高齡孕產(chǎn)婦與適齡孕產(chǎn)婦圍生期血液學檢驗指標變化及妊娠結局比較

史麗玲

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

年齡在35歲以上的孕產(chǎn)婦即被稱之為高齡孕產(chǎn)婦，由于晚婚晚育政策的實施和二胎政策的逐漸開放，導致近年來高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢[1-2]。相關研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)、妊高征、流產(chǎn)、死胎等不良妊娠結局與高齡妊娠密切相關[3]?；诖耍疚闹荚诒容^高齡孕產(chǎn)婦與適齡孕產(chǎn)婦圍生期血液學檢驗指標的變化及妊娠結局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 挑選2018年10月至2019年7月在本院產(chǎn)檢的高齡孕產(chǎn)婦94例為試驗組，適齡孕產(chǎn)婦94例為對照組。排除標準：不愿意參加試驗者；孕周＜28周者；患有高血壓、高脂血癥者；主要臟器嚴重疾病者；患有腎臟疾病、糖尿病者[4-5]。試驗組年齡34～42歲，平均（38.41±3.17）歲；經(jīng)產(chǎn)婦44例，初產(chǎn)婦50例。對照組年齡22～32歲，平均（26.60±3.28）歲；經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦52例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在孕30周、38周及產(chǎn)后3 d時，抽取孕產(chǎn)婦空腹時的靜脈血液，對其進行血液學檢測分析[6-7]。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕產(chǎn)婦圍生期的各項凝血功能指標[包括血漿凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、D-二聚體（D-D）]、各項血脂指標[包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽汁酸（TBA）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]和妊娠結局（包括胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、窒息、早產(chǎn)）[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學指標 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦圍生期各項凝血功能指標比較 孕30周、38周和產(chǎn)后3 d，兩組孕產(chǎn)婦的TT、PT、D-D比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦圍生期的各項凝血功能指標比較（）

表1 兩組孕產(chǎn)婦圍生期的各項凝血功能指標比較（）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦圍生期的各項血脂指標比較 試驗組孕30周、38周和產(chǎn)后3 d的TG、LDL-C、TBA、TC、HDL-C均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦圍生期的各項血脂指標比較（）

表2 兩組孕產(chǎn)婦圍生期的各項血脂指標比較（）

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠不良結局比較 對照組發(fā)生胎兒窘迫1例（1.06%）、產(chǎn)后出血2例（2.13%）、窒息0例、早產(chǎn)1例（1.06%），妊娠結局總發(fā)生率4.26%（4/94）；試驗組發(fā)生胎兒窘迫2例（2.13%）、產(chǎn)后出血4例（4.26%）、窒息1例（1.06%）、早產(chǎn)5例（5.32%），妊娠不良結局總發(fā)生率12.77%（12/94）。試驗組妊娠不良結局總發(fā)生率高于對照組（χ2=4.3721，P=0.0365）。

3 討論

目前，還不能完全確定孕產(chǎn)婦孕期的血液流變學發(fā)生改變是否和孕產(chǎn)婦的年齡有關，但多認為妊娠期發(fā)生并發(fā)癥和妊娠不良結局與孕產(chǎn)婦的年齡存有關系，年齡愈大，發(fā)生并發(fā)癥及妊娠不良結局的概率就愈高[10-11]。高齡孕產(chǎn)婦的生理功能及心理狀態(tài)都會發(fā)生一定改變，精神壓力更大，在一定程度上影響孕產(chǎn)婦的循環(huán)、內分泌及神經(jīng)等系統(tǒng)，還有可能引發(fā)心臟病、糖尿病、子癇及高血壓等妊娠期綜合征[12]。有研究顯示，適齡孕產(chǎn)婦的各項生化指標及妊娠結局均優(yōu)于高齡孕產(chǎn)婦，為進一步提高高齡及適齡孕產(chǎn)婦圍生期的安全性，必需加強對其血液學的研究[13]。本次試驗結果顯示，孕30周、38周和產(chǎn)后3 d兩組孕產(chǎn)婦的TT、PT、D-D，比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組孕30周、38周和產(chǎn)后3 d的TG、LDL-C、TBA、TC、HDL-C均高于對照組，且妊娠不良結局總發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），說明高齡孕產(chǎn)婦的妊娠風險更大，不僅易發(fā)生血管病變，易出現(xiàn)血糖、血脂代謝異常，還有可能導致不良妊娠結局[14]。

綜上所述，與適齡孕產(chǎn)婦相比，處于妊娠期的高齡孕產(chǎn)婦具有更高的妊娠不良結局風險，臨床要密切監(jiān)測高齡孕產(chǎn)婦的各項凝血功能指標及血脂指標，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并有效改善妊娠結局。