品管圈護理在提高耳鼻喉圍手術期護理質(zhì)量中的應用效果

王 萍

（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

耳鼻喉科是醫(yī)院中的重要科室，也是治療過敏性鼻炎、中耳炎等耳鼻喉疾病的主要場所。在耳鼻喉科疾病的臨床治療工作中，一般能取得有較高的臨床治療效果。對于需要進行手術的耳鼻喉科患者來說，在手術前的準備工作、術后的康復訓練方法等對于其疾病及身體創(chuàng)傷的恢復都有重要的影響，有效的護理措施在耳鼻喉科疾病的診療工作中極為重要。本研究旨在探究品管圈護理在耳鼻喉圍手術期護理質(zhì)量中的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的病例選取時間為2018年3月至2019年3月，所選病例是研究時間段內(nèi)在我院接受手術治療的90例耳鼻喉疾病患者。本次研究已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及其家屬對本次研究均知情并且同意，在自愿的前提下簽署了知情同意書。在90例患者中有男性患者47例，女性患者43例；年齡6～73歲，平均年齡為（41.17±5.28）歲；耳部疾病患者22例，鼻部疾病患者23例，喉部疾病患者27例，耳鼻喉綜合疾病患者8例。實施本次品管圈護理的是我院耳鼻喉科的12名護理工作人員，年齡22～43歲，平均年齡（31.16±2.92）歲；工作年限1～10年，平均（4.56±1.35）年；中專學歷者2名、大專學歷者3名、本科及以上學歷者7名；初級職稱工作者5名、中級職稱工作者4名、高級職稱工作者3名。

1.2 方法 結合本院耳鼻喉病區(qū)相關工作的要求以及部門內(nèi)人員的構成情況建立品管圈小組，以科室內(nèi)的高年資護理人員為主導，每個小組內(nèi)有護理工作者6名或7名，共建立4個品管圈小組，護理人員可在不同小組內(nèi)任職，4個品管圈小組分別是護理文書組、急救管理組、病房管理組及整體管理組。采用投票的方式選擇小組負責人，進行相關工作的策劃和安排[1]。將品管圈護理的日常工作分成安全管理、健康教育、日常護理及出院隨訪，結合詳細的工作計劃表完成護理工作，小組內(nèi)的護理工作人員相互配合，統(tǒng)一完成。從耳鼻喉手術患者的實際情況出發(fā)，進行術前、術中和術后的護理干預。術前，在患者入院初期，鼓勵患者與護理人員、醫(yī)師等相互進行自我介紹，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，避免患者產(chǎn)生陌生感和不良情緒。針對患者的疾病進行相應的常規(guī)檢查，如血液生化檢查以及心電圖檢查等[2]。為患者講解手術方法、相關健康知識、手術目標以及注意事項等，讓患者對疾病和手術有充分的認識和了解，幫助患者做好充足的準備，避免術前不安和恐慌心理。術中引導患者處于正確的體位姿勢，給予吸氧及靜脈注射等護理措施，觀察患者在手術過程中的各項指標[3]。術后，針對患者疾病表現(xiàn)以及身體狀況，為患者制訂完善的康復計劃，對相關指標進行監(jiān)督和記錄，采取有效的措施避免并發(fā)癥的發(fā)生。在品管圈護理工作的實施過程中，分階段進行工作總結，以會議的形式對過去的工作中的問題制訂解決計劃，不斷彌補日常工作中存在的不足，提高護理水平和護理工作效果[4]。

1.3 觀察指標 對比護理工作人員在品管圈護理實施前后的護理工作能力及護理指標。護理工作能力包括整體護理能力、護理文書管理能力、病房管理能力及基礎護理能力。護理指標包括基礎護理時間、護理文書時間、健康教育及總體護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 品管圈護理前后護理人員護理能力情況 護理工作人員在品管圈護理實施前后整體護理能力、護理文書管理能力、病房管理能力以及基礎護理能力方面比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 品管圈護理實施前后護理人員護理能力對比（分，）

表1 品管圈護理實施前后護理人員護理能力對比（分，）

2.2 品管圈護理實施前后護理者護理指標的變化情況 品管圈護理實施后，12名護理人員的各項護理指標有所改善，與護理實施前對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 品管圈護理實施前后護理人員護理指標對比（）

表2 品管圈護理實施前后護理人員護理指標對比（）

3 討論

耳鼻喉疾病的發(fā)生影響患者正常的耳鼻喉功能，導致患者的生活質(zhì)量下降，部分耳鼻喉疾病需要手術治療，以加快疾病的恢復速度，提高患者的耳鼻喉功能。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在圍手術期間，護理工作人員對患者實施護理干預，對患者耳鼻喉功能的恢復速度和并發(fā)癥的發(fā)生等都有積極的影響[5]?？偣苋ψ鳛橐环N有效的工作模式，通過相近、相同或具有互補性質(zhì)的工作人員組成的小圈團體，能提高工作效率[6]。將總管圈方法應用在耳鼻喉手術患者的護理工作中，對于提高患者的護理滿意度，提高護理工作人員的工作水平以及提升耳鼻喉科疾病的臨床治療效果都有積極的作用[7]。針對手術患者的圍手術期護理工作來說，總管圈護理方式能夠?qū)崿F(xiàn)患者手術前、手術期間以及手術后護理方法的優(yōu)化，在患者入院初期，在總管圈護理模式的指導下，護理人員協(xié)助患者全面、充分的認識院區(qū)環(huán)境和醫(yī)護人員，幫助患者產(chǎn)生歸屬感和信任感，避免緊張、陌生和不安情緒的產(chǎn)生[8]；在手術實施前，根據(jù)手術需要輔助患者進行相應的準備工作，對患者進行常規(guī)檢查、健康知識指導、手術方式講解以及注意事項的分析，使患者更加全面的了解治療過程，提高患者的治療依從性；在手術期間，協(xié)助主治醫(yī)師完成各項操作，注意對患者臨床指標的觀察；在手術完成后，對患者進行針對性的康復訓練，促進患者耳鼻喉功能的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9]。在護理過程中，總管圈理念的融合應用能夠使小組內(nèi)和小組之間護理工作者相互協(xié)調(diào)，并通過定期召開會議的形式提出和發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，制訂相應的應對策略和解決計劃。為了提高護理人員的工作積極性，實施考核機制和培訓制度，不斷提升護理工作者的工作能力、責任意識與工作積極性，從患者角度出發(fā)，深入落實更適合患者實際情況的護理方法，促進護理工作效果的提高[10]。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)，研究中12名護理工作人員在整體護理能力、護理文書管理能力、病房管理能力以及基礎護理能力方面均有所提升，在基礎護理時間、護理文書時間、健康教育之間以及總體護理質(zhì)量評分方面有所優(yōu)化，與總管圈護理實施前對比差異明顯，P＜0.05。分析來看，總管圈的護理方法將護理人員由獨立個體變成了團體，在一定程度上彌補了常規(guī)護理方法中的不足，對于護理工作來說，團隊化的工作模式有效的提升了工作效率，且這一 護理方法更能發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，從根本上尋找問題的產(chǎn)生原因，并提出針對性的解決方案，調(diào)動護理工作人員的工作積極性，進而實現(xiàn)工作人員能力的提高和工作效果的提升。

綜上所述，品管圈護理方法在耳鼻喉圍手術期護理工作中的應用效果較高，護理工作者的工作能力和護理指標均明顯提升。