腦癱兒童的護(hù)理

蔣君

摘要：目的：通過護(hù)理措施探討腦癱兒童的護(hù)理效果。方法：對(duì)40例腦癱兒童進(jìn)行用藥、飲食、活動(dòng)、心理等方面的全面護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過一年的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，有20例效果顯著，10例效果一般，還有10例無效果。討論：通過對(duì)腦癱兒童在用藥、飲食、活動(dòng)、心理等方面的護(hù)理，提高了腦癱兒童的生存度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，因此加強(qiáng)對(duì)腦癱兒童的護(hù)理具有重要意義。

關(guān)鍵詞：腦癱兒童;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)識(shí)、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。腦癱可分為八種類型：痙攣性腦癱、手足徐動(dòng)型腦癱、強(qiáng)直型腦癱、共濟(jì)失調(diào)型腦癱、震顫型腦癱、肌張力低下型腦癱、混合型腦癱、無法分類型腦癱。2020年1月至2021年1月，我院對(duì)40例遭遺棄的腦癱兒童進(jìn)行了全面的護(hù)理，使腦癱兒童的病情得到穩(wěn)定，相應(yīng)的并發(fā)癥減少，有效地降低了腦癱兒童的死亡率?，F(xiàn)將腦癱兒童的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1.臨床資料

40例腦癱兒童中男25例，女15例，年齡3-10歲，均符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中痙攣型腦癱16例，強(qiáng)直型腦癱5例，肌張力低下型腦癱5例，混合型腦癱14例。

2.護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理。

腦癱患兒因?yàn)榧膊〉木壒?，無法言語，不能與人進(jìn)行正常的溝通。有些腦癱患兒因疾病嚴(yán)重程度的不同，具有各種各樣異于常人的奇怪姿勢(shì)。遇到這種情況，不能嫌棄害怕他們，應(yīng)抱有一顆愛心，對(duì)他們應(yīng)動(dòng)作、語氣輕柔，并常常與之交流，輕輕地?fù)嵊|其臉部、頭部和手，把他們當(dāng)成正常人一樣，就像在哄一個(gè)寶寶一樣。部分腦癱兒童也會(huì)接受到信息，有時(shí)也會(huì)適當(dāng)?shù)亟o予回饋信息。腦癱患兒大部分伴有情感方面的需要，有愛與被愛的需要，還要有成就感的需要，希望得到表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于患兒的點(diǎn)滴進(jìn)步，應(yīng)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，使之積極配合治療，以提高療效。因此，對(duì)腦癱兒童的心理狀態(tài)要有一定的認(rèn)識(shí)，正確掌握并合理地指導(dǎo)開發(fā)，對(duì)腦癱兒童的精神發(fā)育、意志形態(tài)、個(gè)性形成、適應(yīng)環(huán)境和社會(huì)的良好心理狀態(tài)的形成極為重要。

2.2生活護(hù)理。

日常生活活動(dòng)是人們維持生活最根本的活動(dòng)，腦癱兒童往往存在多方面的能力缺陷，需對(duì)其進(jìn)行腦癱的日常護(hù)理。保持房間的干凈、整潔、安靜，減少不必要的刺激。墻上可貼一些可愛的小動(dòng)物或卡通人物的圖片，床頭懸掛一些可愛的玩具，護(hù)理人員可身著粉色工作服，營造溫馨、舒適的氣氛。每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣流通良好，同時(shí)室內(nèi)要經(jīng)常清潔消毒。做好腦癱兒童的個(gè)人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、洗澡、剪指甲等，注意動(dòng)作要輕柔，不可因患兒不配合而粗暴進(jìn)行，洗澡時(shí)注意保護(hù)耳朵，防止水流入耳朵引起炎癥。在為腦癱兒童穿脫衣服時(shí)要注意腦癱兒童的肢體有無受損、受限，穿衣時(shí)先穿患側(cè)肢體后健側(cè)肢體，脫衣時(shí)先脫健側(cè)肢體后患側(cè)肢體。根據(jù)患兒的病情輕重大小，教會(huì)患兒養(yǎng)成定時(shí)大小便的習(xí)慣。根據(jù)天氣及時(shí)調(diào)整衣物，注意防寒保暖，衣服要寬松舒適。

2.3皮膚護(hù)理。

病情嚴(yán)重的腦癱兒童無法自主在床上翻身，護(hù)理人員需定時(shí)協(xié)助其翻身拍背，并給予一定的皮膚按摩，促進(jìn)血液循環(huán)的暢通。腦癱兒童床上排便以后，應(yīng)及時(shí)為其清理糞便，先以清水清洗肛門部，再涂以護(hù)臀膏保護(hù)皮膚。白天應(yīng)讓腦癱兒童下床，坐在特制的椅子上，減少臥床時(shí)間，防止壓瘡的發(fā)生。有一些腦癱兒童常常手部握緊拳頭，應(yīng)將其拳頭慢慢松開，用清水清洗手掌部的皮膚并擦干，減少細(xì)菌的滋生，同時(shí)將圓形的軟狀物放入兒童手中，緩解肌肉的緊張狀態(tài)。

2.4飲食護(hù)理。

腦癱兒童的飲食應(yīng)是高蛋白、富含維生素、易消化的軟食。大部分腦癱兒童因?yàn)檠狸P(guān)緊閉，不能很好地吞咽食物，因此在對(duì)他們進(jìn)行喂食時(shí)需小心謹(jǐn)慎，應(yīng)保持患兒頭處于中位線，如若頭后仰進(jìn)食可致異物吸入?；純涸谘狸P(guān)緊閉時(shí)，不要強(qiáng)行撬開牙齒，以防止損傷牙齒和口腔黏膜。食物的溫度要適宜，不能過燙或過冷，必要時(shí)將食物放在自己的手腕部試一下，溫度適宜，再給孩子喂食。保證腦癱兒童的營養(yǎng)供給，飲食宜豐富，種類多樣，但最主要的還是要軟食，便于患兒的吞咽。另外，每天提供新鮮的牛奶和水果，將水果榨成汁，和牛奶混在一起，給患兒食用，保證維生素和鈣的吸收。

2.5安全護(hù)理。

由于腦癱兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是比較遲緩的，而且行動(dòng)也不方便，對(duì)于臥床的腦癱兒童，應(yīng)加以床欄，防止墜床。而有部分行走能力的腦癱兒童，在患兒行走時(shí)，應(yīng)在一旁進(jìn)行協(xié)助，防止患兒跌倒。洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫，防止?fàn)C傷，避免意外事故的發(fā)生。

2.6用藥護(hù)理。

在給腦癱兒童服藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，按時(shí)定量，不可隨意改變劑量，考慮到患兒的吞咽功能，將患兒抱起或頭略太高，藥片搗碎后加水喂服，一邊喂一邊要注意速度，不要太快，應(yīng)緩慢進(jìn)行。同時(shí)觀察患兒的服藥情況，有無嗆咳等。如患兒出現(xiàn)劇烈的嗆咳，應(yīng)暫緩服藥，待患兒?jiǎn)芸韧Ｖ篃o不適后，方可繼續(xù)喂藥。患兒靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)年齡、病情、藥物調(diào)節(jié)輸液速度，專人陪護(hù)，并固定好輸液時(shí)的肢體，觀察有無輸液反應(yīng)和出現(xiàn)針頭滑脫致肢體腫脹，如遇以上情況，應(yīng)立即處理，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

2.7康復(fù)護(hù)理。

腦癱兒童大部分都存在著一定的肢體癱瘓，所以必須接受一定的康復(fù)護(hù)理，這對(duì)于患兒的病情有一定的幫助。我院腦癱兒童多，病情各不相同，康復(fù)的措施各有不同，根據(jù)每個(gè)人的病情采取不同的康復(fù)措施。白天天氣好時(shí)，有部分行動(dòng)能力的患兒可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)，增加肢體的活動(dòng)度。對(duì)于拳頭握緊的患兒，可以利用手臂伸直外轉(zhuǎn)的方法使手腕和手指都自然伸直，下肢僵直并夾緊的患兒，可控制膝關(guān)節(jié)讓患兒的雙腿外轉(zhuǎn)，兩腿夾緊時(shí)可將髖關(guān)節(jié)彎起來，并旋轉(zhuǎn)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)即可達(dá)到放松?？祻?fù)護(hù)理需堅(jiān)持每天進(jìn)行，并且時(shí)刻觀察患兒的反應(yīng)，不可太用力，以免損傷患兒。

3.結(jié)果

通過對(duì)腦癱兒童全面、系統(tǒng)、因人而異的護(hù)理，提高了腦癱兒童臨床治療效果，有效的降低了腦癱兒童的死亡率，生活質(zhì)量提高，保證了腦癱兒童的健康成長(zhǎng)。

4.討論

只有通過加強(qiáng)對(duì)腦癱兒童全面、系統(tǒng)的護(hù)理，才能有效降低腦癱兒童的死亡率和進(jìn)一步致殘。對(duì)于腦癱兒童，我們應(yīng)給予他們一個(gè)充滿愛心和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的生活，讓他們健康快樂的成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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