磁共振增強(qiáng)檢查聯(lián)合DWI對(duì)卵巢囊實(shí)性腫瘤的良、惡性的診斷價(jià)值

許鵬程

摘要：目的 觀察診斷良惡性卵巢腫瘤中采用磁共振增強(qiáng)磁共振成像（MRI）-彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)的臨床價(jià)值。方法 我院收治卵巢腫瘤患者80例為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行MRI-DWI檢查，觀察MRI-DWI診影像學(xué)特征、腫瘤位置、擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值、邊界情況及MRI-DWI檢查卵巢腫瘤的特異度與靈敏度。結(jié)果 MRI-DWI診斷靈敏度94.74%，特異度95.65%，診斷準(zhǔn)確率95.00%。良性組腫瘤直徑、信號(hào)T2均勻率、囊壁均勻率、ADC值明顯較之惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性卵巢腫瘤、惡性卵巢腫瘤影像特征差異明顯。結(jié)論 MRI-DWI診斷良惡性卵巢腫瘤價(jià)值高，不同性質(zhì)卵巢腫瘤影像特征差異明顯，準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度均比較高，應(yīng)用價(jià)值高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤;MRI-DWI;擴(kuò)散系數(shù)值;特異度

【中圖分類號(hào)】R445.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

卵巢腫瘤在諸多婦科疾病中發(fā)病率較高，其中惡性卵巢腫瘤死亡率高，對(duì)女性健康與生命安全威脅極大[1]。磁共振成像技術(shù)由于操作簡便，可清晰獲得患者病灶具體影像，在臨床上應(yīng)用率較高。為進(jìn)一步提升MRI診斷準(zhǔn)確性，常在其基礎(chǔ)上，增加彌散加權(quán)成像，綜合科學(xué)鑒別良惡性卵巢腫瘤[2]。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年11月～2020年12月我院行盆腔MRI檢查并經(jīng)病理證實(shí)的80例卵巢腫瘤患者為研究觀察對(duì)象，所有患者均進(jìn)行MRI-DWI檢查。80例卵巢腫瘤患者年齡分布20歲～52歲，平均年齡（36.42±2.68）歲。

1.2方法

使用上海聯(lián)影1.5T光梭超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，對(duì)患者進(jìn)行DWI掃描+MRI掃描?；颊呷⊙雠P位，先行盆腔MRI平掃檢查，后行DWI掃描，參數(shù)為回波時(shí)間（TE）55 ms、重復(fù)時(shí)間（TR）3000ms、矩陣128×128、視野 18-22cm。MRI掃描，橫斷面、冠狀位、矢狀位常規(guī)掃描，參數(shù)設(shè)置T1WI掃描參數(shù)TR/TE=570/10ms、掃描矩陣320×224、視野 80 cmT2WI掃描參數(shù) TR/TE= 3000/100-150ms、掃描矩陣 320×224、視野 80 cm。相互垂直的x、y、x軸3 個(gè)方向，施加擴(kuò)散敏感梯度場，后獲得DWI圖。待DWI檢查結(jié)束后，將對(duì)比劑 Gd-DT-PA經(jīng)橈靜脈注射，2 ml/s流率，0.1 ml/kg劑量，2min后行增強(qiáng)掃描。

1.3觀察指標(biāo)

觀察良性卵巢腫瘤、惡性腫瘤MRI-DWI檢查后，80例卵巢腫瘤患者具體分布情況、良惡性腫瘤直徑、位置、擴(kuò)散系數(shù)值、邊界、囊壁、信號(hào)T1、信號(hào)T2等情況。囊壁情況主要從囊壁均勻情況行觀察，其中厚度在5mm以下且分布均勻，為均勻;反之為不均勻;信號(hào)情況分為均勻、不均勻則主要指信號(hào)呈現(xiàn)低信號(hào)、高信號(hào)混合信號(hào)等為不均勻。以病理切片為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察MRI-DWI診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)工具SPSS 24.0軟件，研究所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，（）表示計(jì)量資料、n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1卵巢腫瘤患者分布情況及MRI-DWI診斷情況

80例卵巢腫瘤病理切片檢查，確診良性卵巢腫瘤患者57例（71.25%）、惡性卵巢腫瘤患者23例（28.75%），見表1。80例卵巢腫瘤患者，共檢出病灶96處，其中惡性腫瘤病灶共計(jì)26處（27.08%），良性腫瘤病灶70處（72.92%）。MRI-DWI診斷80例患者診斷分布情況：真良性54例、假良性1例、真惡性22例、假惡性3例，靈敏度94.74%（54/57），特異度95.65%（22/23），診斷準(zhǔn)確率95.00%（76/80）。

2.2 MRI-DWI檢查良惡性卵巢腫瘤直徑、位置等情況

對(duì)80例卵巢腫瘤患者（96處）病灶具體檢查情況進(jìn)行分析，根據(jù)腫瘤性質(zhì)不同分為良性組[良性患者57例（70處）]、惡性組[惡性腫瘤患者23例（26處）]。良性組、惡性組在性別、年齡、病程、體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

良性組、惡性組在腫瘤病灶位置、邊界、信號(hào)T1情況方面比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;良性組腫瘤直徑明顯小于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;良性組信號(hào)T2均勻率、囊壁均勻率、ADC值明顯高于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.3 MRI-DWI檢查良惡性卵巢腫瘤影像特征

良性卵巢腫瘤：MRI-DWI檢查影像特征，多數(shù)患者T1WI信號(hào)為均勻一致的低信號(hào)區(qū)，囊壁光整、薄，病灶邊界清晰，T2WI信號(hào)為均勻一致的高信號(hào)區(qū)，可見囊性腫塊，部分患者囊壁不均勻。其中4例患者出現(xiàn)骨骼、軟組織、脂肪鈣化成分，囊壁與囊內(nèi)結(jié)節(jié)出現(xiàn)輕微強(qiáng)化。 DWI表現(xiàn)實(shí)性部分增厚囊壁及分隔，ADC圖顯示高信號(hào)或不清晰，DWI呈低信號(hào);交界性卵巢囊腺瘤，實(shí)性部分包括，ADC 圖顯示為較低信號(hào)，DWI呈較高信號(hào)。增強(qiáng)掃描顯示，實(shí)性部分輕度強(qiáng)化為主，部分患者出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，交界性腫瘤實(shí)性部分主要明顯為明顯強(qiáng)化。

惡性卵巢腫瘤：MRI-DWI檢查影像特征，患者可見囊實(shí)混合性腫塊，其中囊性腫塊多見，囊壁厚薄不均勻，可于囊壁位置見結(jié)節(jié)樣突起，增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)部分不均勻強(qiáng)化，在囊性是指部分均出現(xiàn)不均勻信號(hào)。實(shí)性成分 ADC為低信號(hào)，DWI表現(xiàn)為高信號(hào)。增強(qiáng)掃描顯示，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。

3討論

卵巢癌是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的惡性腫瘤，此病死亡率高，因此針對(duì)此病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以有效改善患者預(yù)后。MRI-DWI方式屬于一種新型的診斷方案，此種方式可以對(duì)患者病灶位置進(jìn)行掃描，全面獲取影像信息。

研究分析我院收治80例卵巢腫瘤患者，結(jié)果顯示增強(qiáng)掃描MRI-DWI診斷靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確率均比較高，良性組腫瘤直徑、信號(hào)T2均勻率、囊壁均勻率、ADC值明顯較之惡性組，差異明顯;良性卵巢腫瘤、惡性卵巢腫瘤在影像表現(xiàn)上存在明顯差異。結(jié)果提示，在鑒別良惡性卵巢腫瘤上，MRI-DWI診斷方式優(yōu)勢明顯：（1）良惡性卵巢腫瘤MRI-DWI診斷影像表現(xiàn)不同。良性腫瘤囊壁薄、均勻，T1WI、T2WI信號(hào)呈現(xiàn)以均勻的低信號(hào)、高信號(hào)為主;惡性腫瘤囊壁不均勻，T1WI信號(hào)、T2WI信號(hào)不均勻，腫瘤直徑較大，為通過征象準(zhǔn)確鑒別良惡性卵巢腫瘤提供技術(shù)支持。增強(qiáng)掃描顯示，良性卵巢腫瘤實(shí)性部分輕度強(qiáng)化為主或者出現(xiàn)中強(qiáng)度強(qiáng)化。惡性卵巢增強(qiáng)掃描顯示，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。（2）MRI-DWI診斷操作簡單可重復(fù)性強(qiáng)。此種診斷方式可以重復(fù)使用，安全簡便，利于臨床推廣[3-4]。

綜上所述，在進(jìn)行良惡性卵巢腫瘤鑒別中，可以采用MRI-DWI方式，此種鑒別方式特異度與靈敏度均比較高，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]連鵬，張秋芳，王利. 動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像及擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2019，035（010）：1599-1602.

[2]黃武斌. 磁共振彌散加權(quán)成像在卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（006）：1325-1326.

[3]畢玉紅. MRI彌散加權(quán)成像在腫瘤影像診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，029（031）：326-327.

[4]付劍平，武慶利，葉浩祥，等. CT、MRI對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，012（015）：56-58.