健康教育在婦科陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

趙文英

（遼寧省興城市衛(wèi)生健康保障中心，遼寧 興城 125100）

陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病。在正常生理狀況下，陰道的生物化學(xué)和組織解剖學(xué)特點(diǎn)能夠?qū)ν饨绲奈⑸锂a(chǎn)生抵抗作用，能有效防止外界的病原微生物進(jìn)入陰道內(nèi)部打破其內(nèi)環(huán)境而導(dǎo)致感染[1]。但常會(huì)因?yàn)樯頎顩r改變等因素的影響而導(dǎo)致病原菌入侵機(jī)體，這就會(huì)使人體出現(xiàn)陰道黏膜的炎性應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的病理癥狀[2]。在陰道炎發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、疼痛和瘙癢等癥狀，影響機(jī)體的健康。很多患者對(duì)于該病癥認(rèn)的識(shí)有限，導(dǎo)致在接受治療時(shí)的配合度不高，甚至存在抵觸治療的情況，致使陰道炎患者的病情遷延反復(fù)，甚至很久不愈[3]。對(duì)陰道炎患者提升其整體認(rèn)識(shí)是促進(jìn)患者病情治療的關(guān)鍵所在?；诖?，本研究旨在探討將健康教育應(yīng)用在婦科陰道炎護(hù)理中所發(fā)揮的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年4月至2021年1月來(lái)我中心治療的85例婦科陰道炎患者的臨床資料。其中通過(guò)常規(guī)護(hù)理的患者49例設(shè)為對(duì)照組，通過(guò)常規(guī)護(hù)理+健康教育的患者36例設(shè)為觀察組。觀察組中已婚和未婚分別為20例和16例，年齡22～45歲，平均（31.05±8.05）歲。對(duì)照組中已婚和未婚分別為28例和21例，年齡23～46歲，平均（31.08±8.98）歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具備可比性條件。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為婦科陰道炎，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；所有患者具有完整的臨床診斷依據(jù)；具有完整的臨床資料可供追溯。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重婦科疾病者；腫瘤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者[5]；精神障礙、溝通交流意識(shí)障礙者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極的對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，了解患者的心理變化，并安撫患者的不良情緒，保證患者的樂(lè)觀心態(tài)。征得患者同意之后記錄患者內(nèi)衣的面料、飲食習(xí)慣、經(jīng)期情況、衛(wèi)生狀外陰部清洗的具體方法等。積極的和主治醫(yī)師進(jìn)行配合，將護(hù)理中患者病情的變化狀況及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，配合醫(yī)師治療，告知患者治療中的注意事項(xiàng)，在患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)要強(qiáng)化觀察并做好實(shí)驗(yàn)室檢查等各項(xiàng)工作。全面了解患者的衛(wèi)生習(xí)慣等，當(dāng)患者出現(xiàn)不良狀況的時(shí)候及時(shí)的進(jìn)行記錄和疏導(dǎo)干預(yù)，防止負(fù)面情況擴(kuò)大。同時(shí)指導(dǎo)患者保持自身良好的營(yíng)養(yǎng)，飲食盡可能清淡，囑患者戒煙戒酒，增強(qiáng)體育鍛煉，提升機(jī)體免疫能力。

1.3.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體如下。①心理指導(dǎo)：主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，保護(hù)患者的隱私，統(tǒng)計(jì)患者的心理狀況，針對(duì)患者的心理情緒提供護(hù)理，積極的調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，促使心理轉(zhuǎn)歸。②健康教育：通過(guò)宣傳欄、健康宣傳手冊(cè)、面對(duì)面宣講、視頻宣教、微信公眾平臺(tái)推動(dòng)健康教育知識(shí)等來(lái)開(kāi)展健康宣教工作。開(kāi)展健康教育時(shí)要告知患者陰道炎的主要誘發(fā)因素、發(fā)病群體、危害、治療方法、治療藥物、用藥方式、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、預(yù)后等。告知患者要重視潔凈的性生活，注意對(duì)會(huì)陰部清洗的頻率，合理選擇會(huì)陰部清洗液，維持會(huì)陰部的酸性環(huán)境等等。要保證女性的雌激素水平的穩(wěn)定性，并且避免陰道上皮細(xì)胞糖原上升。告知患者提升對(duì)陰道相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)患者仔細(xì)的閱讀健康宣傳手冊(cè)。③用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免患者私自停止治療，陰道炎的常用藥物為甲硝唑。在治療過(guò)程中詳細(xì)介紹甲硝唑的具體使用方法和治療效果，告知患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，同時(shí)將預(yù)防和處理措施告知患者，指導(dǎo)患者能夠自行進(jìn)行緊急處理。④個(gè)人衛(wèi)生：陰道炎的發(fā)病一般都與個(gè)人衛(wèi)生存在較大的關(guān)聯(lián)。因此要告知患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，通過(guò)專門的清洗劑對(duì)內(nèi)衣進(jìn)行清潔。經(jīng)期陰道部位的防護(hù)相對(duì)薄弱，所以要注意這一時(shí)期的陰道防護(hù)工作，如及時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免坐浴，盡量淋浴，盡可能提升整體的抵抗能力。⑤清潔護(hù)理：指導(dǎo)患者能夠正確的對(duì)陰道進(jìn)行清潔，通過(guò)陰道栓劑治療時(shí)要將藥物放在陰道深處的后穹隆部位。清洗陰道時(shí)避免使用肥皂水或者堿性過(guò)量的試劑，以防止陰道中菌群出現(xiàn)失調(diào)。盡可能應(yīng)用溫水對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行擦拭，使患者能掌握用藥和清潔的方式，為避免細(xì)菌滋生要定期更換內(nèi)衣，并進(jìn)行徹底的清潔。⑥營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：告知患者以新鮮的水果和蔬菜為主要飲食，避免攝入生冷油膩和辛辣等刺激性的飲食。

1.4 觀察指標(biāo) ①健康知識(shí)知曉率：采用自制調(diào)查問(wèn)卷來(lái)統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象的健康知識(shí)知曉率。健康調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分為0～100分，如果評(píng)分超過(guò)90分則說(shuō)明完全知曉，80～89分為知曉，60～79分為一般知曉，不足60分則為不知曉。②癥狀評(píng)分：主要包括皮膚發(fā)紅、外陰瘙癢、性交痛、陰道分泌物等，分越低則說(shuō)明癥狀越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較秩和檢驗(yàn)，計(jì)算Z值；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉率比較 觀察組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉率明顯比對(duì)照組更高（91.67%vs71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的健康知識(shí)知曉率比較[n（%）]

2.2 兩組不同癥狀評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后的臨床癥狀評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不同癥狀評(píng)分比較（分，）

表2 兩組不同癥狀評(píng)分比較（分，）

3 討論

陰道炎屬于臨床上婦科中比較常見(jiàn)的一種病癥，導(dǎo)致該病癥發(fā)病的主要原因是病毒或者細(xì)菌感染。臨床最為常見(jiàn)的主要是細(xì)菌、霉菌或支原體、滴蟲等，感染后會(huì)使陰道的正常菌群被破壞，陰道pH值上升[6]。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)陰道灼燒感，陰道四周皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫情況，性交時(shí)有明顯的疼痛感，陰道分泌物存在豆腐渣樣或乳酪樣的特點(diǎn)，大部分都黏附在陰道壁上，這會(huì)在很大程度上對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。如患者長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到及時(shí)可靠的治療就會(huì)使陰道出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢和異味，導(dǎo)致負(fù)面情緒更嚴(yán)重[7]。

臨床上患者對(duì)陰道炎的認(rèn)識(shí)不足，很多患者因病癥的特點(diǎn)羞于啟齒，不愿意到醫(yī)院接受治療，甚至在到醫(yī)院接受治療時(shí)可能存在對(duì)疾病交代不徹底的情況，這樣就無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的可靠有效治療[8]。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，保護(hù)患者的隱私，提高患者的治療依從性，對(duì)患者而言十分必要。本研究將健康教育應(yīng)用在婦科陰道炎患者的治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療依從性明顯更高，且觀察組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后其整體臨床癥狀積分明顯降低，由此可以肯定健康教育的可靠性[9]。健康教育是一種系統(tǒng)性的護(hù)理方法，可積極的對(duì)患者通過(guò)多種措施來(lái)實(shí)施健康指導(dǎo)，能夠堅(jiān)持以人為本的原則，可以向患者講解病情發(fā)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)及相關(guān)護(hù)理方法等。一方面能提升整體護(hù)理的依從性，另一方面能使患者的遵醫(yī)行為得到改善，使患者主動(dòng)交代自身的病癥，同時(shí)在日常生活中注意保持個(gè)人衛(wèi)生，利于提升整體護(hù)理效果[10]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)婦科陰道炎患者實(shí)施健康教育能夠有效的提升患者健康知識(shí)的知曉率，改善患者的臨床癥狀。