綜合護(hù)理用于慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果及護(hù)理滿意度分析

尹燕妮 王 紅 滿月霞

（大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

慢性萎縮性胃炎為消化科常見疾病，該病難以治愈，并且容易發(fā)生癌變。近幾年，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活壓力的增大，該病的發(fā)病率不斷上升[1]。目前，慢性萎縮性胃炎尚無特效治療方案，主要采取藥物治療，臨床醫(yī)師主要根據(jù)癥狀進(jìn)行治療[2]。護(hù)理在治療中的地位越來越高。綜合護(hù)理以患者為中心，對患者采取全方面的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月。對照組40例采取常規(guī)護(hù)理，其中男性23例，女性17例；年齡25～60歲，平均（33.10±2.00）歲，胃黏膜腺體萎縮程度：輕度20例，中度10例，重度10例。試驗(yàn)組40例在對照組的基礎(chǔ)上使用綜合性護(hù)理，其中男性21例，女性19例；年齡24～60歲，平均（32.30±2.50）歲，胃黏膜腺體萎縮程度：輕度19例，中度11例，重度10例。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合《中國慢性胃炎共識意見》2013版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均有明顯的上腹部脹滿不適、噯氣等癥狀，胃鏡診斷為萎縮樣胃炎等。③患者認(rèn)識功能正常，可以參與調(diào)查，自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①活動(dòng)性消化出血以及其他嚴(yán)重胃部疾病，具有心、肝、腎功能障礙。②認(rèn)知功能障礙，不能參與調(diào)查或不愿意參加的患者。

1.4 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理 保證室內(nèi)干凈整潔，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理：①患者入院后熱情的接待患者，詳細(xì)的告知住院事項(xiàng)，取得患者的信任，同時(shí)安慰患者，讓患者感覺到關(guān)愛，建立牢固的護(hù)患關(guān)系，讓患者敞開心扉，護(hù)理人員可以在交談，了解患者的需求，主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。②環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)整潔干凈，多通風(fēng)，讓患者有一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。③飲食指導(dǎo)。對于慢性萎縮性胃炎患者，飲食要求非常高，治療過程中藥保證患者的營養(yǎng)，以多餐少食為原則，保證足夠的能量攝入，低鹽低脂肪，多食蔬菜水果，多飲水。不可食用生冷油膩。④進(jìn)行健康宣教對患者進(jìn)行疾病知識宣傳，讓患者了解疾病，消除其消極情緒，也可以請疾病控制良好的患者回到醫(yī)院進(jìn)行講座，給患者信心，讓患者正確的對待疾病，如果有要放棄治療的患者，一定要給予鼓勵(lì)和安慰。⑤家庭及社會(huì)干預(yù)與家屬溝通，讓家屬參與到護(hù)理中來，讓家屬認(rèn)識到疾病的主要性，積極的參與治療，在日常生活中監(jiān)督患者，對護(hù)著進(jìn)行護(hù)理，給予患者家庭的溫暖，一起努力戰(zhàn)勝疾病[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床有效率和護(hù)理滿意度。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查病變部位消失；有效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查病變部位消失；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、滿意、不滿意。

比較兩組慢性萎縮性胃炎患者的病理組織學(xué)分級評分、胃鏡以及病理療效評分、主要臨床癥狀評分。病理組織學(xué)分級評分：參照慢性萎縮性胃炎共識意見，根據(jù)萎縮樣胃炎的臨床病理學(xué)組織特點(diǎn)，將不同疾病癥狀分為主要疾病癥狀和次要疾病癥狀，主要疾病癥狀包括慢性萎縮性胃炎患者胃部存在萎縮及異型增生，次要疾病癥狀包括慢性萎縮性胃炎患者胃部存在慢性炎癥、活動(dòng)性、幽門螺桿菌感染，給主要疾病癥狀賦予較高分評分和權(quán)重，如慢性萎縮性胃炎患者胃部存在萎縮及異型增生，0～4級分別記0、1、2、3分；而慢性炎癥、活動(dòng)性、幽門螺桿菌感染分別記0、1、2、3分，當(dāng)慢性萎縮性胃炎患者同一部位的多塊病理切片病變程度不一時(shí)，按病變較重的賦予分值。得分相加，總得分越少，慢性萎縮性胃炎患者癥狀越輕。胃鏡以及病理療效評分：0分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡檢查胃黏膜無明顯好轉(zhuǎn)，慢性萎縮性胃炎患者未達(dá)到上述有效康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，或惡化者。1分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡復(fù)查，胃部病變范圍縮小1/2，病理組織檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生減輕1個(gè)級度。2分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡復(fù)查，胃黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理組織檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生減輕；3分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡復(fù)查，胃黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，病理組織檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生恢復(fù)正?；蛳?。主要臨床癥狀評分：慢性萎縮性胃炎患者主要臨床癥狀和體征，依據(jù)臨床慢性萎縮性胃炎患者研究指導(dǎo)原則中治療該病的臨床研究指導(dǎo)原則中，關(guān)于慢性萎縮性胃炎癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn)，修訂慢性萎縮性胃炎臨床量化標(biāo)準(zhǔn)，記錄用藥后，慢性萎縮性胃炎患者脅助脹滿、胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、惡心嘔吐、嘔吐、飲食減少、口淡等臨床癥狀，按無、輕、中、重評分，分別記0～3分，以慢性萎縮性胃炎患者臨床總評分，評價(jià)慢性萎縮性胃炎患者證候療效。分別記錄慢性萎縮性胃炎患者治療后評分。噯氣反酸：無噯氣反酸為0分；偶有噯氣反酸為1分；時(shí)有噯氣反酸為2分；頻頻噯氣反酸為3分。大便稀溏：無大便稀溏為0分；大便稀溏、大便不成形為1分。每日1～2次便稀溏為2分；每日2次及以上便稀溏為3分。肢體稍倦。飲食減少：飲食正常為0分。食量減少為1分。氣短懶言：正常為0分；不問不答、問多答少為1分；不愿回答為2分?？诘赫?分；口稍淡為1分；口淡飲食乏味為2分；口淡不欲飲食為3分。臨床將慢性萎縮性胃炎患者得分折算為0～10分，得分越高，表明慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組臨床有效率高于對照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意高于對照組（P＜0.05）。見表1。試驗(yàn)組患者病理組織學(xué)分級評分、胃鏡以及病理療效評分、主要臨床癥狀評分優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床評分比較（）

表2 兩組患者臨床評分比較（）

注：aP＜0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化內(nèi)科高發(fā)疾病，發(fā)病機(jī)制為幽門螺桿菌感染、免疫因素等[4]?；颊邥?huì)有食欲下降、上腹部脹滿、時(shí)長噯氣等[5]。嚴(yán)重者會(huì)有嘔吐癥狀。目前沒有治愈的辦法，有些反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦，影響日常生活、工作，降低生活質(zhì)量[6]。多數(shù)患者對慢性萎縮性胃炎認(rèn)識不全，在日常生活中不會(huì)回避治病因素，會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況，從而產(chǎn)生消極情緒，尤其是癌前狀態(tài)后，其焦慮、緊張更加嚴(yán)重，因此健康教育與飲食護(hù)理非常重要。采取健康教育告知患者疾病知識[6]，可以消除患者的緊張、焦慮情緒，配合飲食護(hù)理，讓患者合理飲食，降低疾病的復(fù)發(fā)率[7]。健康宣教并且配合家庭支持，讓家屬參與到護(hù)理中來，幫助患者建立治療和預(yù)后的信心，也使患者在出院后也可以得到護(hù)理[8]。綜合護(hù)理也可以提高患者對護(hù)理人員的信任，可以更加毫無保留的向醫(yī)護(hù)人員袒露心聲，護(hù)理可以更加有針對性，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展[9]。謝磊與曹小勇[10]在綜合護(hù)理干預(yù)對慢性萎縮性胃炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響中發(fā)現(xiàn)，采取綜合護(hù)理，可以提高臨床依從性，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。陳蝦妹[11]在綜合護(hù)理在提高慢性萎縮性胃炎患者療效及改善心理狀態(tài)中的作用中發(fā)現(xiàn)，在綜合護(hù)理下，試驗(yàn)組的心態(tài)狀態(tài)得到改善，住院時(shí)間縮短，提高對護(hù)理的滿意度。以上研究與本研究相同。試驗(yàn)組臨床有效率、滿意度均高于對照組。

綜上所述，綜合護(hù)理用于慢性萎縮性胃炎患者，可以提高臨床有效率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。