星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合穴位注射治療月經(jīng)性偏頭痛的臨床效果

尤興正

（鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114002）

近年來(lái)，月經(jīng)性偏頭痛的發(fā)病率越來(lái)越高，大多數(shù)女性在月經(jīng)周期前都會(huì)發(fā)生偏頭痛癥狀[1]。月經(jīng)前引起的偏頭痛，多由于自身性激素分泌過(guò)高，導(dǎo)致的自身調(diào)節(jié)功能紊亂，當(dāng)女性的雌激素水平降低到一定程度就會(huì)引起。月經(jīng)前頭痛又稱(chēng)為緊張性綜合征，多是由于內(nèi)分泌失調(diào)，肝氣郁滯，緊張焦慮引起的[2]。也有可能是因?yàn)樘鞖獾脑?，抑郁，睡眠障礙，和平時(shí)的飲食不健康，過(guò)于油膩，都可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。還有可能是自身患有的疾病，如高血壓、血糖高引起的[3]。對(duì)于一般的偏頭痛來(lái)講，出現(xiàn)月經(jīng)性偏頭痛的患者會(huì)明顯感覺(jué)到疼痛，并且疼痛時(shí)間比較持久，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。臨床上通常采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，但是治療效果不佳[4]。因此，需要積極的采取有效、科學(xué)的治療措施，來(lái)緩解患者的疼痛感。本調(diào)研選取2021年2月至2021年8月在我院治療的80例月經(jīng)性偏頭痛患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)臨床觀察并與藥物治療進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，從而證實(shí)該治療方法效果顯著，并且無(wú)藥物治療的不良反應(yīng)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取2021年2月至2021年8月在我院就診的80例月經(jīng)性偏頭痛患者進(jìn)行研究，此次研究在得到所有患者及其家屬的同意之后而展開(kāi)的。隨機(jī)將80例患者分為兩組，對(duì)照組（n=40）及觀察組（n=40）。對(duì)照組中，年齡18～38歲，平均年齡（26.48±4.37）歲；病程在8個(gè)月～5年，平均病程為（2.13±1.34）年。觀察組中，年齡18～39歲，平均年齡（27.88±3.27）歲；病程在9個(gè)月～7年，平均病程為（3.32±1.86）年。所有患者的月經(jīng)規(guī)律，均無(wú)藥物過(guò)敏癥狀，依從性較好。根據(jù)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，兩組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 試驗(yàn)方法 對(duì)照組患者接受藥物進(jìn)行治療，藥物使用方法：在月經(jīng)前5 d開(kāi)始進(jìn)行口服西比靈藥物治療，每日晚1次，每次2.5 mg，連續(xù)服用藥物7 d，共計(jì)3個(gè)療程（3個(gè)月經(jīng)周期）。

觀察組患者則接受注射星狀神經(jīng)節(jié)阻滯結(jié)合甲氧氯普胺穴位進(jìn)行治療。注射星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的方法為：首先指導(dǎo)患者取正確的體位，為了便于治療，可取仰臥位。之后對(duì)患者進(jìn)行局部消毒處理，將胸鎖乳突肌和頸總動(dòng)脈往外推。在觸摸到C6橫突的時(shí)候，拿取7號(hào)的穿刺針進(jìn)行進(jìn)針，注意要與皮膚垂直。如果針尖觸及到C6橫突的時(shí)候，應(yīng)該往后退幾針，將腦脊液以及無(wú)血液回吸之后就可以注射利多卡因，使用劑量可根據(jù)患者的體質(zhì)量、病情等進(jìn)行選擇，在阻滯后應(yīng)該密切的關(guān)注患者的面部表情，從而判斷是否阻滯。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可在月經(jīng)前6 d開(kāi)始實(shí)施注射，與甲氧氯普胺穴位注射交替著進(jìn)行治療，每治療1次后，中間需要休息1 d，1個(gè)療程需要治療3次，持續(xù)治療3個(gè)療程。甲氧氯普胺穴位的操作方法為：首先將1 mL的甲氧氯普胺和0.9%氯化鈉注射液充分的融合，之后對(duì)患者進(jìn)行局部消毒處理，然后拿取7號(hào)穿刺針進(jìn)行穿刺，進(jìn)針時(shí)應(yīng)該注意與皮膚保持45°，不可將穿刺的針尖碰到顱骨。然后就可以為患者注射配制好的混合液。為防止穿刺孔出血以及漏液，可以在拔出穿刺針之后使用消毒干棉球輕輕按壓穿刺針孔。此注射方法分別注射于患的率谷、頭維、腦戶(hù)、百會(huì)。通常是在月經(jīng)前5 d開(kāi)始進(jìn)行注射治療，每治療1次后需要休息1 d，1個(gè)療程需要治療3次，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄患者治療前與治療后3個(gè)月、6個(gè)月的疼痛強(qiáng)度變化。記錄治療前、后疼痛強(qiáng)度的VAS評(píng)分。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是從無(wú)痛到劇烈疼痛分為10級(jí)，無(wú)痛為0分，由患者自行選定0～10間的數(shù)字以判定相應(yīng)的疼痛程度；治療6個(gè)月后觀察兩組患者的治療效果，顯效指患者癥狀已完全消失；有效指患者癥狀有明顯改善；無(wú)效指患者癥狀沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度改善對(duì)比 從調(diào)研中可見(jiàn)，對(duì)兩組患者在治療前后疼痛程度作對(duì)比，可見(jiàn)觀察組的疼痛程度在治療后的3個(gè)月與治療后6個(gè)月，均低于同時(shí)間段對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組月經(jīng)周期性偏頭痛患者治療前后VAS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組月經(jīng)周期性偏頭痛患者治療前后VAS評(píng)分比較（分，）

2.2 對(duì)比兩組6個(gè)月后的治療效果 觀察組的治療總有效率為97.50%（39/40），顯著高于對(duì)照組[77.5%（31/40）]（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療6個(gè)月后兩組療效觀察比較

3 討論

偏頭痛在臨床上十分常見(jiàn)，該病在臨床上的主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，而且這種現(xiàn)象會(huì)反復(fù)發(fā)作。對(duì)該病進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這一疾病的發(fā)病因素很多，遺傳、飲食、內(nèi)分泌等都能夠引發(fā)病情[5]。當(dāng)患者反復(fù)發(fā)作時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)失眠、記憶衰退等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。月經(jīng)期偏頭痛是一種特殊類(lèi)型的偏頭痛，主要是因?yàn)榕栽谠陆?jīng)前期體內(nèi)的雌、孕激素的平衡會(huì)發(fā)生變化，其中雌激素的水平下降明顯，導(dǎo)致大腦內(nèi)的血管以及子宮血管張力發(fā)生變化，引起頭痛的癥狀[6-9]。

目前，臨床對(duì)于這一疾病并無(wú)有效的治療方式，只能通過(guò)對(duì)患者給予藥物治療來(lái)緩解其癥狀。以往的治療中通常采用西醫(yī)的治療方式，但是患者長(zhǎng)期服用西醫(yī)會(huì)出現(xiàn)一定的胃腸道反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)，且西醫(yī)藥物比較貴，很多患者也難以承受長(zhǎng)期使用的開(kāi)銷(xiāo)[10]。而采用中藥內(nèi)科的治療方式能夠明顯改善患者的頭痛、嘔吐等癥狀，而且中藥藥物對(duì)患者并無(wú)不良反應(yīng)，還能調(diào)節(jié)患者的各個(gè)臟器，提高患者免疫力[11]。

近年來(lái)，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在臨床上被廣泛的使用，并且也取得了比較顯著的效果，特別是臨床上的一些比較難治的疾病有比較好的療效。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯本來(lái)就是一種治療方法，也被稱(chēng)為SGB，主要是用來(lái)治療頭痛，通過(guò)調(diào)節(jié)面部的神經(jīng)、自主神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)功能紊亂，讓面部的血管擴(kuò)張，肌肉痙攣緩解[12]；有效調(diào)節(jié)腦血管的韌性系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，解除血管痙攣，改善腦的血流量來(lái)達(dá)到消除頭痛的目的。它能有效的改善血管的攣縮和擴(kuò)張的異?；顒?dòng)，阻斷由交感神經(jīng)引起的頭痛，同時(shí)不僅有治療作用，而且可以對(duì)全身的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)治療有很大作用[13]。在本次研究中，采取臨床上比較常用前入路阻滯法，其優(yōu)點(diǎn)是穿刺部位標(biāo)志清楚、操作容易、患者痛苦少、刺傷椎動(dòng)脈、胸膜損傷及臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥少，對(duì)頭面部發(fā)揮作用快[14]。但是星狀神經(jīng)節(jié)的治療也會(huì)存在有一定的并發(fā)癥，如向下穿刺過(guò)深，誤將局部麻醉藥注入椎動(dòng)脈會(huì)引起患者意志喪失，局部麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔間隙會(huì)引起呼吸、心跳停止等，因此星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作時(shí)要小心、謹(jǐn)慎，防止發(fā)生并發(fā)癥[15]。

穴位注射療法是將藥水注入穴位防治疾病的一種治療方法，俗稱(chēng)的打水針就是穴位注射，是中西醫(yī)結(jié)合的一種療法[16]。它可以將針刺的刺激和藥物的性能，及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合作用，因此，對(duì)于治療相關(guān)疾病具有顯著的效果[17]。穴位注射具有操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著、療程較短，患者也容易接受[18]。穴位注射適應(yīng)的范圍較廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證，大部分都可以采用穴位治療，如各種頭痛、痹癥、腰腿痛以及中風(fēng)后遺癥等患者，都適合用穴位注射法[19-20]。

從本次調(diào)研中可看出，對(duì)兩組患者在治療前后疼痛程度做了對(duì)比，可見(jiàn)觀察組的疼痛程度在治療后的3個(gè)月與治療后6個(gè)月，均低于同時(shí)間段對(duì)照組（P＜0.05），由此可以說(shuō)明，采取星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合穴位注射治療這兩組治療方法相結(jié)合，能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮到最大作用，緩解患者的疼痛癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。觀察組的治療總有效率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%）（P＜0.05），由此可見(jiàn)，在治療月經(jīng)性偏頭痛過(guò)程中采取星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合穴位注射治療有著不錯(cuò)的臨床療效，可行性較強(qiáng)。

綜上所述，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合穴位注射治療月經(jīng)性偏頭痛臨床效果顯著，是促使患者疼痛癥狀盡快消失的有效措施，緩解病痛，值得臨床推廣應(yīng)用。