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    老年骨折術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療療效分析

    2021-12-08 18:08:43李讓剛
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:效果

    李讓剛

    摘要:目的:評(píng)估老年骨折患者在術(shù)后應(yīng)用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的效果。方法:隨機(jī)選擇重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院2016年01月-2018年12月期間收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者450例(患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療),對(duì)照組(n=200)術(shù)后未遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療,觀察組(n=250)術(shù)后遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療,將兩組老年骨折患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組術(shù)后椎體前緣丟失高度、Cobb角和VAS評(píng)分均小于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對(duì)照組,觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽小于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年骨折患者在術(shù)后應(yīng)用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療效果顯著,有利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床中推廣。

    關(guān)鍵詞:老年骨折;術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療;效果

    【中圖分類號(hào)】R274.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    骨質(zhì)疏松是常見(jiàn)的系統(tǒng)性骨病,疾病特點(diǎn)是骨量降低和骨微細(xì)結(jié)構(gòu)遭到破壞。老年人長(zhǎng)期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,會(huì)增加骨脆性,是骨折的高風(fēng)險(xiǎn)群體[1]。老年骨質(zhì)疏松性骨折多以微創(chuàng)手術(shù)治療,但是多數(shù)患者術(shù)后預(yù)后不良,通過(guò)術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療有利于改善患者的恢復(fù)效果[2]。為評(píng)價(jià)老年骨折患者在術(shù)后應(yīng)用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的價(jià)值,此次研究選擇我院120例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行調(diào)研。

    1.資料和方法

    1.1 基線資料

    納入重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院就診的120例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者(均接受微創(chuàng)手術(shù)治療),入組時(shí)間為2016年01月~2018年12月,對(duì)照組(n=200)術(shù)后未遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療,觀察組(n=250)術(shù)后遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療。對(duì)照組,女性98例、男性102例;年齡65歲~83歲,平均年齡(70.56±3.12)歲。觀察組,女性130例、男性120例;年齡66歲~85歲,平均年齡(70.79±3.53)歲。兩組老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的資料相比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組術(shù)后未遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療,觀察組術(shù)后遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療,給予患者激素治療,給予患者口服阿侖膦酸鈉(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20061303,規(guī)格:70mg 片劑)治療,每天1次,每次10mg。若患者對(duì)雙磷酸鹽不耐受,可以改為靜脈注射密固達(dá)(生產(chǎn)廠家:瑞士:Novartis Pharma Stein AG,批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào) H20181132,規(guī)格:100ml:5mg)治療,治療時(shí)間為6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組老年骨折患者的:(1)椎體前緣丟失高度、Cobb角和VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(0分-10分,分?jǐn)?shù)越高則疼痛感越強(qiáng)烈)。(2)骨代謝指標(biāo),骨鈣素、骨堿性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    兩組老年骨折患者的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%)采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組老年骨質(zhì)疏松患者骨折相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

    數(shù)據(jù)如表1,觀察組術(shù)后椎體前緣丟失高度、Cobb角VAS評(píng)分均小于對(duì)照組,P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2.2 兩組老年骨折疏松患者骨代謝指標(biāo)對(duì)比

    數(shù)據(jù)如表2,觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對(duì)照組,觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽小于對(duì)照組,P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    3.討論

    隨著我國(guó)老年化進(jìn)程的不斷加劇,老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的人數(shù)不斷升高,骨質(zhì)疏松嚴(yán)重降低老年群體的生存質(zhì)量,對(duì)患者的日常生活和生命安全造成威脅[3]。然而,受到患者文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)藥物副作用接受程度的影響,多數(shù)老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療依從性差。老年骨折患者在術(shù)后給予給予規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療,可以有效改善患者預(yù)后,改善身體骨代謝。雙磷酸類藥物是常用改善骨質(zhì)的藥物,可以保護(hù)脊柱,預(yù)防骨折,但是對(duì)于胃腸道不佳者不宜使用。激素治療可以改善骨質(zhì)情況,但是容易導(dǎo)致血栓和中風(fēng)。規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療下,可以有效降低骨吸收度。正如本研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組術(shù)后椎體前緣丟失高度、Cobb角VAS評(píng)分均小于對(duì)照組,觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對(duì)照組,觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽小于對(duì)照組,差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,老年骨折患者在術(shù)后繼續(xù)接受規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的效果顯著,有利于改善骨代謝指標(biāo),值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 許永峰,高春林,姜虹. 老年髖部骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松藥物治療的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2020,30(4):82-87.

    [2] 張宇航,姚曉聰,葉家寬,等. 骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的臨床意義[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2019,34(9):994-995.

    [3] 鄭金財(cái),黃紹賢,馮朝毅,等. PFNA聯(lián)合規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折及療效分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2018,26(11):40-41.

    課題名稱:銅梁地區(qū)老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治 療依從性調(diào)查與并發(fā)癥分析

    課題編號(hào):TL2020-2

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