海昆腎喜膠囊對高血壓合并糖尿病腎病患者的臨床療效觀察

貝秋如

摘要：目的 探討高血壓患者伴糖尿病腎?。―N）應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果。方法 將120例高血壓伴DN患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用二甲雙胍片+厄貝沙坦片治療）與試驗組（額外加用海昆腎喜膠囊），每組各60例，所有患者均于2019.9-2021.1收治我院，對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗組血糖值和血壓值均低于參照組，生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，P<0.05。結(jié)論 高血壓伴DN患者應(yīng)用海昆腎喜膠囊效果確切，能夠有效改善其血壓值與血糖值，提升其生活質(zhì)量，值得運用。

關(guān)鍵詞：腎病;高血壓;海昆腎喜;糖尿病

【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

近幾年，隨著生活水平不斷改善，經(jīng)濟不斷發(fā)展，臨床高血壓以及糖尿病患病率逐漸升高[1]。與此同時，高血壓患者并發(fā)DM腎病的概率也相應(yīng)增加。高血壓主要指人體血管壁流動的血液壓力值長期高于正常值，雖能夠通過藥物得到有效控制，但仍需要接受終身治療。而糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）在臨床糖尿病中屬于常見且高發(fā)的并發(fā)癥之一[2]。是一種因糖尿病所誘發(fā)的腎臟疾病，是臨床常見且典型的微血管并發(fā)癥，目前已位列世界終末期腎臟病的第二位，其危險程度僅次于腎小球腎炎，極易并發(fā)大血管事件。目前臨床認為DN的發(fā)生與多種因素存在密切聯(lián)系，在一定的危險因素與遺傳背景共同作用下可發(fā)病，可誘發(fā)高血壓以及水腫、蛋白尿等情況，情況嚴重者可出現(xiàn)腎衰竭，對生命安全構(gòu)成威脅。臨床對于該疾病患者往往在控制血糖的同時，積極采取降壓治療，嚴格控制尿蛋白，盡可能地減輕腎臟損害。高血壓伴DN患者的臨床診斷界值一般相較于非糖尿病者較低，其收縮壓與舒張壓分別≥130mmHg/80mmHg[3]。為進一步探討臨床在治療高血壓伴DN患者的藥物治療效果，本文旨在高血壓患者伴DN應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.9-2021.1收治的120例高血壓伴DN患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各35、25例，年齡35-75歲，平均（52.61±1.47）歲，病程1-10年，平均（5.29±0.61）年，DN病情分期：Ⅲ期、Ⅳ期患者各有41、19例;試驗組男女各36、24例，年齡35-75歲，平均（52.66±1.51）歲，病程1-10年，平均（5.21±0.14）年，DN病情分期：Ⅲ期、Ⅳ期患者各有39、21例。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）均通過臨床肌酐檢測、尿糖測定、血糖測定以及動態(tài)血壓監(jiān)測被確診為高血壓伴DN[4];（3）患者依從性良好，能夠與醫(yī)護人員進行良好溝通;（4）年齡范圍均在38-75歲之間;（5）無繼發(fā)性高血壓和無重癥感染者。

剔除標準：（1）存在慢性阻塞性肺疾病;（2）存在哮喘、腎衰竭、肝功能不全、心功能不全者;（3）排除哺乳期或妊娠期女患者;（4）存在惡性腫瘤或傳染性疾病者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

兩組患者均采取治療性干預(yù)，在戒煙限酒、適量開展體育運動、合理膳食以及控制體重的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用不同藥物治療。

參照組口服由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦片（生產(chǎn)批號：國藥準字H20000513;規(guī)格：0.15g/片），初始劑量75mg/次，1次/d。此外，加以口服由石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)批號：國藥準字H20140023;規(guī)格：0.5g/片），0.5g/次，1次/d，于每日晚餐時口服?？梢罁?jù)患者實際病況調(diào)整藥物劑量，最多可增加至0.3片/次，1次/d。

試驗組除上述藥物治療外，另加以口服由吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的海昆腎喜膠囊（生產(chǎn)批號：國藥準字Z20030052;規(guī)格：0.22g/粒），2粒/次，3次/d。兩組治療周期共2個月。

1.3觀察指標

（1）比較兩組血糖值變化，主要包括：餐后2h血糖、空腹血糖值。

（2）比較兩組治療前后血壓值（收縮壓及舒張壓）情況。

（3）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]對兩組護理前后生活質(zhì)量進行評定，滿分為100分，評分結(jié)果與護理效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖值對比

試驗組血糖值均低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2血壓值變化情況

試驗組血壓值均低于參照組，P<0.05，見表2。

2.3GQOLI評分

試驗組GQOLI評分高于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，隨著我國逐漸向老齡化趨勢發(fā)展，高血壓以及DN患病例數(shù)正在不斷增加中，在一定程度上加重患者生活壓力，對其生活質(zhì)量造成影響，故臨床需積極采取有效的治療措施，以此改善患者相關(guān)癥狀，促進其疾病預(yù)后。

厄貝沙坦作為臨床受體拮抗劑藥物，在對患者實施該藥物治療后，能夠?qū)ρ苁湛s和醛固酮釋放起到阻斷和抑制作用，尤其在血管緊張素中表現(xiàn)更為明顯。另厄貝沙坦在抑制過程中，不會對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性造成傷害，同時不會影響機體血壓的調(diào)節(jié)和激素分泌[6]。當抑制AngⅡ受體后，能夠激活血漿腎素活性，可對心臟起到一定的保護作用。二甲雙胍類藥物作為臨床常用的胰島素增敏劑，可有效提高患者對胰島素的敏感度，減少患者胰島素藥物服用量。同時，該藥物還具有增加組織纖溶的特性，通過抑制纖溶酶原激活物抑制劑的活性來降低心腦血管類疾病發(fā)生概率，繼而提高患者用藥安全性，適用范圍較為廣泛。但上述兩種藥物治療存在一定局限性，無法將藥物療效完全發(fā)揮[7]。本次研究結(jié)果表明，試驗組血壓值及血糖值均低于參照組，GQOLI評分高于參照組，P<0.05。海昆腎喜膠囊主要成分包括褐藻多糖硫酸酯，一種吸附作用較強的物質(zhì)，能夠充分吸收大分子、中分子及小分子毒性物質(zhì)（如胰升糖素、甲狀旁腺激素、尿酸等物質(zhì)），患者在服用藥物后可直接將其排出體外。另有研究表明，該藥物能夠有效延緩和改善腎小球硬化、腎血流量，修復(fù)受損腎細胞功能，抑制與調(diào)節(jié)機體內(nèi)過氧化反應(yīng)和免疫機制。

綜上所述，高血壓伴DN患者采用海昆腎喜膠囊治療效果顯著，能夠有效幫助患者緩解血壓及血糖水平，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1]趙艷紅，李紅梅，孫陽. 高通量血液透析聯(lián)合海昆腎喜對糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（4）：98-101，109.

[2]李敬，焦素敏，王倩，等. 海昆腎喜膠囊聯(lián)合舒洛地特治療老年早期糖尿病腎病[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2020，32（7）：1058-1061，1066.

[3]聶東紅. α-硫辛酸聯(lián)合海昆腎喜膠囊對糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激及腎功能的影響[J]. 實用藥物與臨床，2018，21（3）：296-298.

[4]李飛，徐晴晴，趙曉燕，等. 黃葵膠囊聯(lián)合海昆腎喜治療慢性腎病的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（4）：1185-1188.

[5]萬靜芳，盧曉梅，唐雪蓮，等. 海昆腎喜膠囊治療Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報，2018，33（1）：50-53.

[6]韋佳，李會賢，姜華. 阿托伐他汀、二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療高血壓代謝綜合征的療效分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2021，49（3）：309-312.

[7]陳云江，龔艷春. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦不同給藥時間對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性和血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2021，25（6）：1236-1239.