骨科三期用藥在脛骨中下段骨折患者中的應(yīng)用效果分析

程偉強

摘要：目的? 分析研究骨科三期用藥在脛骨中下段骨折患者中的應(yīng)用效果。方法? 將我院2020年1月至2021年1月收治的176例脛骨中下段骨折手術(shù)患者進行數(shù)字編號，奇數(shù)患者作為對照組，偶數(shù)患者作為觀察組，對照組給予骨科常規(guī)用藥治療，觀察組患者采用骨折三期用藥治療，對比兩組患者骨折臨床愈合時間。結(jié)果? 觀察組患者平均骨折臨床愈合時間為14.67±2.16周，對照組患者平均骨折臨床愈合時間為19.53±3.82周，觀察組患者骨折臨床愈合時間顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論? 采用骨科三期用藥可顯著縮短脛骨下段骨折愈合時間，提高治療效果，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科;三期用藥;脛骨中下段骨折

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

脛骨中下段骨折是骨科中常見的疾病，骨折發(fā)生機制多樣，由于該部位肌肉附著少，皮膚薄弱且血液循環(huán)相對較差，導(dǎo)致脛骨中下段骨折延遲愈合發(fā)生率高于其他部位骨折，甚至會出現(xiàn)骨折不愈合，目前臨床針對脛骨中下段骨折以手術(shù)治療為主，在用藥方面，臨床上主要以預(yù)防并發(fā)癥為主，輔以促進骨折愈合藥物治療，隨著中醫(yī)藥在我國的進一步發(fā)展，中成藥的廣泛應(yīng)用為臨床上治療各種疾病提供了良好的基礎(chǔ)，骨科醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況為患者開具中成藥，但由于骨科醫(yī)師對中成藥了解的局限性限制了中成藥在骨科中的應(yīng)用，為此，我院結(jié)合中醫(yī)骨科三期用藥以及西醫(yī)骨科用藥方案，整理出新的骨科三期用藥方案并在脛骨中下段骨折患者中進行分組對比治療，取得了理想的治療效果，具體報告如下。

1.資料與方法：

1.1.一般臨床資料? 2020年1月至2021年1月我院共對176例脛骨中下段骨折患者進行了手術(shù)治療，將患者進行數(shù)字編號，奇數(shù)組88例患者作為對照組，偶數(shù)組88例患者作為觀察組，其中對照組患者中男性51例，女性37例，年齡15-72歲，平均年齡40.56±4.82歲，閉合性骨折72例、開放性骨折16例，18例患者行外固定架固定、32例患者行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定、27例患者采用MIPPO技術(shù)行LCP內(nèi)固定、11例患者行傳統(tǒng)切開復(fù)位鈦板內(nèi)固定;觀察組患者中男性48例，女性40例，年齡16-76歲，平均年齡39.96±4.53歲，閉合性骨折68例、開放性骨折20例，21例患者行外固定架固定、29例患者行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定、26例患者采用MIPPO技術(shù)行LCP內(nèi)固定、12例患者行傳統(tǒng)切開復(fù)位鈦板內(nèi)固定;兩組患者分組治療前數(shù)據(jù)對比P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.方法? 兩組患者術(shù)前用藥方案相同，積極預(yù)防并發(fā)癥，并給予鎮(zhèn)痛等對癥治療。

1.2.1.對照組術(shù)后用藥：術(shù)后1-2周：依諾肝素鈉（3000IU皮下注射每日1次）、邁之靈片（520mg口服每日2次）預(yù)防下肢靜脈血栓形成，洛芬待因片鎮(zhèn)痛（口服，按需給藥）;術(shù)后3-4周后（院外）：邁之靈片（260mg口服每日2次）繼續(xù)預(yù)防下肢靜脈血栓形成，血栓形成中高風險患者立伐沙班片（10mg口服每日1次），接骨七厘丸（2g口服2次/日）促進骨折愈合，洛芬待因片鎮(zhèn)痛（口服，按需給藥）。術(shù)后5周后：接骨七厘丸（2g口服2次/日）促進骨折愈合，碳酸鈣D3片（1片口服1次/日）。

1.2.2.觀察組術(shù)后用藥：術(shù)后1-2周（院內(nèi)）：依諾肝素鈉（3000IU皮下注射每日1次）服邁之靈片（520mg口服每日2次），洛芬待因片鎮(zhèn)痛（口服，按需給藥），三七傷藥片（3片口服3次/日）活血消腫、促進淤血吸收;術(shù)后3-4周后（院外）：邁之靈片（260mg口服每日2次），血栓形成中高風險患者立伐沙班片（10mg口服每日1次），接骨七厘丸（2g口服2次/日）活血同時促進骨折愈合，洛芬待因片鎮(zhèn)痛（口服，按需給藥）。術(shù)后5周后：仙靈骨葆膠囊（3?？诜?次/日）補益肝腎、強筋壯骨，碳酸鈣D3片（1片口服1次/日）。

1.3.統(tǒng)計學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，當數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布室采用t檢驗，不符合正態(tài)分布則采用方差對比，當P<0.05時表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者平均骨折臨床愈合時間為13.67±2.16周，對照組患者平均骨折臨床愈合時間為16.73±3.82周，觀察組患者骨折臨床愈合時間顯著優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)對比符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

脛骨中下段骨折是目前臨床上骨折延遲愈合及不愈合出現(xiàn)率較高的疾病，目前雖然已有多種改良的手術(shù)方式在臨床上廣泛應(yīng)用，但脛骨中下段骨折延遲愈合發(fā)生率仍處于較高水平，因此需在促進骨折愈合方面進一步研究。目前西醫(yī)骨折愈合分期對臨床用藥指導(dǎo)性十分有限，且用藥方面局限性較大，中醫(yī)針對骨折愈合的分期分前期（1-2周）、中期（3-4周）及后期（5周后），前期表現(xiàn)為氣滯血瘀，在治療上應(yīng)以活血祛瘀為主，目前臨床上可供選擇的中成藥主要有：三七傷藥片、活血止痛片、跌打活血膠囊等;中期主要表現(xiàn)為血瘀尚未完全消散，骨折尚未建立連接，在治療上應(yīng)在活血祛瘀的基礎(chǔ)上接骨續(xù)筋，臨床上可供選用的中成藥有：接骨七厘丸（片）、接骨續(xù)筋片、正骨紫金丸等;后期主要表現(xiàn)為肝腎虧虛導(dǎo)致的臟腑失調(diào)，在治療上應(yīng)以補益肝腎、強筋健骨為主，臨床上可供選擇的中成藥有：仙靈骨葆膠囊、骨松寶顆粒及金天格膠囊等。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過對脛骨中下段骨折手術(shù)患者進行分期用藥后，患者術(shù)后骨折愈合時間均較常規(guī)用藥組顯著縮短，進一步證實了中醫(yī)針對骨折三期辯證用藥的可行性與有效性。綜上所述，采用骨科三期用藥可顯著縮短脛骨下段骨折愈合時間，提高治療效果，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

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