血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎的效果和不良反應(yīng)評價

吳 磊

（遼陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 遼陽 111000）

重癥肺炎是重癥加強護理病房（intensive care unit，ICU）[1]中較為多見的一種呼吸病癥，臨床多呈現(xiàn)為全身炎性反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）[2]。如果不及時對這一情況處理，將導(dǎo)致呼吸衰竭、膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）[3]，危害患者生命健康。目前對重癥肺炎的治療主要從抗感染、祛痰、機械通氣以及營養(yǎng)支持等方式處理，但是抗菌藥物如果長時間應(yīng)用，將引發(fā)不良反應(yīng)。目前臨床開始研究通過血必凈注射液的治療，能夠達到廣譜抗菌效果。因此文章納入2015年2月至2016年2月接收的重癥肺炎患者260例，評定抗菌藥物聯(lián)合血必凈的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月至2016年2月收治的260例重癥肺炎患者納入本次分析中，通過隨機數(shù)字表法，均分為研究組和對照組。研究組中，男女比例60∶70，年齡38～79歲，平均年齡（62.20±3.00）歲，平均病程（0.59±0.10）個月；對照組中，男女比例66∶64，年齡37～80歲，平均年齡（62.18±3.03）歲，平均病程（0.60±0.10）個月。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)如年齡，性別等納入SPSS21.0軟件中，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入滿足美國胸科協(xié)會（American Thoracic Society）[4]、美國傳染病學(xué)會（Infectious Diseases Society of America）[5]中頒布的重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除輕度、中度肺炎。

1.2 方法 兩組均行機械通氣、營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡度處理。對照組加行抗菌藥物處理，依據(jù)ICU重癥肺炎的不同病情施以不同抗菌藥物處理。研究組加行血必凈（生產(chǎn)企業(yè)：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20040033）治療，100 mL血必凈+100 mL生理鹽水，在35～45 min內(nèi)靜脈滴注完畢，每日2次，以1周為1個療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 有效率判定：咳嗽消失，體溫正常，經(jīng)過X線檢查胸片炎性反應(yīng)吸收判定為有效；咳嗽改善，體溫正?；蛘呦陆?，胸部X線片炎性反應(yīng)吸收部分判定為恢復(fù)；咳嗽沒有改善甚至嚴(yán)重判定為無效。記錄白細胞（leukocyte，white blood cell，WBC）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）以及臨床肺部感染評分（CPIS）評分。記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，如皮疹、腹瀉、惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 260例重癥肺炎資料用SPSS21.0 for windows軟件記錄，研究組和對照組的WBC指標(biāo)、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)以及CPIS評分處理用（）進行描述，執(zhí)行t檢驗，總有效率分析計算用率（%）形式處理，采用χ2檢驗，組間P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組治療有效率對比 研究組治療有效率高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組WBC、CRP以及CPIS分值對比 研究組和對照組WBC、CRP以及CPIS分值對比，組間具有差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組WBC、CRP以及CPIS分值對比（）

表2 兩組WBC、CRP以及CPIS分值對比（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組比較存在差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

重癥肺炎的發(fā)生不僅僅造成感染性休克，還會造成患者機體免疫能力降低[6-7]。特別是對于ICU重癥肺炎患者身體較差，需要長期臥床休養(yǎng)，易多發(fā)肺部感染，導(dǎo)致治療難度加大。目前對重癥肺炎患者多采用抗菌藥物處理，但是因抗菌藥物的應(yīng)用不合理以及病原體的變化[8]，導(dǎo)致治療存在阻礙。

血必凈注射液主要是通過內(nèi)毒素和細菌聯(lián)合思想，達到治療目的。其中血必凈中的紅花、川穹、丹參以及當(dāng)歸都具有活血化瘀效果，另外血必凈注射液能夠?qū)?nèi)皮細胞進行保護[9-10]，對炎性介質(zhì)進行控制，達到對ICU重癥肺炎患者的治療效果。

在本文研究中，研究組治療有效率高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此數(shù)據(jù)說明抗菌藥物聯(lián)合血必凈的應(yīng)用，提升了治療效果，證實了血必凈的有效價值。同時研究組治療后WBC、CRP以及CPIS分改善優(yōu)于對照組，治療前兩組WBC以及CRP指標(biāo)如果逐漸降低，因此會出現(xiàn)內(nèi)毒素，從而危害患者生命安全，而通過聯(lián)合血必凈處理，判定血必凈注射液能夠?qū)嵩吹臒o限釋放進行阻礙，降低ICU重癥肺炎患者的內(nèi)毒素能力[11-13]，同時聯(lián)合抗菌藥物一同應(yīng)用，增加藥效成分。另外本次不良反應(yīng)分析，研究組腹瀉惡心、皮疹發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎具有積極效果，其臨床指標(biāo)顯著改善，同時不良反應(yīng)有所降低，也證實用藥的安全性。