舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

常 莎

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

在現(xiàn)階段的臨床治療過(guò)程中，慢性心力衰竭是一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，對(duì)患者的健康和日常生活產(chǎn)生了一定影響。護(hù)理人員在患者診療過(guò)程中，應(yīng)給予患者全方位的關(guān)懷，以促進(jìn)患者診療的發(fā)展。病情發(fā)作后，患者長(zhǎng)期臥床期間血流量逐漸減慢，易引起各種并發(fā)癥。護(hù)士在診療過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，以推動(dòng)患者診療的發(fā)展。舒適性護(hù)理是臨床診斷和治療中常見(jiàn)的一種護(hù)理形式，根據(jù)患者的病情，以患者為中心進(jìn)行調(diào)整，在促進(jìn)患者康復(fù)方面發(fā)揮了重要作用[1]。本研究基于此探析了舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2020年12月1500例老年慢性心力衰竭患者，雙盲隨機(jī)法分兩組，每組750例。舒適護(hù)理組年齡61～78歲，平均年齡（68.28±4.21）歲，男∶女為450∶300。對(duì)照組年齡62～79歲，平均年齡（68.61±4.78）歲，男∶女為454∶296。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。生理舒適護(hù)理：①體位護(hù)理。老年患者在長(zhǎng)期臥床期間會(huì)出現(xiàn)水腫、血液循環(huán)不暢、哮喘等癥狀。在日常休息期間，護(hù)士應(yīng)幫助患者選擇半坐位，根據(jù)患者自身情況調(diào)整適當(dāng)?shù)淖?，以保證患者在日常休息中的舒適度。②環(huán)境護(hù)理。為患者提供安靜、清潔、溫暖的治療環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，保持適宜的溫度和濕度；經(jīng)常更換床上用品，讓患者好好休息。③飲食護(hù)理。向患者講解充血性心力衰竭的保健知識(shí)，一方面營(yíng)養(yǎng)師為患者制定合理的食譜，鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)尿酸排泄，勸患者戒煙戒酒。④吸氧護(hù)理。根據(jù)患者情況確定吸氧流量。因?yàn)槌掷m(xù)吸氧會(huì)使患者感覺(jué)口鼻干燥，可用甘油濕潤(rùn)，鼓勵(lì)患者喝水。清楚告知患者及家屬持續(xù)低流量吸氧的重要性，定期更換濕潤(rùn)瓶，避免感染。⑤輸液護(hù)理?？刂七m當(dāng)?shù)妮斠核俣?，以免過(guò)快增加預(yù)負(fù)荷，加重病情；根據(jù)實(shí)際情況選用靜脈留置針，盡可能一次穿刺成功，避免多次穿刺增加患者痛苦。如冬季可在輸液管內(nèi)使用熱水袋，以降低溫度刺激。⑥用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確用藥，準(zhǔn)確掌握用藥劑量、頻率、方法、時(shí)間等，密切觀察記錄患者用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。⑦心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)體諒患者的感受，尊重患者，積極與患者溝通，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院和科室環(huán)境，介紹有能力的醫(yī)師和負(fù)責(zé)的護(hù)士，消除患者的陌生感，使患者對(duì)所處環(huán)境更加熟悉。對(duì)于情緒波動(dòng)大的患者，及時(shí)給予說(shuō)明、安慰和支持，消除患者的不安、焦慮等心理，幫助患者樹(shù)立治療信心。并且使患者認(rèn)識(shí)到良好的心理狀態(tài)有助于治療?；颊邞?yīng)該體貼，幫助生活護(hù)理，建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系，使患者感受到一種發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛(ài)與尊重。⑧社會(huì)支持。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理工作，給予患者更多的關(guān)懷支持，讓家屬陪伴患者，引導(dǎo)家屬在生活和精神方面更加關(guān)心患者，讓患者感受到家庭和社會(huì)的關(guān)懷，還能使他感到自己的社會(huì)價(jià)值，可以定期組織患者溝通，交流治療的護(hù)理感受，緩解患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、生理舒適度評(píng)分（0～100分，分值越高舒適度越高）、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分 護(hù)理前兩組心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，P＞0.05，護(hù)理之后，兩組的心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理之前，P＜0.05。而護(hù)理后舒適護(hù)理組心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較（分，）

表1 兩組心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較（分，）

2.2 生理舒適度評(píng)分 舒適護(hù)理組的生理舒適度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。舒適護(hù)理組的生理舒適度評(píng)分（95.34±3.56）分，對(duì)照組的生理舒適度評(píng)分（80.12±2.21）分。

2.3 左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí) 護(hù)理前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)比較，P＞0.05，護(hù)理之后，兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)均優(yōu)于護(hù)理之前，P＜0.05。而護(hù)理后舒適護(hù)理組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)比較（）

表2 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)比較（）

3 討論

在臨床診治中，慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的老年病。發(fā)病后直接影響患者的生存狀況和生活質(zhì)量。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究資料表明，老年人慢性心力衰竭的發(fā)病率較高，且這一疾病的發(fā)生率也逐年增加[2-3]。老年人身體功能和免疫力逐漸下降，生病后常采用長(zhǎng)期臥床休息的方式，減緩血流量的同時(shí)，增加了血黏度。這種情況易造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。老年人在治療過(guò)程中，各種生理功能的恢復(fù)緩慢，花費(fèi)大量的時(shí)間和資金。發(fā)病期間患者會(huì)產(chǎn)生許多消極的心理和生理影響，直接影響患者的預(yù)后[4-5]。

近年來(lái)，老年慢性心力衰竭的發(fā)病率越來(lái)越高，如何為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，不斷優(yōu)化其護(hù)理效果就顯得至關(guān)重要，關(guān)系到診療、醫(yī)院現(xiàn)代化和醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展；常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式在臨床上廣泛應(yīng)用，其護(hù)理內(nèi)容和方法過(guò)于簡(jiǎn)單，難以滿足當(dāng)前老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理需求[6]。實(shí)施舒適性護(hù)理干預(yù)，不僅可以優(yōu)化慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果，而且可以提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。通過(guò)營(yíng)造舒適護(hù)理模式，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好飲食管理，給予患者語(yǔ)言鼓勵(lì)和情感支持，使護(hù)理人員能更好地發(fā)揮作用，促進(jìn)老年慢性心力衰竭患者康復(fù)，并促使護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步完善，工作質(zhì)量有了明顯提高[7-8]。

舒適性護(hù)理尊重患者在治療過(guò)程中的主體地位，保證患者在診療過(guò)程中得到相對(duì)完善的舒適性環(huán)境，提高患者的診療水平和生活質(zhì)量[9]。舒適性護(hù)理干預(yù)是一種新的現(xiàn)代護(hù)理模式，它以“以人為本”為理念，以患者為中心，強(qiáng)化和拓展護(hù)理內(nèi)容和方法，全面提高護(hù)理質(zhì)量和患者舒適度。舒適性護(hù)理干預(yù)兼顧了患者的身心問(wèn)題，深刻體現(xiàn)了護(hù)理事業(yè)的科學(xué)性[10]。以患者為核心的舒適護(hù)理模式，使整體護(hù)理的內(nèi)涵更加豐富，使患者臨床診療的舒適度得以滲透到整體護(hù)理中，其基本目標(biāo)是使患者的身心處于穩(wěn)定、舒適的狀態(tài)，以滿足其生理、心理和社會(huì)需要，減少痛苦，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[11-12]。

該研究的成果顯示舒適護(hù)理組心理焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、生理舒適度評(píng)分、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善心功能，提高患者的生理舒適度。