骨科下肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用損傷控制急救措施的效果

陳振坤

摘要：目的 分析骨科下肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用損傷控制急救措施的效果。方法 研究案例取自我院骨科2018年7月-2021年7月間收治的60例下肢創(chuàng)傷患者，以單雙數(shù)分組法平均分作2組，對照組30例患者運用常規(guī)急救措施，研究組30例患者采取損傷控制急救措施，研究分析其應(yīng)用效果。結(jié)果 研討組患者的急救效果優(yōu)良率指標(biāo)93.33%高于參照組患者的急救效果優(yōu)良率指標(biāo)63.33%，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 骨科下肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用損傷控制急救措施，可獲得較高的急救效果優(yōu)良率，更有利于患者的康復(fù)，值得臨床予以借鑒。

關(guān)鍵詞：骨科下肢創(chuàng)傷;應(yīng)用;損傷控制急救措施;效果

【中圖分類號】R816.8?【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

近年來，各類事故發(fā)生率居高不下，骨科下肢創(chuàng)傷的發(fā)生率也隨之升高，直接影響患者的身體健康、生活質(zhì)量[1]。合理、及時的急救措施是療效的基礎(chǔ)保障，可降低并發(fā)癥率，對患者的預(yù)后有效改善，提升患者的生存率指標(biāo)[2]。基于此，本文結(jié)合我院近3年收治的下肢創(chuàng)傷患者分組實施常規(guī)急救措施與損傷控制急救措施，研究分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

研究案例取自我院骨科2018年7月-2021年7月間收治的60例下肢創(chuàng)傷患者，以單雙數(shù)分組法平均分作2組，對照組30例患者運用常規(guī)急救措施，研究組30例患者采取損傷控制急救措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診為下肢創(chuàng)傷患者，年齡均超過18歲，具備正常交流能力，已了解研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常表現(xiàn)的患者，合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能缺陷的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

對照組：年齡23-61歲，平均（41.77±9.31）歲，男女比例20：10。研究組：年齡24-60歲，平均（42.14±9.52）歲，男女比例19：11。對比兩組患者的資料數(shù)據(jù)，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組30例患者采取常規(guī)急救措施，在患者一入院及時為其清除壞死組織、腐肉等，并采用生理鹽水為其傷口浸泡、清洗，可采取解剖性修復(fù)療法，根據(jù)患者的實際病情、疾病類型積極開展支持療法，完成治療后給予抗生素預(yù)防感染。研究組30例患者采取損傷控制急救措施：

一、針對患者的不同癥狀予以辯證施治，如患者為開放性損傷，在生命征平穩(wěn)，基礎(chǔ)狀態(tài)良好，應(yīng)先行急診清創(chuàng)并以牽引或外固定;對于嚴(yán)重創(chuàng)傷合并其他系統(tǒng)的復(fù)合傷，應(yīng)多學(xué)科協(xié)作;如患者伴有休克表現(xiàn)者應(yīng)先抗休克及時糾正休克，必要是采取輸血措施施予的糾正;對于嚴(yán)重下肢毀損傷者，經(jīng)評估標(biāo)準(zhǔn)達到截肢標(biāo)準(zhǔn)，可行截肢治療。二、骨科手術(shù)完成后可對患者的受損肢體進行專業(yè)性評估，采用MESS評分標(biāo)準(zhǔn)從骨骼皮膚軟組織、肢體缺血時間、血壓以及年齡等4個方面進行評價，其中骨骼皮膚軟組織根據(jù)損傷程度與性質(zhì)分為低能量損傷、中等能量損傷、高能量損傷、極高能量損傷4個等級，評分分別為1分、2分、3分、4分。肢體缺血時間根據(jù)持續(xù)時間、缺血程度分為無缺血、無脈（肢端血運灌注正常）、無脈（肢端血運灌注異常），無脈（肢端冰冷，感覺消失）4項，每項評分分別為1分、2分、3分、4分。MESS評分為以上4項相加得到的分?jǐn)?shù)，前2項與受傷因素有關(guān)，后2項與患者自身情況有關(guān)[3]。總計得分低于20分時可送入骨科病房進行治療，而高于20分，則送往重癥加護病房進行治療。三、根據(jù)患者實際血流動力指數(shù)、體表溫度、尿液量等指標(biāo)開展專業(yè)的生命體征評估，直到其完全恢復(fù)平穩(wěn)后再為其制定后續(xù)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的急救效果進行評價，患者經(jīng)急救后，通過X線片檢查結(jié)果顯示骨折已完全愈合;患者經(jīng)急救后，通過X線片檢查結(jié)果顯示骨折已完全愈合，僅存在輕微活動受限;患者經(jīng)急救后，通過X線片檢查結(jié)果顯示骨折未愈合，存在嚴(yán)重活動受限。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本研究采集的指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件作進一步的處理與分析，計量類型資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達，t值檢驗，計數(shù)資料經(jīng)例數(shù)（%）表達，X2值檢驗，當(dāng)P值<0.05時，反映組間數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者急救效果優(yōu)良率指標(biāo)

下表數(shù)據(jù)可見，研討組患者的急救效果優(yōu)良率指標(biāo)93.33%高于參照組患者的急救效果優(yōu)良率指標(biāo)63.33%，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

下肢創(chuàng)傷多為意外、交通事故而引發(fā)，當(dāng)患者下肢遭遇間接或直接暴力作用時，創(chuàng)傷處的肢體功能會產(chǎn)生不同程度的障礙，同時可能伴有出血、疼痛感覺，此時需為其提供急救服務(wù)，專業(yè)性處理患者的創(chuàng)口，促使其傷口的快速愈合[4]。常規(guī)急救措施主要涵蓋清創(chuàng)、消毒、解剖性修復(fù)、抗感染等對癥治療，缺乏對損傷、癥狀的有效控制，恢復(fù)時間較長。。

研究結(jié)果提示，研討組患者的急救效果優(yōu)良率指標(biāo)93.33%高于參照組患者的急救效果優(yōu)良率指標(biāo)63.33%，P值<0.05，組間數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義[5]。綜上所述，骨科下肢創(chuàng)傷患者應(yīng)用損傷控制急救措施，可獲得較高的急救效果優(yōu)良率，更有利于患者的康復(fù)，值得臨床予以借鑒。

參考文獻：

[1] 余建文，刁天月，桑澤坤，等. 探討骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：86-88.

[2] 包愛敏，吳青. 損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（8）：48.

[3] 方晶晶. 損傷控制外科技術(shù)在骨科下肢創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)刊，2017，44（4）：57-59.

[4] 陳順宏，韓子冀，熊兵，等. 損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018，16（38）：67.

[5] 阿衣夏木·克熱木，阿米娜·阿布力米提. 探討骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（37）：94-94.