手法針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

馬劍勇

摘要：目的：分析手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效。方法：本文基于特定時(shí)間段內(nèi)（2019年1月-2020年12月）對(duì)我院收治的腰間盤突出癥治療患者臨床資料進(jìn)行選?。?6例），將其信息輸入Excel系統(tǒng)，按照編號(hào)的奇偶性分為2組（各38例），對(duì)照組（奇數(shù)者）給予單純手法針灸治療，觀察組（偶數(shù)者）給予聯(lián)合推拿治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對(duì)照組的84.21%（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組相關(guān)治療指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥，可明顯緩解患者腰椎疼痛，恢復(fù)腰椎功能，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手法針灸;中醫(yī)推拿;腰間盤突出癥;疼痛程度;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R245???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

腰椎間盤突出癥屬于骨科中常見與多發(fā)疾病，多由于生理性病變、長(zhǎng)期勞損或外傷導(dǎo)致腰椎慢性損傷所致，患者臨床表現(xiàn)出腰腿疼、肌肉萎縮、行走困難、下肢麻木等癥狀，限制其日常工作及活動(dòng)，降低患者生活質(zhì)量。一經(jīng)確診，需立即采取有效措施緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展，避免造成更為嚴(yán)重的后果。既往西醫(yī)學(xué)多通過復(fù)位或切除椎間盤、髓核進(jìn)行治療，但該種方法極易損害患者腰椎神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)中手法針灸與推拿均屬于常用到的非手術(shù)療法，旨在疏通經(jīng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治療效果。鑒于此，本文主要分析手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文共納入76例腰間盤突出癥，選取時(shí)間為2019年1月-2020年12月，按照Excel系統(tǒng)編號(hào)的奇偶數(shù)分為觀察組（n=38）與對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組中男18例，占比47.37%，女20例，占比52.63%，年齡30-75歲，平均（52.43±6.25）歲。觀察組中男21例，占比55.26%，女17例，占比44.74%，年齡30-75歲，平均（51.09±6.18）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予單純手法針灸，（1）穴位選擇。主穴取腎俞穴、大腸俞穴、阿是穴、關(guān)元俞，根據(jù)患者病情沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)或足少陽(yáng)膽經(jīng)走向取配穴，包括承山穴、秩邊穴、承扶穴、風(fēng)市穴、足三里穴、陽(yáng)陵穴、丘墟穴、風(fēng)市穴、懸鐘穴、環(huán)跳穴等。（2）針灸操作。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或俯臥位，充分裸露施針部位，于穴位皮膚位置處常規(guī)消毒，選擇大小為（0.3×40）mm的針，進(jìn)針深度為1-1.5寸，呼氣時(shí)進(jìn)針，以提插、捻轉(zhuǎn)方法行針，得氣后留針20-30分鐘，每天1次，連續(xù)10天為1療程。

觀察組聯(lián)合推拿治療，具體為：（1）協(xié)助患者取俯臥位，使用滾法自患側(cè)胸腰段逐漸向下肢按摩，每天4-5次，之后使用雙手拇指按壓患者承山、夾脊穴、承扶、委中、腎俞等穴位，以患者感到穴位酸脹感為宜。（2）協(xié)助患者取側(cè)臥位，輕輕搖動(dòng)其腰部，促使腰部肌群處于放松狀態(tài)，之后使用肘臂反向力度用力旋轉(zhuǎn)腰部至最大限度，直至聽見腰椎關(guān)節(jié)發(fā)出脆響復(fù)位聲音。（3）使用手掌節(jié)律性地輕輕拍打患者背部膀胱經(jīng)、督脈直至下肢，自上往下重復(fù)3-5遍，每天1次。

以上兩組連續(xù)10天為1療程，共2療程，間歇2天實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。顯效：治療后患者腰腿部位疼痛感基本消失，直腿抬高>80°，腰部及脊柱功能正常;有效：腰腿部位疼痛感有所好轉(zhuǎn)，直腿抬高>30°，腰部及脊柱功能明顯改善;無效：治療后未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）相關(guān)治療指標(biāo)。視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）：取一條長(zhǎng)10cm的線，自頭至尾每隔1cm做1處標(biāo)記，0cm-無痛，10cm-劇烈疼痛，由0-10cm疼痛感依次加重。日本骨科學(xué)會(huì)腰椎康復(fù)功能評(píng)定量表（JOA）：該量表涉及步行能力、感覺障礙、直腿抬高試驗(yàn)、日常生活與拇背伸肌力等7個(gè)維度，評(píng)分與患者腰椎功能恢復(fù)情況呈正比。（3）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)定，該量表涉及社會(huì)職能（SF）、生理機(jī)能（PF）、情感職能（RH）、精神健康（MH）4項(xiàng)，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，分別采用t、X檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

兩組療效比較，觀察組（97.37%）明顯高于對(duì)照組（84.21%）（P<.05），詳見表1.

2.2兩組相關(guān)治療指標(biāo)

治療后，兩組疼痛評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分均有所改善，觀察組改善情況更為明顯（P<0.05），詳見表2.

2.3兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3.

3討論

腰椎間盤突出癥可于任何年齡段發(fā)病，集中于30-50歲群體，患者多存在腰椎間盤纖維環(huán)受損情況，壓迫脊神經(jīng)根部，導(dǎo)致患者腰部及下肢位置表現(xiàn)出放射性疼痛。既往西醫(yī)主要采取手術(shù)療法治療，但部分患者在術(shù)后易出現(xiàn)感染、臟器損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低臨床療效。

在中醫(yī)學(xué)中，將腰間盤突出癥歸屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，分析病因?yàn)闅庋蛔?、風(fēng)寒侵入，經(jīng)絡(luò)受損，氣血不通，不同則痛，提倡堅(jiān)持舒筋活絡(luò)、行氣止痛的治療原則。手法針灸通過對(duì)病灶位置穴位產(chǎn)生積極刺激，改善肌肉痙攣狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，修復(fù)受損位置，明顯緩解患者病灶疼痛感。且手法針灸還具有安全性高、操作簡(jiǎn)單方便、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)。推拿治療通過目的性、節(jié)律性手法對(duì)患側(cè)肌肉組織及下肢肌肉組織進(jìn)行按摩，直接作用于局部組織及病變經(jīng)絡(luò)，復(fù)位突出髓核，改善周圍毛細(xì)血管血液循環(huán)情況，放松由于長(zhǎng)期疼痛處于痙攣狀態(tài)的血管及肌肉群，有利于患者受損組織功能恢復(fù)，促使其神經(jīng)粘連及腰椎受損得到有效緩解，實(shí)現(xiàn)通絡(luò)舒筋、消除腫脹、活血止痛的目的。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對(duì)照組的84.21%（P<0.05），治療后，觀察組VAS、JOA評(píng)分與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。提示實(shí)施手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥可明顯改善患者腰椎關(guān)節(jié)紊亂狀態(tài)，促進(jìn)腰椎功能、脊柱功能恢復(fù)正常。經(jīng)分析：多是由于手法針灸與推拿之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)所致，其中手法針灸能夠消除局部組織炎性反應(yīng)及水腫，改善腰椎間盤向后壓迫髓核情況，緩解腰部疼痛及下肢的放射性疼痛;推拿具有活血散瘀、通經(jīng)絡(luò)、消痙止攣功效，不僅可增加局部血液循環(huán)，還可改善肌肉痙攣，消除關(guān)節(jié)組織對(duì)神經(jīng)根組織的壓迫效果，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，軀體功能與精神狀態(tài)得以恢復(fù)，生活質(zhì)量提高。

綜上所述，采用手法針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥，效果良好，值得在臨床上大力推廣。

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