任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對痙攣型腦性癱瘓兒童粗大運動功能的療效研究

管曉龍

摘要：目的：探究在對痙攣型腦性癱瘓兒童實施治療期間引用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練措施的效果。方法：本項研究對象為我院接收的痙攣型腦性癱瘓兒童;粗大運動功能均可實現(xiàn)站立及以上功能，且均具備相應(yīng)的理解認(rèn)知能力;研究例數(shù)為68例;研究時間選在2020年5月-2021年10月;遵循隨機分配原則將患兒隨機納入到不同試驗小組中，即常規(guī)組（34例;治療期間予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）和研究組（34例;治療期間予以任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練）。統(tǒng)計、對比和分析2組治療效果。結(jié)果：開展康復(fù)訓(xùn)練之前，2組患兒的粗大運動功能評分結(jié)果對比差異較小（P>0.05）;經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練之后，2組患兒的粗大運動功能評分俱有所提高，但研究組的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間、組內(nèi)對比結(jié)果均較大（P<0.05）。結(jié)論：在對痙攣型腦性癱瘓兒童實施治療期間，引用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練措施具有較大作用，可有效改善患兒的粗大運動功能，值得在臨床中積極引用。

關(guān)鍵詞：任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練;痙攣型腦性癱瘓;粗大運動功能

【中圖分類號】G644.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

痙攣型腦性癱瘓是臨床上一種較為常見的腦性癱瘓疾病，占腦性癱瘓疾病總發(fā)生率的60%-70%。為避免該類疾病對患兒發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要在對該類患兒實施常規(guī)治療期間輔以康復(fù)訓(xùn)練，以此促進(jìn)患兒機體功能的恢復(fù)速度。經(jīng)調(diào)查，臨床上正在普及任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練方式，但很多患兒家長對該種方式存在質(zhì)疑，為進(jìn)一步探究該種康復(fù)訓(xùn)練方式的應(yīng)用價值，本文選取2020年8月-2021年10月我院收治的68例痙攣型腦性癱瘓患兒展開相應(yīng)研究，并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究已通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，并在患兒及家長知情、自愿參與基礎(chǔ)上與其簽訂雙方協(xié)議。研究對象我院接收的痙攣型腦性癱瘓兒童;研究例數(shù)為68例;研究時間選在2020年8月-2021年10月。遵循隨機分配原則將患兒隨機納入到不同試驗小組中，即：常規(guī)組34例;男：女=18：16;年齡范圍在3-13歲之間，取中位值為（7.02±2.66）歲;研究組34例;男：女=17：17;年齡范圍在3-12歲之間，取中位值為（7.14±2.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患兒性別、年齡等信息進(jìn)行組間對比發(fā)現(xiàn)無差異性（P>0.05），后續(xù)對比研究有意義。

1.2 方法

患兒入院后所接受檢查、治療均一致。在此期間，常規(guī)組輔以的康復(fù)訓(xùn)練方式以運動療法、按摩、作業(yè)療法等常規(guī)方式為主。研究組輔以的康復(fù)訓(xùn)練則在是常規(guī)+任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，具體添加內(nèi)容包括：（1）對本組患兒的實際功能情況進(jìn)行評估，并依據(jù)評估結(jié)果編制相應(yīng)訓(xùn)練計劃，確保每一項任務(wù)都與患兒機體所需相關(guān)。同時，在訓(xùn)練期間，要依據(jù)恢復(fù)情況對計劃作出調(diào)整，逐漸增加訓(xùn)練強度、時間等。（2）在進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練期間，主要包括邁步、減重步行、障礙步行、紅綠燈步行、室外障礙步行、踢球、速度步行等訓(xùn)練項目，需要依據(jù)患兒的承受度合理安排。（3）在康復(fù)訓(xùn)練期間，還需要通過語言等幫助患兒熟悉其周圍環(huán)境的變化，要在調(diào)整任務(wù)、結(jié)束任務(wù)的時候?qū)ζ溥M(jìn)行講述，并逐步引導(dǎo)、監(jiān)督患兒完成相應(yīng)任務(wù)。注意，對于一些年齡較小的患兒，需要有一名家長陪伴，避免患兒情緒過于激動影響訓(xùn)練效果;同時，還需要提前與患兒家長進(jìn)行溝通，以此取得其配合，避免耽誤訓(xùn)練進(jìn)度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比2組治療效果，主要觀察指標(biāo)為粗大運動功能評分。在進(jìn)行該項指標(biāo)測定時，均由同一名治療師采用粗大運動功能評定量表完成，分為D區(qū)（站立）和E區(qū)（步行、跑、跳）兩個評分項目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均選用軟件包SPSS23.0實施處理。其中，t值對以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為呈現(xiàn)方式的計量型資料進(jìn)行驗證，X值對以百分率（%）為呈現(xiàn)方式的計數(shù)型資料進(jìn)行驗證。統(tǒng)計學(xué)意義通過P值<0.05作為金標(biāo)準(zhǔn)，代表所處理對比資料間差異性較大。

2 結(jié)果

2.1 2組效果對比

由下表1呈現(xiàn)：開展康復(fù)訓(xùn)練之前，2組患兒的粗大運動功能評分結(jié)果對比差異較小（P>0.05）;經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練之后，2組患兒的粗大運動功能評分具有所提高，但研究組的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間、組內(nèi)對比結(jié)果均較大（P<0.05）。

3 討論

在對痙攣型腦性癱瘓兒童實施治療的過程中，需要輔以一定的功能訓(xùn)練，但常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對該類患兒的使用效果并不是特別理想，患兒機體功能的恢復(fù)速度也較慢。在此背景下，有研究人員嘗試將一些新型康復(fù)訓(xùn)練方式融入到該類患兒治療中，效果不一。而在眾多新型康復(fù)訓(xùn)練方式中，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的融入效果相對更好一些。

任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練是一種新型康復(fù)訓(xùn)練方式，其是在運動控制理論基礎(chǔ)上衍生而來的，是對人體、任務(wù)和環(huán)境之間聯(lián)系的充分利用，重點在于“功能性任務(wù)”。將該種方式融入到痙攣型腦性癱瘓治療中，主要是引導(dǎo)患兒通過主動嘗試解決功能性任務(wù)，以及使其逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，促使其機體功能得到鍛煉，最終實現(xiàn)促進(jìn)康復(fù)的目的。為進(jìn)一步探究二者融入效果，本文展開相應(yīng)研究。

經(jīng)研究結(jié)果顯示，采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的研究組患兒粗大運動功能評分較常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患兒更高，且組間對比差異較大（P>0.05）。由此可見，該種全新康復(fù)訓(xùn)練方式確有改善患兒機體功能的作用。

綜上所述，在對痙攣型腦性癱瘓兒童實施治療期間，引用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練措施具有較大作用，可有效改善患兒的粗大運動功能，促進(jìn)患兒康復(fù)速度，值得在臨床中積極引用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜梅. 束帶強化核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在痙攣型腦性癱瘓患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（11）：1965-1966.

[2]張衛(wèi)丹，邢麗華，李瓊. 任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋技術(shù)對痙攣型腦性癱瘓患兒平衡能力、上肢功能及智力的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2021，13（01）：46-49.