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    不穩(wěn)定型心絞痛采用加減瓜萎薤白半夏桂枝湯治療臨床價(jià)值分析

    2021-12-08 17:49:00戴琛娜
    中國典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:心絞痛冠心病

    戴琛娜

    摘要:目的:探討加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法:選擇2019年8月-2020年9月期間我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,其中給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療,而觀察組則運(yùn)用加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療,對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果:干預(yù)前,兩組的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較無差異(P>0.05);觀察組干預(yù)后的心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均少于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí),與對(duì)照組比較,觀察組治療有效率高,組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:臨床上給予不穩(wěn)定型心絞痛患者加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療,不僅可以減輕患者心絞痛癥狀,還能提高治療效果。

    關(guān)鍵詞:瓜蔞薤白半夏桂枝湯;心絞痛;冠心病

    【中圖分類號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    冠心病是比較常見的一種心血管疾病,以心絞痛為主要表現(xiàn),好發(fā)于中老年人,具有病程長、遷延不愈的特點(diǎn),若不及時(shí)治療,可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,尤其是心力衰竭,嚴(yán)重的情況下,甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí),藥物是常用的一種方法,雖然西藥可以減輕患者癥狀,控制病情進(jìn)展,但是隨著用藥時(shí)間的延長,容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng),降低患者耐受性。近年來,有文獻(xiàn)報(bào)道,中藥在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中可以獲得較好效果。因此,本文探討了加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    選擇我院2019年8月-2020年9月期間收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組47例。對(duì)照組病程6個(gè)月-5年,平均(2.6±1.1)年,年齡46-80歲,平均(62.6±9.3)歲,其中19例為女性、28例為男性;觀察組病程7個(gè)月-6年,平均(2.7±1.2)年,年齡47-81歲,平均(62.7±9.4)歲,其中20例為女性、27例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    對(duì)照組行常規(guī)西藥治療,即阿司匹林片口服,每次100mg,每天1次;單硝酸異山梨酯分散片,每次20mg,每天2次;睡前給予阿托伐他汀片口服,每次20mg,每天1次,連續(xù)治療4周。

    1.2.2觀察組

    觀察組則運(yùn)用瓜蔞薤白半夏桂枝湯加減治療,基本藥方為:半夏、陳皮各10g、茯苓、白術(shù)、丹參各15g、黃芪30g、薤白、瓜蔞以及桂枝各20g,辯證加減,對(duì)于氣虛重者,可加入生曬參10g;對(duì)于痰濁重者,可加入10g川貝母;對(duì)于陽虛重者,可加入附子10g,冷水煎煮藥材,取汁300ml,150ml/次,2次/d,早晚各1次,共治療4周。

    1.3觀察指標(biāo)

    分別于治療前后,統(tǒng)計(jì)兩組的心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)間,并認(rèn)真記錄。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中藥新藥治療胸痹的臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)治療效果:(1)顯效。心絞痛癥狀消失,且心電圖恢復(fù)正常;(2)有效。心絞痛疼痛程度和發(fā)作狀況減輕,且經(jīng)心電圖檢查,可見T波變?yōu)橹绷?(3)無效。癥狀和體征無變化或者病情加重[2]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn),以P<0.05表示有差異。

    2.結(jié)果

    2.1兩組治療效果比較

    觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組心絞痛發(fā)作變化情況

    兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無差異(P>0.05);與對(duì)照組比較,觀察組治療后的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均減少,組間對(duì)比有差異(P<0.05),見表2。

    3.討論

    當(dāng)前臨床上在對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療時(shí),主要采取改善心肌供血的方案,通過運(yùn)用擴(kuò)張血管和抗血小板聚集藥物,能夠使冠狀動(dòng)脈的閉塞和梗阻狀況得到改善,使患者癥狀減輕,但是整體療效較差。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上被劃分為一種本虛標(biāo)實(shí)之證,其中實(shí)為痰濁、血瘀、陰寒,虛為陽氣不足、胸陽不振,阻礙氣血運(yùn)行,從而導(dǎo)致心絞痛[3]。瓜蔞薤白半夏桂枝湯中的黃芪具有補(bǔ)氣固表、排膿的功效;薤白可以通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯;瓜蔞具有清熱滌痰、寬胸散結(jié)的功效;桂枝可以鎮(zhèn)痛消炎、清熱解毒;丹參具有通經(jīng)止痛、活血祛瘀的功效;半夏可以消癰散結(jié)、燥濕化痰;陳皮具有健脾理氣的功效,全方共奏寬胸散結(jié)、通陽益氣的功效。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,黃芪能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴(kuò)張;丹參、陳皮能夠使血流量增加;茯苓能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力;薤白可以抗血小板聚集;瓜蔞能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù),從而達(dá)到治療目的[4]。

    綜上所述,在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療中,通過運(yùn)用瓜蔞薤白半夏桂枝湯加減,不僅可以縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間,減少發(fā)作次數(shù),還能提高治療效果,改善患者預(yù)后。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡婉麗,薛曉妮.化痰祛瘀方聯(lián)合西醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性[J].血栓與止血學(xué),2021,27(06):929-930+933.

    [2]劉新鋒,關(guān)玲霞.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].新中醫(yī),2021,53(19):56-60.

    [3]葉佳希.穴位貼敷與中藥沐足聯(lián)合常規(guī)療法治療穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻證臨床研究[J].新中醫(yī),2021,53(18):175-178.

    [4]吳敏.中藥對(duì)痰阻血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛癥狀改善及血液流變學(xué)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,31(10):13-15.

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