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    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的血清學(xué)的檢測與分析

    2021-12-08 17:52:51王其飛田大勝鐘華璋陳磊朱斌荊玨華
    中國典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:特發(fā)性細(xì)胞因子脊柱

    王其飛 田大勝 鐘華璋 陳磊 朱斌 荊玨華

    【中圖分類號】R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)13-01

    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS)是臨床常見的脊柱畸形,患者常在青春期發(fā)病,女性多見?;颊邥霈F(xiàn)脊柱形態(tài)相關(guān)的畸形與運(yùn)動相關(guān)的障礙,在嚴(yán)重時會壓迫臟器導(dǎo)致患者心肺和消化功能失調(diào),影響患者的生長發(fā)育與生活質(zhì)量[1; 2]。目前,針對AIS的病因?qū)W研究提示其發(fā)病機(jī)制尚未明確,病因?qū)W及流行病學(xué)研究也證明 AIS 患者具有高身高,低BMI的體格特征,這都表明AIS患者在成骨代謝過程中存在一定的異常[3]。巨噬細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子在骨與軟骨的生長發(fā)育及凋亡過程中發(fā)揮重要作用[4,5],AIS患者骨骼發(fā)育是否與巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)相關(guān),輕度側(cè)彎與重度側(cè)彎是否存在差異,目前均少見相應(yīng)的報道。故本文擬測定 AIS 患兒及同齡健康青少年血液中巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的水平以探討其與 AIS骨骼發(fā)育的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查認(rèn)可,研究對象及監(jiān)護(hù)人知情同意。于2016年10月~2020年8月間就診于我院的確診為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者共96例,同時選取健康體檢中心年齡、性別與之相匹 配的健康受試者100例作為對照。

    1.2 研究方法

    上午7點(diǎn)抽取所有受試者空腹靜脈血,以 3500 r·min - 1 離心 15 min,分離血清,將血清裝好在標(biāo)本盒中后置冰箱于- 80 °C低溫保存。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用 SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料均用 xˉ?表示。兩組計量資料的比較采用 t 檢驗(yàn); 多組計量資料比較采用方差檢驗(yàn),P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2. 結(jié)果

    對于入組的脊柱側(cè)彎患者,由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生在其脊柱全長正側(cè)位影像上測量cobbs角,根據(jù)角度大小,主彎角度在10-40°分為輕度側(cè)彎組,主彎Cobbs角大于40°的患者分為重度側(cè)彎組,其中輕度組共59例,Cobbs角為17.9±7.1°;重度組37例,Cobbs角為55.2±11.6°;對照組100例,具體分組資料詳見表1.

    使用酶聯(lián)免疫法,對三組共186例受試對象的血清樣本中的巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子七項(xiàng)(IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF)進(jìn)行檢測。檢查結(jié)果以柱狀圖展示于圖1。

    對巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子七項(xiàng)的血清學(xué)檢測結(jié)果,分為三組進(jìn)行整理歸類,并且輕度組與重度組分別與對照組進(jìn)行t檢驗(yàn)對照分析。結(jié)果顯示輕度組的血清學(xué)檢測結(jié)果除了IL23顯示出了統(tǒng)計學(xué)意義的升高以外,其他各項(xiàng)指標(biāo)(IL1β、IL2、IL10、IL12、TNFα、G-CSF)均未見統(tǒng)計學(xué)差異;而重度組的所有指標(biāo)(IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF),相較于對照組都有顯著性升高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

    3.討論

    目前,有研究在AIS脊柱側(cè)凸脊柱前后柱次發(fā)性生長骨骺的增殖和凋亡研究中 ,發(fā)現(xiàn)AIS患者青春期脊柱前后柱生長活躍度的差異[6]。而軟骨細(xì)胞的凋亡過程與巨噬細(xì)胞的激活與調(diào)控密切相關(guān)[7-8],在本實(shí)驗(yàn)中,作者篩選了激活巨噬細(xì)胞與巨噬細(xì)胞分泌相關(guān)的細(xì)胞因子IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF,用于對脊柱側(cè)彎進(jìn)展高發(fā)期的青少年患者進(jìn)行血清學(xué)檢測,同時采集了100名同齡正常青少年的血清用于對照。并且對脊柱側(cè)彎患者根據(jù)cobbs角的大小分為輕度組與重度組來研究相應(yīng)血清學(xué)指標(biāo)的差異性。結(jié)果顯示,所測試的7項(xiàng)指標(biāo)相較于對照組,輕度組只有IL23有統(tǒng)計學(xué)意義的提高,其余指標(biāo)并無差異;而重度組所有指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)意義的升高。這提示巨噬細(xì)胞及其分泌的相關(guān)細(xì)胞因子可能在脊柱側(cè)彎發(fā)展加重的過程中發(fā)揮了重要的作用。

    綜上所述,本研究證實(shí)可能與巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子的異常代謝有關(guān),并且重度側(cè)彎患者血清中的巨噬細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子升高的幅度更大。這提示巨噬細(xì)胞及其先關(guān)細(xì)胞因子可能在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者青春期出現(xiàn)脊柱軟骨不對稱發(fā)育中發(fā)揮重要作用。

    作者簡介:王其飛,男,博士,主治醫(yī)師;

    基金項(xiàng)目:安醫(yī)大??蒲谢穑篢hrsp基因致AIS患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成脂分化差異的研究,編號:2018xkj041

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