針對(duì)性護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果的作用

陳 旭

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)），遼寧 大連 116000）

在人們生活質(zhì)量得到很大提高的同時(shí)，產(chǎn)婦相繼在分娩之后會(huì)選擇通過(guò)產(chǎn)后康復(fù)鍛煉的形式來(lái)恢復(fù)機(jī)體各組織器官的功能。相關(guān)研究表明，在產(chǎn)婦分娩后，及時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，能夠幫助產(chǎn)婦盡早恢復(fù)盆底功能，減輕對(duì)盆底肌的損傷[1]。在產(chǎn)婦產(chǎn)后為其開(kāi)展盆底肌康復(fù)治療，可幫助產(chǎn)婦有效的鍛煉盆底肌，提升輔以有效的護(hù)理方法能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦的認(rèn)知[2]。本研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性和康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月至2020年6月本院收治的80例盆底功能性障礙疾病孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組：年齡22～34歲，平均為（25.46±2.00）歲；孕周38～42周，平均（38.44±3.22）周。觀察組：年齡在22～35歲，平均為（26.17±2.45）歲；孕周38～42周，平均（38.08±3.56）周。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。所有病例均自愿參與，且在知情同意書(shū)上確認(rèn)、簽名，并由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均屬于單胎，且是足月分娩；無(wú)其他妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急慢性傳染疾病；存在肝、腎、心相關(guān)臟器功能?chē)?yán)重障礙；既往進(jìn)行過(guò)盆腔手術(shù)；中途放棄參與[3]。

1.3 方法 對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，包括：①向患者們普及健康教育知識(shí)。②定期協(xié)助患者排便。③落實(shí)常規(guī)的恢復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦務(wù)必養(yǎng)成好的生活休息和飲食習(xí)慣，避免進(jìn)行負(fù)壓運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組展開(kāi)的護(hù)理計(jì)劃基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理安排。①健康教育干預(yù)：在產(chǎn)婦入院后，對(duì)產(chǎn)婦的學(xué)歷水平和文化程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，組織產(chǎn)婦開(kāi)展座談會(huì)，在會(huì)議中為產(chǎn)婦解說(shuō)關(guān)乎盆底損傷系列內(nèi)容，并協(xié)助其掌握盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的重要性，加強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知。②康復(fù)訓(xùn)練：告知患者選擇側(cè)臥體位，醫(yī)護(hù)人員戴一次性手套由其肛門(mén)插入引導(dǎo)其做縮肛運(yùn)動(dòng)，每次肛門(mén)收緊的時(shí)間為3 s，待放松后再次進(jìn)行收緊訓(xùn)練。同時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦選擇嬰兒式側(cè)臥體位，使其雙腳收緊后維持腿上升式仰臥姿勢(shì)，囑其每日最少應(yīng)有意識(shí)地完成1次排尿訓(xùn)練[4]。如果產(chǎn)婦的盆底肌恢復(fù)效果較差，可根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況，給予產(chǎn)婦個(gè)體化參數(shù)，當(dāng)產(chǎn)婦在進(jìn)行I類(lèi)肌纖維訓(xùn)練時(shí)，肌肉收縮曲線出現(xiàn)明顯波動(dòng)的情況或在6～8周后，產(chǎn)婦的盆底收縮效果如果依舊無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)、無(wú)法收縮練習(xí)，以電刺激形式去刺激肌肉組織，如可以選擇盆底肌生物反饋儀（廠家：訊豐通公司；設(shè)備型號(hào)：XFT-2002）展開(kāi)治療，設(shè)定運(yùn)行頻率：8～32 Hz、脈寬為320～740 μs，按照產(chǎn)婦的不同情況適當(dāng)調(diào)整刺激強(qiáng)度，以無(wú)痛感為宜[5]。③心理護(hù)理：因?yàn)榧膊〉挠绊?，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生負(fù)面心理，護(hù)理人員需主動(dòng)和其多溝通、多了解情況，并告知其心理情緒在康復(fù)鍛煉中的重要性，使產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)解答，最大程度上滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需求和生理需求[6]。④飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后指導(dǎo)其科學(xué)以及均衡的進(jìn)行飲食，主要是倡導(dǎo)清淡飲食、少食多餐，營(yíng)養(yǎng)全面。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前與護(hù)理后的依從性，采用本院支持的評(píng)估量表，總分為100分，分值越高表示依從性越好。評(píng)價(jià)產(chǎn)婦盆底肌張力實(shí)際恢復(fù)效果可分為5個(gè)等級(jí)，1級(jí)為無(wú)法收縮，5級(jí)為收縮最佳。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括盆腔器官脫垂以及尿失禁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前與護(hù)理后的依從性評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦依從性評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的依從性評(píng)分為（95.37±12.14）分，明顯高于對(duì)照組[（84.55±10.06）分]（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前與護(hù)理后依從性評(píng)分比較（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前與護(hù)理后依從性評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后盆底肌張力的恢復(fù)效果比較 觀察組產(chǎn)婦盆底肌張力恢復(fù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后盆底肌張力恢復(fù)效果比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組[20.00%（8/40）]（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

在我國(guó)，約有40%的已婚女性患有程度不同的盆底肌功能障礙性疾病，這也從側(cè)面凸顯出開(kāi)展盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的必要性與重要性。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在產(chǎn)后如果沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，很有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥[7]。對(duì)于盆底支撐系來(lái)說(shuō)，主要由韌帶、盆底肌肉群和筋膜等組成，作用是承擔(dān)人體子宮、膀胱和直腸等[8]。盆底支撐系統(tǒng)可使各個(gè)器官保持在正常的位置，但在產(chǎn)婦孕期，隨著胎兒的發(fā)育，子宮的質(zhì)量明顯增加，從而導(dǎo)致盆腔內(nèi)子宮的位置發(fā)生變化，且會(huì)加重盆底支撐結(jié)構(gòu)所承擔(dān)的質(zhì)量，如果在產(chǎn)后無(wú)法及時(shí)開(kāi)展盆地康復(fù)訓(xùn)練，很有可能會(huì)引發(fā)相關(guān)疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的正常生活[9]。

現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的提升，婦科和盆腔學(xué)的研究也越來(lái)越深入，有學(xué)者針對(duì)盆底功能康復(fù)訓(xùn)練提出了新的看法與建議。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合產(chǎn)婦盆底肌的實(shí)際情況，采用針對(duì)性護(hù)理為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，從而達(dá)到良好的臨床效果。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理僅能為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，從而影響護(hù)理效果，因此應(yīng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后早期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。針對(duì)性護(hù)理通過(guò)健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等方法，為產(chǎn)婦詳細(xì)講解有關(guān)于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的重要性；通過(guò)心理護(hù)理為產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良心理情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性和配合性。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦依從性評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的依從性評(píng)分、盆底肌張力恢復(fù)結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。從總體看，與李超等[9]的產(chǎn)后盆底康復(fù)研究很相似，體現(xiàn)出針對(duì)性護(hù)理的成效與價(jià)值。

綜上所述，采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)盆底功能性障礙疾病產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦更好的恢復(fù)盆底肌張力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。