種植暫時修復體在上頜前牙種植美學修復中軟組織處理技術

陳菊仙

摘要：目的：探究對上頜前牙缺失患者而言，在種植暫時修復體時需要注意的重點以及患者進行種植后的恢復情況。方法：隨機選取我院2018年8月至2020年8月收治的30例上頜前牙缺失患者，所有患者進行常規(guī)檢查并制定治療計劃，首先對軟組織進行誘導塑形，然后制作修復體，注意厚型牙齦和薄牙齦的區(qū)別，對比治療6個月、12個月后，詳細記錄患者的恢復情況，并通過調查問卷的方式對患者進行滿意度調查。結果：30例患者共植入41顆牙，將30例患者治療6個月與治療12個月后關于牙尖乳頭指數(shù)和牙齦唇側豐滿度進行對比后，無顯著差異，但有所改善;采訪調查30名患者，非常滿意有26例，一般滿意2例，不滿意患者有2例，滿意度為93.33%。結論：通過種植暫時修復體，使上頜牙缺失患者進行美學修復，從本次實驗結果可以看出，恢復效果很好，牙尖乳頭具有繼續(xù)生長的可能，患者認可度高，可以考慮在實際臨床中應用該技術，但在種植過程中要注意保持軟硬組織的形態(tài)結構，并對軟組織進行重建。

關鍵詞：暫時修復體?上頜前牙缺失?種植美學修復?軟組織處理技術

【中圖分類號】R457?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

1、資料與方法

1.1一般資料

所有患者進行常規(guī)檢查并制定治療計劃，所有患者均在種植前簽署知情同意書且所有患者雖然失去正常解剖輪廓形態(tài)但軟組織充足。30例患者平均年齡35.2歲。薄牙齦患者16例，厚牙齦患者14例。

1.2方法

（1）軟組織誘導成形：

對于上頜前牙缺失患者，對于種植體處于愈合期的患者，可佩戴方便拆卸的局部義齒，當種植體與骨完全結合后，且患者處于二期手術后4-6周，可考慮對種植體周圍的軟組織進行塑形處理，當種植體可以連接愈合基臺，取下愈合的基臺進行印模處理，制作暫時修復體。臨床使患者戴入，進行牙齦塑形。

（2）分類

注意區(qū)別薄牙齦患者和厚牙齦患者。

①對于厚牙齦患者，暫時修復體牙根直徑與缺失牙根直徑的大小差不多即可，而薄牙齦，修復體牙根直徑僅為缺失牙根直徑的70%即可，且由于薄牙齦的特殊性，需要定期添加樹脂使其形態(tài)與自然牙相近，兩種類型牙齦都要注意協(xié)調牙齦唇側輪廓與自然牙，進行美學修復。[1]

②對于缺失多個牙齒的患者，可制作卵圓形的橋體，但也要注意唇側輪廓的外形與附近自然牙及修復體牙齦外形[2]。

③通常來說，由于薄牙齦患者需要通過添加樹脂使其形態(tài)與自然牙相近，這也導致薄牙齦?牙齦組織達到穩(wěn)定的時間比厚牙齦時間久，塑形時間通常為2-6個月，在復查檢查牙齦組織是否是穩(wěn)定狀態(tài)時，可以開始永久修復咽力。

（3）制作修復體

對牙齦進行塑形后，制作轉移桿，進行開窗印模，使用比色板比色，最終完成佩戴。

1.3觀察指標

①美學種植修復情況②患者滿意度

1.4統(tǒng)計學方法（SPSS20.0）

2、結果

2.1修復情況

經(jīng)過隨訪，統(tǒng)計30例患者在種植6個月及一年后的治療效果，具體內容見表1

30例患者共植入41顆牙，通過表1可以發(fā)現(xiàn)，將30例患者治療6個月與治療12個月后關于牙尖乳頭指數(shù)和牙齦唇側豐滿度進行對比后，無顯著差異，但有所改善。

2.2患者滿意度

本次研究共采訪調查了30名患者，非常滿意有26例，一般滿意2例，不滿意患者有2例，滿意度為93.33%，由表1也可以看出，30例患者種植美學修復后恢復效果較好，患者滿意度高，表明大部分上頜前牙缺失患者對通過種植暫時修復體修復的方式是比較認可接受的。

3、討論

從本次實驗結果也可以看出，30例患者共種植了41顆牙，患者在治療6個月后與12個月關于牙尖乳頭指數(shù)和牙齦唇側豐滿度進行對比后，無顯著差異，但有所改善，根據(jù)本次實驗結果，治療12個月后，牙尖乳頭數(shù)Ⅱ由16增長至17，牙尖乳頭數(shù)Ⅰ由5減少至4，這表明，牙尖乳頭可能會繼續(xù)生長，且牙齦唇側豐滿度的情況也有所改變。據(jù)相關研究，由于厚牙齦與薄牙齦的不同，二者的退縮程度也不相同，薄牙齦的退縮程度更加明顯。范盛梓[3]等也 曾對男性上前牙進行研究，厚薄牙齦的游離根、角化根、軟組織等均呈現(xiàn)不同特點，這會對牙齦邊緣穩(wěn)定性造成影響，以至于影響美學效果[4]。同時，經(jīng)過問卷調查，30例患者的滿意度為93.33%，患者滿意度高，認可接受度高。綜上所述，滿意度的提高，不僅有助于緩解醫(yī)患關系，這也在一定程度上表明了，患者和家屬對醫(yī)院產(chǎn)生信任，提高了醫(yī)院的正面形象。因次，醫(yī)院應該重視對醫(yī)護人員的培訓，使工作人員提高責任感，重視在種植過程中所需要注意的重點問題。

參考文獻：

[1]胡秀蓮，林野，于海燕，崔宏燕. 種植暫時修復體在上頜前牙種植美學修復中軟組織處理技術[J]. 中國口腔種植學雜志，2012，17（01）：18-19+30+55.

[2]崔元志，吳漢韜. 種植暫時修復體在上頜前牙種植美學修復中軟組織處理技術研究[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（24）：109-110.

[3]范盛梓，謝志剛.牙齦生物型對種植牙美學影響的研究進展[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2017，44（5）：580-582.

[4]劉樸，左渝陵.前牙二氧化鋯全瓷冠修復的效果及美學評價[J].西 南國防醫(yī)藥，2017，27（8）：844-847.