腦出血患者給予甘露醇治療的臨床監(jiān)護(hù)及效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：討論、評(píng)價(jià)予以腦出血患者甘露醇治療的臨床監(jiān)護(hù)與效果。方法：以腦出血患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。選入日期自2019年5月起，至2021年5月結(jié)束。共計(jì)30例患者。按照抽簽法對(duì)患者進(jìn)行分組處置。常規(guī)治療、護(hù)理為參照組，分至15例患者。甘露醇治療、綜合護(hù)理為試驗(yàn)組，分至15例患者。對(duì)兩組止血時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分、干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行研究。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組止血時(shí)間少于參照組、睡眠質(zhì)量評(píng)分小于參照組，P<0.05。（2）干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)突出區(qū)別，P>0.05。干預(yù)后，試驗(yàn)組評(píng)分較參照組優(yōu)異，P<0.05。結(jié)論：施以腦出血患者甘露醇、綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善其神經(jīng)功能缺損情況，減少出血時(shí)間，提升睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甘露醇;腦出血;臨床監(jiān)護(hù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂，可誘發(fā)腦出血。該病在腦血管疾病中較為常見(jiàn)，具有較高的致殘率、致死率。意識(shí)障礙、偏癱、肢體麻木等均屬于腦出血典型臨床癥狀。高血壓是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。因此，疾病治療應(yīng)以降低患者顱內(nèi)壓為主。經(jīng)過(guò)臨床大量實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，甘露醇在降低顱內(nèi)壓方面作用突出。而施以患者綜合護(hù)理干預(yù)模式，加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，同樣可促進(jìn)患者預(yù)后效果提升。本研究深入分析給予腦出血患者甘露醇治療的臨床監(jiān)護(hù)與效果，作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

2019.05-2021.05區(qū)間，納入腦出血患者，總計(jì)30例。抽簽法分組處置。參照組：15例。男性8例、女性7例。51至82歲為年齡界限。平均（72.39±3.47）歲。試驗(yàn)組：15例。男性9例、女性6例。52至81歲為年齡界限。平均（72.40±3.65）歲。兩組患者常規(guī)資料無(wú)較大波動(dòng)，P>0.05，比較意義存在。

選入要求：發(fā)病時(shí)間與就診時(shí)間相隔少于2周，且自愿參與本實(shí)驗(yàn)研究患者。

排除要求：伴有腫瘤疾病患者。

1.2方法

參照組：予以患者常規(guī)治療、護(hù)理。患者入院后，予以其降糖、降壓治療，維持電解質(zhì)平衡，并介入營(yíng)養(yǎng)治療。

試驗(yàn)組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以患者甘露醇（生產(chǎn)廠家：上海百特醫(yī)療用品有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003300;規(guī)格：250ml：20g;用藥方式：靜脈滴注），根據(jù)患者疾病具體情況，明確用藥劑量。若患者病情較輕，則劑量為125mL即可。如果患者病情較為嚴(yán)重，則劑量可加至250mL。同時(shí)，將綜合護(hù)理模式應(yīng)用其中。根據(jù)患者實(shí)際情況，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，減緩其不良情緒。為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，確保其得到充分休息。制定合理的膳食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)方案，改善患者不良生活習(xí)慣，提升其機(jī)體抗病能力。密切觀察患者疾病情況，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄、分析兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。將腦出血臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為根據(jù)，評(píng)估患者神經(jīng)功能水平。分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。睡眠質(zhì)量評(píng)分評(píng)估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)患者臨床癥狀判斷止血時(shí)間。患者頭痛、頭暈、惡心、眩暈、口齒不清等癥狀評(píng)分下降后，可記錄止血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算、分析本研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料：卡方檢驗(yàn)、（n%）。P值小于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分檢驗(yàn)

檢驗(yàn)可知，干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分波動(dòng)較小，P>0.05。干預(yù)后，兩組評(píng)分均下降，且試驗(yàn)組更低，P<0.05。（見(jiàn)表1）

2.2兩組止血時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分檢驗(yàn)

試驗(yàn)組、參照組止血時(shí)間依次為（14.23±2.66）分鐘、（19.23±2.14）分鐘，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.6722，P=0.0000）。

試驗(yàn)組、參照組睡眠質(zhì)量評(píng)分依次為（4.23±0.46）分、（6.17±0.62）分，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.7324，P=0.0000）。

3討論

腦出血疾病好發(fā)于中老年群體。其作為出現(xiàn)頻次較多的腦血管疾病，具有起病迅速、病情危重等特征。雖然予以患者相關(guān)干預(yù)手段可挽救其生命，但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥。常見(jiàn)如肢體偏癱、失語(yǔ)等。在此情況下，患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。除此之外，隨著腦出血疾病不斷進(jìn)展，存在誘發(fā)腦水腫的可能，進(jìn)而威脅患者生命安全。甘露醇為腦出血常見(jiàn)治療手段，具有良好的應(yīng)用效果。該藥物可對(duì)血漿滲透壓產(chǎn)生影響。由于血液、腦組織、腦脊液之間滲透壓出現(xiàn)差異，因此，以腦組織、腦脊液為載體，水分可回流至血液循環(huán)中。在此情況下，腦脊液容量下降，致使顱腦內(nèi)高壓狀態(tài)得到改善。除此之外，存在于患者顱腦內(nèi)的多余自由基也可被甘露醇清除，進(jìn)而有效避免腦組織損傷。雖然臨床應(yīng)用甘露醇治療腦出血的效果值得肯定，但是通過(guò)綜合護(hù)理模式，糾正患者不良生活習(xí)慣也具有重要意義。該種護(hù)理模式可起到輔助臨床治療的積極意義，通過(guò)心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、生活指導(dǎo)等，可使患者提升對(duì)疾病的認(rèn)知，改善不良情緒，處于舒適的休息環(huán)境，進(jìn)而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升預(yù)后效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，試驗(yàn)組止血時(shí)間、干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于參照組，P<0.05。

總而言之，在腦出血患者治療、監(jiān)護(hù)中，運(yùn)用甘露醇、綜合護(hù)理模式，既能夠縮短止血時(shí)間，提升治療效果，還可改善患者神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：王祥飛，性別：女，浙江，研究方向：臨床護(hù)理，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師