料
本次研究52例采取創(chuàng)面治療患者均為本院2019年3月-2020年10月接收,隨機(jī)分組,甲組(26例):男、女分別有15例與11例;年齡分布:18-57歲,均值(32.64±2.31)歲;文化水平:小學(xué)6例,初中8例,高中7例,大專及大專以上5例;乙組(26例):男、女分別有16例與10例;年齡分布:18-54歲,均值(32.71±2.28)歲;文化水平:小學(xué)6例,初中7例,高中7例,大專及大專以上6例;兩組一般資料比較,未見明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿簽署研究同意書;②具備正常溝通、理解、表達(dá)能力且意識(shí)清晰;③研究資料完整、齊全;④存在四肢外傷性挫裂傷創(chuàng)面;排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期婦女、哺乳期婦女;②具有嚴(yán)重精神異?;蛘咝睦碚系K;③伴有語言、視力障礙;④存在意識(shí)障礙;⑤伴有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病或者代謝性疾病;⑥合并嚴(yán)重顱腦外傷;⑦中途選擇退出或者拒絕參與本次研究。
1.2 方法
治療前,常規(guī)清理創(chuàng)口,兩組均接受重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子(生產(chǎn)廠家:珠海億勝生物制藥有限公司;規(guī)格:35000IU/瓶;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字S10980075)治療,甲組:應(yīng)用75Au/cm2重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;乙組:應(yīng)用300Au/cm3重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;每日1次加保濕法。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察創(chuàng)面愈合時(shí)間;觀察臨床治療效果:創(chuàng)面完全愈合表示顯效;創(chuàng)面愈合明顯,表示有效;創(chuàng)面未愈合或者加重,表示無效。(有效+顯效)/總例數(shù)*100%=總有效率[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù),()表示計(jì)量資料(t檢驗(yàn)),率(%)表示計(jì)數(shù)資料(X2)檢驗(yàn);兩組比較,差異明顯(P<0.05)。
2 結(jié)果
2.1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比
甲組與乙組創(chuàng)面愈合時(shí)間未見明顯差異(P<0.05),見表1。
2.2 兩組臨床治療效果比較
甲組與乙組治療總有效率未見明顯差異(P>0.05),見表2。
3 討論
外傷性挫裂傷是臨床意外傷害類型中常見的一種,大部分外傷性挫裂傷創(chuàng)面部分組織受到嚴(yán)重?fù)p傷,尤其是出現(xiàn)在四肢位置的外傷性挫裂傷,由于四肢血液循環(huán)不理想,所以通常需要很長時(shí)間才可以愈合[3]。如何加快創(chuàng)面愈合速度,降低感染發(fā)生率已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。
據(jù)有關(guān)資料顯示,創(chuàng)面愈合主要包括4個(gè)階段,分別是止血、炎癥反應(yīng)、增值和重塑等,炎癥遞質(zhì)、不同細(xì)胞及細(xì)胞因子等均與創(chuàng)面愈合存在緊密聯(lián)系。纖維蛋白、血小板等從一定程度上影響著止血功能,重塑階段主要依賴瘢痕的產(chǎn)生及膠原纖維的收縮,膠原、上皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞與增殖有關(guān)[4]。皮膚傷口愈合影響因素包括成纖維細(xì)胞生長因子、血小板源性生長因子等。其中血小板源性生長因子組成結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜,通過發(fā)酵、分離血小板源性生長因子結(jié)構(gòu)獲取的,其具有調(diào)節(jié)功效,可有效修復(fù)真皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞,而且能夠加快毛細(xì)血管再生速度,使部分血液循環(huán)改善,使創(chuàng)面及早愈合,其在創(chuàng)面治療中具有明顯效果。
創(chuàng)面愈合過程相對(duì)復(fù)雜,創(chuàng)傷發(fā)生后,部分創(chuàng)面聚集了許多生長因子,但是伴有穩(wěn)性較差等問題,所以,應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子實(shí)施治療的目的主要是為了改善部分生長因子的濃度環(huán)境,確保其濃度平穩(wěn),以便內(nèi)皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞分化、增殖速度加快,及早形成上皮生長和儒雅組織,采用每日1次加保濕法能夠?qū)εA性成纖維細(xì)胞生長因子于創(chuàng)面治療中的作用,同時(shí)可以保持良好的藥物濃度[5]。本次研究結(jié)果顯示,甲組創(chuàng)面愈合時(shí)間與乙組比較,未見明顯差異(P>0.05)。據(jù)有關(guān)資料顯示[6],盡管重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子每日1次加保濕法與每日3次在創(chuàng)面愈合中的作用效果大致相同,但是實(shí)際應(yīng)用過程中,每日1次加保濕法的效果比每日3次優(yōu),原因如下:每天使用3次,需要在更換藥物時(shí)頻繁揭撕紗布,除導(dǎo)致藥品材料消耗和患者痛苦程度增加外,也增加了醫(yī)護(hù)人員工作量。每日1次聯(lián)合保濕法,能夠彌補(bǔ)每日3次的不足,不僅操作便捷、簡單,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,而且對(duì)于傷口愈合有利。研究結(jié)果顯示,甲組治療總有效率(92.31%)與乙組(96.15%)對(duì)比,差異較小(P>0.05);根據(jù)以上研究結(jié)果分析,大劑量重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療效果較小劑量略高,但是兩者之間未見明顯差異,臨床應(yīng)用過程中建議采用小劑量并按照每日1次加保濕法的方法展開治療,以便患者創(chuàng)面及早愈合,促進(jìn)整體治療效果的提高。
總而言之,創(chuàng)面愈合時(shí)間與藥物使用方法、藥物劑量等有關(guān),隨著藥物用量的增加,創(chuàng)面愈合速度越快,但是隨著藥物用量的增加,也可能出現(xiàn)不良反應(yīng),所以建議采用75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子,同時(shí)按照每日1次加保濕法治療,以便患者創(chuàng)面及早愈合,值得臨床采納與推廣。
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