不穩(wěn)定型心絞痛采用加減瓜萎薤白半夏桂枝湯治療臨床價(jià)值分析

戴琛娜

摘要：目的：探討加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法：選擇2019年8月-2020年9月期間我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，而觀察組則運(yùn)用加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較無差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)后的心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均少于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，與對(duì)照組比較，觀察組治療有效率高，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予不穩(wěn)定型心絞痛患者加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療，不僅可以減輕患者心絞痛癥狀，還能提高治療效果。

關(guān)鍵詞：瓜蔞薤白半夏桂枝湯;心絞痛;冠心病

【中圖分類號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，以心絞痛為主要表現(xiàn)，好發(fā)于中老年人，具有病程長、遷延不愈的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是心力衰竭，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，藥物是常用的一種方法，雖然西藥可以減輕患者癥狀，控制病情進(jìn)展，但是隨著用藥時(shí)間的延長，容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，降低患者耐受性。近年來，有文獻(xiàn)報(bào)道，中藥在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中可以獲得較好效果。因此，本文探討了加減瓜蔞薤白半夏桂枝湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年8月-2020年9月期間收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組47例。對(duì)照組病程6個(gè)月-5年，平均（2.6±1.1）年，年齡46-80歲，平均（62.6±9.3）歲，其中19例為女性、28例為男性;觀察組病程7個(gè)月-6年，平均（2.7±1.2）年，年齡47-81歲，平均（62.7±9.4）歲，其中20例為女性、27例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，即阿司匹林片口服，每次100mg，每天1次;單硝酸異山梨酯分散片，每次20mg，每天2次;睡前給予阿托伐他汀片口服，每次20mg，每天1次，連續(xù)治療4周。

1.2.2觀察組

觀察組則運(yùn)用瓜蔞薤白半夏桂枝湯加減治療，基本藥方為：半夏、陳皮各10g、茯苓、白術(shù)、丹參各15g、黃芪30g、薤白、瓜蔞以及桂枝各20g，辯證加減，對(duì)于氣虛重者，可加入生曬參10g;對(duì)于痰濁重者，可加入10g川貝母;對(duì)于陽虛重者，可加入附子10g，冷水煎煮藥材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，早晚各1次，共治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前后，統(tǒng)計(jì)兩組的心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)間，并認(rèn)真記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥治療胸痹的臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)治療效果：（1）顯效。心絞痛癥狀消失，且心電圖恢復(fù)正常;（2）有效。心絞痛疼痛程度和發(fā)作狀況減輕，且經(jīng)心電圖檢查，可見T波變?yōu)橹绷?（3）無效。癥狀和體征無變化或者病情加重[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心絞痛發(fā)作變化情況

兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組治療后的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均減少，組間對(duì)比有差異（P<0.05），見表2。

3.討論

當(dāng)前臨床上在對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療時(shí)，主要采取改善心肌供血的方案，通過運(yùn)用擴(kuò)張血管和抗血小板聚集藥物，能夠使冠狀動(dòng)脈的閉塞和梗阻狀況得到改善，使患者癥狀減輕，但是整體療效較差。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上被劃分為一種本虛標(biāo)實(shí)之證，其中實(shí)為痰濁、血瘀、陰寒，虛為陽氣不足、胸陽不振，阻礙氣血運(yùn)行，從而導(dǎo)致心絞痛[3]。瓜蔞薤白半夏桂枝湯中的黃芪具有補(bǔ)氣固表、排膿的功效;薤白可以通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯;瓜蔞具有清熱滌痰、寬胸散結(jié)的功效;桂枝可以鎮(zhèn)痛消炎、清熱解毒;丹參具有通經(jīng)止痛、活血祛瘀的功效;半夏可以消癰散結(jié)、燥濕化痰;陳皮具有健脾理氣的功效，全方共奏寬胸散結(jié)、通陽益氣的功效。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴(kuò)張;丹參、陳皮能夠使血流量增加;茯苓能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力;薤白可以抗血小板聚集;瓜蔞能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù)，從而達(dá)到治療目的[4]。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療中，通過運(yùn)用瓜蔞薤白半夏桂枝湯加減，不僅可以縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，減少發(fā)作次數(shù)，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉新鋒，關(guān)玲霞.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（19）：56-60.

[3]葉佳希.穴位貼敷與中藥沐足聯(lián)合常規(guī)療法治療穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻證臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（18）：175-178.

[4]吳敏.中藥對(duì)痰阻血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛癥狀改善及血液流變學(xué)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（10）：13-15.