貝秋如
摘要:目的 探討高血壓患者伴糖尿病腎?。―N)應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果。方法 將120例高血壓伴DN患者作為本次研究對象,按照電腦盲選法將其分為參照組(采用二甲雙胍片+厄貝沙坦片治療)與試驗組(額外加用海昆腎喜膠囊),每組各60例,所有患者均于2019.9-2021.1收治我院,對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗組血糖值和血壓值均低于參照組,生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI)評分高于參照組,P<0.05。結(jié)論 高血壓伴DN患者應(yīng)用海昆腎喜膠囊效果確切,能夠有效改善其血壓值與血糖值,提升其生活質(zhì)量,值得運用。
關(guān)鍵詞:腎病;高血壓;海昆腎喜;糖尿病
【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)13-01
近幾年,隨著生活水平不斷改善,經(jīng)濟不斷發(fā)展,臨床高血壓以及糖尿病患病率逐漸升高[1]。與此同時,高血壓患者并發(fā)DM腎病的概率也相應(yīng)增加。高血壓主要指人體血管壁流動的血液壓力值長期高于正常值,雖能夠通過藥物得到有效控制,但仍需要接受終身治療。而糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)在臨床糖尿病中屬于常見且高發(fā)的并發(fā)癥之一[2]。是一種因糖尿病所誘發(fā)的腎臟疾病,是臨床常見且典型的微血管并發(fā)癥,目前已位列世界終末期腎臟病的第二位,其危險程度僅次于腎小球腎炎,極易并發(fā)大血管事件。目前臨床認為DN的發(fā)生與多種因素存在密切聯(lián)系,在一定的危險因素與遺傳背景共同作用下可發(fā)病,可誘發(fā)高血壓以及水腫、蛋白尿等情況,情況嚴重者可出現(xiàn)腎衰竭,對生命安全構(gòu)成威脅。臨床對于該疾病患者往往在控制血糖的同時,積極采取降壓治療,嚴格控制尿蛋白,盡可能地減輕腎臟損害。高血壓伴DN患者的臨床診斷界值一般相較于非糖尿病者較低,其收縮壓與舒張壓分別≥130mmHg/80mmHg[3]。為進一步探討臨床在治療高血壓伴DN患者的藥物治療效果,本文旨在高血壓患者伴DN應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果進行探討,闡述如下。
1資料與方法
1.1基線資料
納入我院2019.9-2021.1收治的120例高血壓伴DN患者,按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組,每組各60例,參照組男女各35、25例,年齡35-75歲,平均(52.61±1.47)歲,病程1-10年,平均(5.29±0.61)年,DN病情分期:Ⅲ期、Ⅳ期患者各有41、19例;試驗組男女各36、24例,年齡35-75歲,平均(52.66±1.51)歲,病程1-10年,平均(5.21±0.14)年,DN病情分期:Ⅲ期、Ⅳ期患者各有39、21例。兩組基線資料對比無差異,P>0.05。
納入標準:(1)患者基本資料與病歷資料完整;(2)均通過臨床肌酐檢測、尿糖測定、血糖測定以及動態(tài)血壓監(jiān)測被確診為高血壓伴DN[4];(3)患者依從性良好,能夠與醫(yī)護人員進行良好溝通;(4)年齡范圍均在38-75歲之間;(5)無繼發(fā)性高血壓和無重癥感染者。
剔除標準:(1)存在慢性阻塞性肺疾病;(2)存在哮喘、腎衰竭、肝功能不全、心功能不全者;(3)排除哺乳期或妊娠期女患者;(4)存在惡性腫瘤或傳染性疾病者;(5)研究中途退出者。
1.2方法
兩組患者均采取治療性干預(yù),在戒煙限酒、適量開展體育運動、合理膳食以及控制體重的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用不同藥物治療。
參照組口服由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦片(生產(chǎn)批號:國藥準字H20000513;規(guī)格:0.15g/片),初始劑量75mg/次,1次/d。此外,加以口服由石家莊市華新藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍緩釋片(生產(chǎn)批號:國藥準字H20140023;規(guī)格:0.5g/片),0.5g/次,1次/d,于每日晚餐時口服??梢罁?jù)患者實際病況調(diào)整藥物劑量,最多可增加至0.3片/次,1次/d。
試驗組除上述藥物治療外,另加以口服由吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的海昆腎喜膠囊(生產(chǎn)批號:國藥準字Z20030052;規(guī)格:0.22g/粒),2粒/次,3次/d。兩組治療周期共2個月。
1.3觀察指標
(1)比較兩組血糖值變化,主要包括:餐后2h血糖、空腹血糖值。
(2)比較兩組治療前后血壓值(收縮壓及舒張壓)情況。
(3)根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定量表(Generic Quality of Life Inventory,GQOLI)[5]對兩組護理前后生活質(zhì)量進行評定,滿分為100分,評分結(jié)果與護理效果呈正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1血糖值對比
試驗組血糖值均低于參照組,P<0.05,見表1。
2.2血壓值變化情況
試驗組血壓值均低于參照組,P<0.05,見表2。
2.3GQOLI評分
試驗組GQOLI評分高于參照組,P<0.05,見表3。
3討論
近年來,隨著我國逐漸向老齡化趨勢發(fā)展,高血壓以及DN患病例數(shù)正在不斷增加中,在一定程度上加重患者生活壓力,對其生活質(zhì)量造成影響,故臨床需積極采取有效的治療措施,以此改善患者相關(guān)癥狀,促進其疾病預(yù)后。
厄貝沙坦作為臨床受體拮抗劑藥物,在對患者實施該藥物治療后,能夠?qū)ρ苁湛s和醛固酮釋放起到阻斷和抑制作用,尤其在血管緊張素中表現(xiàn)更為明顯。另厄貝沙坦在抑制過程中,不會對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性造成傷害,同時不會影響機體血壓的調(diào)節(jié)和激素分泌[6]。當抑制AngⅡ受體后,能夠激活血漿腎素活性,可對心臟起到一定的保護作用。二甲雙胍類藥物作為臨床常用的胰島素增敏劑,可有效提高患者對胰島素的敏感度,減少患者胰島素藥物服用量。同時,該藥物還具有增加組織纖溶的特性,通過抑制纖溶酶原激活物抑制劑的活性來降低心腦血管類疾病發(fā)生概率,繼而提高患者用藥安全性,適用范圍較為廣泛。但上述兩種藥物治療存在一定局限性,無法將藥物療效完全發(fā)揮[7]。本次研究結(jié)果表明,試驗組血壓值及血糖值均低于參照組,GQOLI評分高于參照組,P<0.05。海昆腎喜膠囊主要成分包括褐藻多糖硫酸酯,一種吸附作用較強的物質(zhì),能夠充分吸收大分子、中分子及小分子毒性物質(zhì)(如胰升糖素、甲狀旁腺激素、尿酸等物質(zhì)),患者在服用藥物后可直接將其排出體外。另有研究表明,該藥物能夠有效延緩和改善腎小球硬化、腎血流量,修復(fù)受損腎細胞功能,抑制與調(diào)節(jié)機體內(nèi)過氧化反應(yīng)和免疫機制。
綜上所述,高血壓伴DN患者采用海昆腎喜膠囊治療效果顯著,能夠有效幫助患者緩解血壓及血糖水平,提升生活質(zhì)量,值得應(yīng)用與推廣。
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