心理護(hù)理對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果

張 葳

（沈陽市精神衛(wèi)生中心鑒定科，遼寧 沈陽 110168）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會壓力的不斷增大，精神分裂癥伴抑郁癥狀患者的比例不斷增多，且多數(shù)精神分裂癥伴抑郁癥狀患者為年輕人，其主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能降低、思維障礙、情感冷漠、行為障礙等。抑郁癥狀的產(chǎn)生與患者對自身病情的擔(dān)憂、對治療的不確定性、自卑感等相關(guān)。因此，對于精神分裂癥伴抑郁癥狀患者需及時采取有效的心理護(hù)理措施，積極疏導(dǎo)患者的心理壓力，使患者建立積極樂觀的心態(tài)[1-2]。本研究旨在探討對于精神分裂癥的患者采取心理護(hù)理對于緩解其抑郁癥狀的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年2月至2019年5月收治的82例精神分裂癥合并抑郁癥狀患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組41例。心理護(hù)理組男22例，女19例；年齡21～54歲，平均（35.78±2.90）歲；精神分裂癥出現(xiàn)的時間是1～5年，平均時間（2.79±1.01）年；合并抑郁癥狀的時間是2～18個月，平均（9.76±1.96）個月。常規(guī)護(hù)理組男23例，女18例；年齡21～54歲，平均（35.56±2.21）歲；精神分裂癥出現(xiàn)的時間是1～5年，平均時間（2.75±1.06）年；合并抑郁癥狀的時間是2～18個月，平均（9.77±1.91）個月。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理對策，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理對策的基礎(chǔ)上針對患者抑郁癥狀采取心理護(hù)理措施。①初期心理護(hù)理。在入院初期，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，加強(qiáng)對患者關(guān)于疾病的健康教育，并對患者進(jìn)行用藥說明，促使患者提高服藥的依從性。通過漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理情況制定相應(yīng)的護(hù)理對策。②中期心理護(hù)理。在住院期間，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病，并注意采取鼓勵性的語言對患者進(jìn)行疾病健康教育，給予患者關(guān)懷和照顧，幫助患者減輕心理壓力。③后期心理護(hù)理。在后期，要耐心傾聽患者的妄想和幻覺，幫助患者分析思維的非現(xiàn)實特點，促使患者糾正錯誤認(rèn)知，使患者更全面的了解負(fù)面心理狀態(tài)對疾病的危害。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組抑郁癥狀緩解率、服藥依從性、住院時間以及護(hù)理前后HAMD評分、陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。HAMD評分、PANSS評分、服藥依從性評分、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；抑郁癥狀緩解率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥狀緩解率比較 心理護(hù)理組的抑郁癥狀緩解率比常規(guī)護(hù)理組的抑郁癥狀緩解率高，P＜0.05。心理護(hù)理組的抑郁癥狀緩解率是100.00%（41/41），而常規(guī)護(hù)理組的抑郁癥狀緩解率是85.37%（35/41）。

2.2 兩組護(hù)理前后HAMD、PANSS評分比較 護(hù)理前，兩組HAMD、PANSS評分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，心理護(hù)理組HAMD、PANSS評分低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后HAMD、PANSS評分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后HAMD、PANSS評分比較（分，）

2.3 兩組服藥依從性、住院時間比較 心理護(hù)理組服藥依從性、住院時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組服藥依從性、住院時間比較（）

表2 兩組服藥依從性、住院時間比較（）

3 討論

精神分裂癥患者的病程較長，加之封閉的環(huán)境、昂貴的治療費用使患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等消極情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒治療、輕生的念頭[3]。精神分裂癥患者通常出現(xiàn)以下表現(xiàn)：①懷疑診斷的準(zhǔn)確性。②消極對待，不愿積極治療。③對醫(yī)護(hù)人員不信任。因此，對精神分裂癥患者進(jìn)行心理干預(yù)是重要的治療措施之一。針對精神分裂癥伴抑郁癥狀患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的抑郁程度，提高療效[4]。

由于人們對精神病患者缺乏了解和偏見，增加了精神病患者的精神壓力，造成自殺、自殘和人身傷害[5-6]。由此可見，對精神疾病患者康復(fù)期的心理特征及心理護(hù)理尤為重要。精神科住院病患者在心理癥狀減輕或消失，情緒穩(wěn)定，自我意識恢復(fù)或部分恢復(fù)后，希望出院與家人團(tuán)聚，希望能重新融入社會和工作。但患者自以為低人一等，擔(dān)心家人、朋友、社會的歧視，故康復(fù)期患者的實際心理問題是早期全面康復(fù)的關(guān)鍵[7-8]。精神分裂癥患者的癥狀可在藥物治療后緩解或消失，但是否能完全回歸社會還涉及多方面。對患者的治療和康復(fù)，要尊重其個性和勞動，鼓勵其積極進(jìn)取，理解患者的非理性行為和言語，避免其再次受到精神刺激，為其學(xué)習(xí)和工作提供方便?；颊咴谏鐣图彝ブ惺欠衲苡淇斓厣詈凸ぷ?，是影響精神病患者恢復(fù)正常生活、回歸社會的重要因素[9-10]。

隨著社會型醫(yī)療模式的發(fā)展，患者本身對心理健康的認(rèn)知認(rèn)識越來越多，因此患者的心理健康得到越來越多的重視[11]。尤其針對精神分裂癥伴抑郁癥狀患者而言，心理素質(zhì)低、依從性差等嚴(yán)重影響了治療及護(hù)理質(zhì)量。對于此類患者，傳統(tǒng)的護(hù)理工作主要為執(zhí)行醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑，其工作被動、刻板，不能體現(xiàn)人文關(guān)懷[12]。將心理護(hù)理作為護(hù)理工作的內(nèi)容是改善目前護(hù)理質(zhì)量的有效措施。心理護(hù)理在精神分裂癥伴抑郁癥狀患者中的應(yīng)用，可幫助患者更好的宣泄心理壓力，促使患者建立治療自信心，減輕患者的抑郁癥狀，提高自我心理調(diào)節(jié)能力[13]。加強(qiáng)康復(fù)期患者的心理護(hù)理，對于調(diào)動患者主觀能動性、促進(jìn)行為規(guī)范、促進(jìn)勞動技能、社會功能恢復(fù)等都有重要的意義。通過加強(qiáng)心理護(hù)理，可使康復(fù)期精神分裂癥患者從悲觀到信念希望，從怯懦到堅強(qiáng)意志，從消沉到情緒高漲，從盲目到心理控制，從被動走向主動，利于早期康復(fù)[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組抑郁癥狀緩解率高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。心理護(hù)理組HAMD評分、PANSS評分低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。心理護(hù)理組精神分裂癥患者服藥的依從性高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。心理護(hù)理組患者住院時間短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，精神分裂癥合并抑郁癥狀患者實施心理護(hù)理可獲得較好的治療效果，利于進(jìn)一步提高患者的依從性，積極緩解抑郁癥狀，改善精神分裂癥癥狀，縮短住院時間。