• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    18F-PSMA-1007 PET/CT對(duì)前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)患者早期診斷評(píng)估和臨床治療決策影響的價(jià)值研究

    2021-12-07 10:00:54程祝忠肖英明謝洪平李秀麗楊盛柯周術(shù)奎陳勇吉
    中國癌癥雜志 2021年11期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌盆腔影像學(xué)

    李 曾,吳 毅,程祝忠,陳 麗,廖 洪,毛 頓,肖英明,謝洪平,李秀麗,楊盛柯,周術(shù)奎,鐘 磊,陸 皓,陳勇吉

    1.四川省腫瘤醫(yī)院·研究所,四川省癌癥防治中心,電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院,泌尿外科,四川 成都 610041;

    2.四川省腫瘤醫(yī)院·研究所,四川省癌癥防治中心,電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院,PET/CT 中心,四川 成都610041

    前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,近年來,中國PCa的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。局限性PCa患者接受根治性治療[前列腺癌根治術(shù)(radical prostatectomy,RP)或放療]后生化復(fù)發(fā)(biochemical recurrence,BCR)[指RP后連續(xù)兩次(間隔3周以上)血清前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)≥0.2 ng/mL,或根治性放療(radical radiotherapy,RT)后(≥6周)在最低值的基礎(chǔ)上,PSA升高超過2 ng/mL]發(fā)生率較高,RP后BCR率為20%~30%,RT后高達(dá)60%[1-2]。其中較大一部分患者最終又會(huì)出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)或演變?yōu)槿?shì)抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),5年生存率僅為10%~15/%,預(yù)后較差,治療棘手。有效而精準(zhǔn)的治療需要精準(zhǔn)的診斷,但早期準(zhǔn)確有效地評(píng)估臨床復(fù)發(fā)的影像學(xué)手段有限。18F-PSMA-1007正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)對(duì)Pca患者原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的檢測(cè)較常規(guī)影像學(xué)評(píng)估手段有更高的靈敏度和特異度,有助于BCR患者獲得早期臨床精準(zhǔn)診斷,從而為臨床醫(yī)師對(duì)BCR患者最終決定采用挽救性放療(salvage radiotherapy,SRT)、內(nèi)分泌治療、化療甚至挽救性盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等個(gè)體化的后續(xù)臨床治療決策提供更好的依據(jù),具有重要的臨床價(jià)值和指導(dǎo)意義,將大大推動(dòng)BCR患者的精準(zhǔn)診療。目前國內(nèi)僅有少數(shù)單位開展68Ga-PSMA-PET/CT檢查[3],而18F-PSMA-1007 PET/CT檢查的報(bào)道更少,四川省腫瘤醫(yī)院首先對(duì)PCa患者開展此項(xiàng)檢查[4],本文在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)分析2018年12月—2020年12月四川省腫瘤醫(yī)院收治的51例RP后BCR行18F-PSMA-1007 PET/CT檢查患者的資料,評(píng)價(jià)18F-PSMA-1007 PET/CT對(duì)轉(zhuǎn)移灶的早期診斷效能以及對(duì)臨床治療決策的影響。

    1 資料和方法

    1.1 病例收集

    篩選四川省腫瘤醫(yī)院收治的接受RP的患者(剔除轉(zhuǎn)移性PCa行減瘤性RP的患者),納入符合RP治療后出現(xiàn)BCR的患者51例進(jìn)行18F-PSMA-1007 PET/CT檢查,同期收集患者的相關(guān)臨床病理學(xué)資料,包括PSA、手術(shù)情況、病理學(xué)檢查結(jié)果及輔助治療等,BCR時(shí)按PSA水平不同分為0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL、0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL、1.0 ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL和PSA≥2.0 ng/mL 4個(gè)水平組;原Gleason評(píng)分分為≤7分和≥8分兩組。

    1.2 18F-PSMA-1007 PET/CT檢查程序

    檢查機(jī)器采用德國Siemens公司Biograph mCT-64 PET/CT掃描儀,18F同位素由日本住友HM10-HC醫(yī)用回旋加速器制備,PSMA-1007配體由德國ABX公司提供。18F-PSMA-1007放化純度>99%。將制備好的18F-PSMA-1007于檢查前3 h經(jīng)肘靜脈注射入患者體內(nèi),劑量為7~10 mCi,藥物注射完成后囑患者休息、多飲水及多排尿,3 h后行PET/CT掃描,患者雙手上舉,雙手臂貼耳,平靜呼吸,掃描范圍從頭頂至大腿根部。低劑量CT取自動(dòng)毫安秒120 kV電壓掃描,矩陣512×512,厚度5 mm,PET圖像采集取5~6個(gè)床位,每個(gè)床位2~3 min,重建方法:TrueX+TOF(ultraHD-PET),迭代次數(shù)3,子集數(shù)21。

    1.3 圖像和數(shù)據(jù)分析

    18F-PSMA-1007 PET/CT檢查結(jié)果分別由四川省腫瘤醫(yī)院PET/CT中心3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)PET/CT圖像進(jìn)行雙盲診斷。18F-PSMA-1007 PET/CT圖像中,除唾液腺、肝臟、膽囊、前列腺、腎臟及小腸等可見生理性攝取的部位外,將其他部位出現(xiàn)局部放射性異常攝取的濃聚灶判定為陽性(即腫瘤)病灶,如淋巴結(jié)和骨骼的局灶性放射性增高灶可診斷為轉(zhuǎn)移灶。PET或CT發(fā)現(xiàn)異常均為陽性。采用感興趣區(qū)方法半定量計(jì)算分析腫瘤放射性攝取,以最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)表示。評(píng)估其對(duì)BCR患者臨床復(fù)發(fā)灶[局部復(fù)發(fā)(前列腺床)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(按部位分為盆腔、腹膜后和膈上等)、骨轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移(如肺)]的檢出率,進(jìn)一步比較不同PSA水平組間和原Gleason評(píng)分組間檢出率的差異。

    1.4 臨床治療決策分類總結(jié)

    根據(jù)51例BCR患者實(shí)際臨床分期,按照觀察等待、單純內(nèi)分泌治療(包括新型內(nèi)分泌治療)、內(nèi)分泌治療(包括新型內(nèi)分泌治療)聯(lián)合SRT、內(nèi)分泌治療聯(lián)合多西他賽全身化療、SRT和挽救性盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等治療類型進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    運(yùn)用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上率之間的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者的一般臨床病理學(xué)特征

    51例患者的中位年齡為66歲(52~80歲),初診時(shí)血清中位PSA為35 ng/mL(6~224 ng/mL)。RP后病理學(xué)檢查結(jié)果:51例均為前列腺腺泡腺癌,其中1例伴導(dǎo)管內(nèi)癌,1例伴導(dǎo)管腺癌,1例伴黏液腺癌,1例伴印戒樣成分,1例伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化。Gleason評(píng)分≤7分組22例(43.14%),Gleason評(píng)分≥8分組29例(56.86%),其中世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)/國際泌尿病理協(xié)會(huì)(International Society of Urological Pathology,ISUP)分級(jí)分組:第2組7例(13.73%),第3組15例(29.41%),第4組16例(31.37%),第5組13例(25.49%)。病理學(xué)分期:pT2N0M023例(45.1%),pT3-4N0M023例(45.1%),pTanyN1M05例(9.8%)。36例(70.59%)患者術(shù)后接受過輔助治療:其中內(nèi)分泌治療29例(80.56%),放療1例(2.78%),內(nèi)分泌治療+放療6例(16.66%)。RP術(shù)后至BCR發(fā)生的中位時(shí)間為15個(gè)月(3~62個(gè)月),BCR時(shí)中位PSA為0.58 ng/mL(0.2~110.0 ng/mL),其中0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL 21例(41.18%),0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL 12例(23.53%),1.0 ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL 4例(7.84%),PSA≥2.0 ng/mL 14例(27.45%)。

    2.2 18F-PSMA-1007 PET/CT檢查結(jié)果

    51例BCR患者中,檢查發(fā)現(xiàn)無臨床局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移7例(13.73%),臨床局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移44例(86.27%),其中9例(20.45%)前列腺術(shù)區(qū)復(fù)發(fā)(圖1A),28例(63.64%)不同部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(圖1B)[包括19例(67.86%)單純盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,4例(14.29%)盆腔伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2例(7.14%)單純腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例(3.57%)膈上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例(3.57%)腹膜后伴膈上等區(qū)域外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例(3.57%)全身廣泛淋巴結(jié)(盆腔、腹膜后、膈上等)轉(zhuǎn)移],31例(70.45%)骨轉(zhuǎn)移(圖1C),2例(4.55%)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,此外還有2例皮下結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移及1例陰莖根部轉(zhuǎn)移(圖1D)。腫瘤組織呈局灶性放射性攝取增高,所有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶中位SUVmax為17.9(1.4~110.9),局部復(fù)發(fā)灶的中位SUVmax為14.0(3.2~110.9),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的中位SUVmax為10.2(2.0~90.1),骨轉(zhuǎn)移灶的中位SUVmax為5.4(1.4~109.6)。

    圖1 18F-PSMA-1007 PET/CT上轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)Fig.1 Imaging findings of metastasis on 18F-PSMA-1007 PET/CT

    2.3 不同PSA水平組間和原Gleason評(píng)分組間檢出率的差異

    51例患者按BCR時(shí)PSA水平的不同分為4組:0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL組(21例)、0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL組(12例)、1.0 ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL組(4例)和PSA≥2.0 ng/mL組(14例),其復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移檢出率分別為71.43%(15/21)、100.00%(12/12)、75.00%(3/4)和100.00%(14/14),可見0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL組和PSA≥2.0 ng/mL組的檢出率最高,0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL組的檢出率最低,但不同PSA水平組間的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原Gleason評(píng)分≤7分組(22例)和Gleason評(píng)分≥8分組(29例)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移檢出率分別為68.18%(15/22)和100.00%(29/29),Gleason 評(píng)分≥8 分組的檢出率較高,不同Gleason評(píng)分組間的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 BCR患者的臨床治療決策

    依據(jù)18F-PSMA-1007 PET/CT檢查結(jié)果,51例BCR患者臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況得到準(zhǔn)確評(píng)估,以此為依據(jù)制定最優(yōu)治療方案,其中采用觀察等待4例(7.84%),單純內(nèi)分泌治療18例(35.29%)[其中傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療6例(33.33%),新型內(nèi)分泌治療12例(66.67%)],單純SRT 2例(3.92%),內(nèi)分泌治療聯(lián)合SRT 24例(47.06%)[其中傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療聯(lián)合SRT 20例(83.33%),新型內(nèi)分泌治療聯(lián)合SRT 4例(16.67%)],內(nèi)分泌治療聯(lián)合多西他賽全身化療1例(1.96%),挽救性盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)2例(3.92%)。最終臨床治療決策與原制定的治療方案比較:共有30例(58.82%)改變?cè)R床治療決策,其中12例患者為治療方案局部調(diào)整,包括增加局部放療或內(nèi)分泌治療(傳統(tǒng)或新型內(nèi)分泌治療)。

    3 討 論

    PCa是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,在美國,其發(fā)病率位居男性所有惡性腫瘤的第1位,在全球男性惡性腫瘤中其發(fā)病率排第2位,死亡率排第5位[5]。近年來,隨著生活環(huán)境變化、人口老齡化和診斷水平的提高,中國PCa的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì),約為10/10萬[6]。局限性PCa患者接受根治性治療(手術(shù)或放療)后5年生存率接近100%[1],但PCa根治性治療后BCR十分常見,其中一部分患者又會(huì)出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)或繼而不可避免地出現(xiàn)疾病進(jìn)展,演變?yōu)镃RPC,5年生存率僅為10%~15/%。從BCR患者中甄別出早期臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的人群對(duì)于BCR患者是否采取治療和采取哪方面的臨床治療策略(如SRT、內(nèi)分泌治療或挽救性盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等)至關(guān)重要。常用的對(duì)PCa臨床復(fù)發(fā)的評(píng)估主要靠影像學(xué)方法,包括計(jì)算機(jī)體層成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、骨掃描及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)等[1],但這些檢查方法往往不能有效地早期發(fā)現(xiàn)PCa復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶,特別是當(dāng)PSA較低時(shí)。常規(guī)放射性核素標(biāo)記膽堿(包括11C-膽堿和18F-膽堿)PET/CT靈敏度有限,易出現(xiàn)假陰性等情況,且研究[7]發(fā)現(xiàn),膽堿PET/CT顯像的靈敏度對(duì)PSA水平和活性的依賴性較高,僅當(dāng)PSA>1.5 ng/mL,PSA水平超過0.75 ng·(mL·年)-1或PSA倍增時(shí)間少于6個(gè)月時(shí),膽堿PET/CT顯像診斷PCa復(fù)發(fā)才有價(jià)值。因?yàn)镻SA>0.2 ng/mL時(shí)即考慮BCR,所以臨床需要更高靈敏度和特異度的分子影像學(xué)檢查方法。

    PSMA是一種由750個(gè)氨基酸殘基組成、相對(duì)分子質(zhì)量為100~120 kDa的Ⅱ型內(nèi)在膜蛋白,在PCa細(xì)胞中的表達(dá)量通常為正常前列腺細(xì)胞的100~1 000倍,在低分化、轉(zhuǎn)移性、CRPC的PCa細(xì)胞中表達(dá)更高,而在正常組織或其他腫瘤細(xì)胞中不表達(dá)或僅少量表達(dá)[8]。PSMA的細(xì)胞外活性部分(葉酸水解酶Ⅰ)可被11C、18F、89Zr、64Cu、86Y和68Ga等多種放射性核素標(biāo)記[9],其中68Ga/18F由于其良好的生物學(xué)分布及對(duì)PCa細(xì)胞親和性高,成為靶向PSMA的優(yōu)良PET/CT顯像劑,68Ga/18F-PSMA-PET/CT的原理即基于此,不通過泌尿系統(tǒng)排泄的18F-PSMA-1007可能在腫瘤局部復(fù)發(fā)或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估方面有優(yōu)勢(shì)[10]。PSMA-PET/CT的靈敏度和特異度均高于目前的PET顯像劑,其應(yīng)用范圍從原發(fā)性腫瘤特征到局部分期、BCR、轉(zhuǎn)移和圖像引導(dǎo)干預(yù)[11],對(duì)高危PCa患者分期和RP后BCR檢測(cè)具有重要價(jià)值[12]。PSMA-PET/CT在PCa方面的應(yīng)用在國外近年來已有較多報(bào)道,但主要為68Ga-PSMA-PET/CT,與傳統(tǒng)檢測(cè)方式相比,其最大的優(yōu)勢(shì)在于檢驗(yàn)效能更高,能探測(cè)到更多的盆腔淋巴結(jié)或骨的微小轉(zhuǎn)移灶[13-14]。不過68Ga-PSMA-11由于通過腎臟排泄,存在局限性,如示蹤劑在尿路積聚可影響RP后局部復(fù)發(fā)的診斷,18F-PSMA-1007由于其腎臟排泄低,正好可以避免這方面的影響[15]。18F-PSMA-PET/CT所用示蹤劑的正電子能量低,半衰期長,可進(jìn)行延遲顯像,能得到更高腫瘤/背景(tumor/background,T/B)值的圖像,對(duì)PCa復(fù)發(fā)病灶的檢出比68Ga-PSMA-PET/CT更敏感[16]。Giesel等[17]采用18F-PSMA-1007 PET/CT檢測(cè)的12例BCR患者中9例(75%)存在陽性病灶,且發(fā)現(xiàn)的88%(44/50)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)短向直徑小于8 mm,提示18F-PSMA-1007 PET/CT在BCR患者的局部復(fù)發(fā)定位方面顯示出很高的潛力。有研究[18]對(duì)3個(gè)學(xué)術(shù)中心251例RP后BCR行18F-PSMA-1007 PET/CT檢測(cè)的患者進(jìn)行回顧性分析,中位PSA水平為1.2 ng/mL(0.2~228.0 ng/mL),發(fā)現(xiàn)其中有204例(81.3%)存在臨床復(fù)發(fā),PSA≥2.0 ng/mL組、1.0 ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL組、0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL組和0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL組的檢出率分別為94.1%(79/84)、90.1%(50/55)、74.5%(35/47)和61.5%(40/65),局部復(fù)發(fā)率為43.7%(62例),盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為40.6%(102例),腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為19.5%(49例),膈上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為12.0%(30例),骨和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率分別為40.2%(101例)和3.6%(9例),對(duì)接受雄激素剝奪治療(androgen deprivation therapy,ADT)的患者早期6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行檢查時(shí)其檢測(cè)效能更高(91.7%vs78.0%),因此18F-PSMA-1007 PET/CT對(duì)RP后BCR患者復(fù)發(fā)的陽性檢出率較68Ga-PSMA PET/CT更高。

    本研究中,BCR時(shí)以0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL組最多(21例,41.18%),檢測(cè)發(fā)現(xiàn)臨床局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移44例(86.27%)(原為45例,1例通過活體組織病理學(xué)檢查最終證實(shí)為陰性),復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移部位以骨轉(zhuǎn)移最常見(70.45%),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移次之(63.64%)[其中又以單純盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(67.86%)],內(nèi)臟轉(zhuǎn)移最少見(4.55%),符合PCa轉(zhuǎn)移的規(guī)律。此外,可見0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL組和PSA≥2 ng/mL組的檢出率最高(100.00%),0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL組的檢出率最低(71.43%),Gleason評(píng)分≥8分組的檢出率最高(100.00%),提示可能在PSA和Gleason評(píng)分更高的PCa中更易出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā),隨之陽性檢出率更高,但由于病例數(shù)等原因,不同PSA水平組間的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1.0 ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL組檢出率較低,可能與病例數(shù)少(4例)有關(guān)。

    對(duì)于RP后BCR的PCa患者的治療常規(guī)采用SRT,但SRT后經(jīng)常又出現(xiàn)PSA升高,表明患者在治療前存在放療區(qū)域外的病灶,但常規(guī)影像學(xué)檢查通常卻沒有陽性發(fā)現(xiàn)。由于相當(dāng)一部分RP后BCR患者采用SRT失敗,Emmett等[19]比較18F-FCH PET/CT和68Ga-PSMA-11 PET/CT,采用多參數(shù)統(tǒng)計(jì)MRI(multiparametric MRI,mpMRI)影像學(xué)手段評(píng)估篩選能從SRT中獲益的人群,發(fā)現(xiàn)68Ga-PSMA-11 PET/CT對(duì)BCR患者采用普通影像學(xué)檢查表現(xiàn)為陰性/模棱兩可的前列腺窩以外的轉(zhuǎn)移灶有很高的陽性率。Bluemel等[20]報(bào)道45例RP治療后BCR的PCa患者,68Ga-PSMA PET/CT顯像使其中的42.2%患者改變了原來的SRT方案,其中大部分是因?yàn)?8Ga-PSMA PET/CT發(fā)現(xiàn)了盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶,還發(fā)現(xiàn)13.3%的患者有盆腔外轉(zhuǎn)移灶。Giesel等[21]首次報(bào)道18F-PSMA-1007 PET/CT在RP術(shù)后和輔助放療后PSA=0.08 ng/mL這個(gè)水平發(fā)現(xiàn)BCR,在腹膜后和髂血管旁發(fā)現(xiàn)17個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以早期采用ADT代替局部挽救治療,提示18F-PSMA-1007 PET/CT可以在PSA非常低的水平提供關(guān)鍵的信息以正確地評(píng)估疾病,指導(dǎo)臨床治療。本研究中亦有2例患者PSA為0.1~0.2 ng/mL,即早期發(fā)現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,而傳統(tǒng)影像學(xué)檢查為陰性,可見18F-PSMA-1007 PET/CT對(duì)RP后BCR患者具有很好的早期臨床診斷價(jià)值和陽性檢出率,依據(jù)18F-PSMA-1007 PET/CT的精準(zhǔn)檢查結(jié)果,51例BCR患者最終共有30例(58.82%)改變了原臨床治療方案,表明檢測(cè)結(jié)果顯著影響RP后BCR患者的臨床治療決策,有利于其最優(yōu)治療方案的制定。

    18F-PSMA-1007 PET/CT檢測(cè)對(duì)RP后BCR患者是否存在臨床復(fù)發(fā)具有很好的早期臨床診斷價(jià)值和效能,拓寬了BCR患者的檢查評(píng)估手段,能為進(jìn)一步制定精準(zhǔn)化、個(gè)體化的最優(yōu)臨床治療策略(如SRT、內(nèi)分泌治療、挽救性盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等)提供指導(dǎo),并顯著影響其臨床治療決策。

    猜你喜歡
    內(nèi)分泌盆腔影像學(xué)
    GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥影像學(xué)表現(xiàn)及隨訪研究
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    特殊部位結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)
    前列腺癌的內(nèi)分泌治療
    什么是乳腺癌的內(nèi)分泌治療?
    顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學(xué)診斷
    不是所有盆腔積液都需要治療
    首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)系
    穩(wěn)住內(nèi)分泌
    坐骨神經(jīng)在盆腔出口區(qū)的 MR 成像對(duì)梨狀肌綜合征診斷的臨床意義
    全区人妻精品视频| 亚洲精品456在线播放app| 欧美一级a爱片免费观看看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产 一区精品| 亚洲国产欧美人成| 亚洲国产色片| 男女无遮挡免费网站观看| av福利片在线观看| 精品一区二区免费观看| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲精品国产av成人精品| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩伦理黄色片| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 伦精品一区二区三区| freevideosex欧美| 国产精品女同一区二区软件| 91精品国产九色| 久久久久久久久久成人| 国产一区二区在线观看日韩| 高清不卡的av网站| 国产久久久一区二区三区| 九草在线视频观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 高清毛片免费看| 国产欧美亚洲国产| 男女下面进入的视频免费午夜| 嫩草影院新地址| 韩国高清视频一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲色图综合在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 看十八女毛片水多多多| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 中国国产av一级| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 夫妻性生交免费视频一级片| 各种免费的搞黄视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 99久久人妻综合| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99热国产这里只有精品6| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产亚洲欧美精品永久| 韩国av在线不卡| 中文资源天堂在线| 五月伊人婷婷丁香| 插阴视频在线观看视频| 在线观看免费视频网站a站| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品免费大片| 国产亚洲一区二区精品| 国产成人精品福利久久| 亚洲综合色惰| 亚洲国产色片| 国产成人一区二区在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| av卡一久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 插阴视频在线观看视频| av视频免费观看在线观看| 22中文网久久字幕| 观看美女的网站| 99热6这里只有精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲成色77777| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 我要看黄色一级片免费的| 99热这里只有是精品50| 国产黄色免费在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 久久久午夜欧美精品| 深爱激情五月婷婷| 高清毛片免费看| 99视频精品全部免费 在线| 十分钟在线观看高清视频www | a 毛片基地| 午夜免费观看性视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 久久久久久久国产电影| 日本免费在线观看一区| 丰满乱子伦码专区| 国产69精品久久久久777片| 亚洲最大成人中文| 色吧在线观看| 久久久久精品性色| 日本黄色日本黄色录像| 97超视频在线观看视频| 国产成人aa在线观看| 欧美日本视频| 婷婷色综合大香蕉| 大香蕉97超碰在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产成人91sexporn| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩在线高清观看一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 97热精品久久久久久| 国产成人a区在线观看| 欧美精品一区二区大全| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线观看人妻少妇| 在线观看av片永久免费下载| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美高清性xxxxhd video| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产成人精品福利久久| 国产精品免费大片| 99热这里只有精品一区| 91久久精品电影网| 久久99热这里只频精品6学生| 国产在线一区二区三区精| 国产免费福利视频在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 免费大片18禁| 又爽又黄a免费视频| 99国产精品免费福利视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产最新在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美zozozo另类| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩欧美 国产精品| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美日韩综合久久久久久| 大片电影免费在线观看免费| 18禁动态无遮挡网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 有码 亚洲区| 秋霞在线观看毛片| 三级经典国产精品| 日韩强制内射视频| 高清在线视频一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 久久韩国三级中文字幕| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久成人免费电影| 黄色视频在线播放观看不卡| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av.av天堂| 精品人妻熟女av久视频| 黄色日韩在线| 国产亚洲最大av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日本-黄色视频高清免费观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 欧美三级亚洲精品| 国精品久久久久久国模美| 国产色爽女视频免费观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产成人a∨麻豆精品| 成人一区二区视频在线观看| av国产免费在线观看| av不卡在线播放| 在线播放无遮挡| 日本wwww免费看| 下体分泌物呈黄色| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产伦理片在线播放av一区| xxx大片免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 国产高潮美女av| 最近中文字幕高清免费大全6| 一级爰片在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 精品一区二区三区视频在线| 三级经典国产精品| 免费大片18禁| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产中年淑女户外野战色| av福利片在线观看| 嫩草影院新地址| 亚洲三级黄色毛片| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品久久久久久精品古装| 国产男女超爽视频在线观看| 观看美女的网站| 日本欧美视频一区| 亚洲美女视频黄频| 免费看av在线观看网站| 日本免费在线观看一区| 超碰av人人做人人爽久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 一区二区三区乱码不卡18| 熟女av电影| 国产成人免费观看mmmm| 如何舔出高潮| 久久久午夜欧美精品| 日韩欧美精品免费久久| 黄色一级大片看看| 搡老乐熟女国产| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲真实伦在线观看| 免费观看的影片在线观看| 亚洲性久久影院| 777米奇影视久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲va在线va天堂va国产| 内射极品少妇av片p| 777米奇影视久久| 久久久久久久国产电影| 久久99精品国语久久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 看免费成人av毛片| 国产精品精品国产色婷婷| av在线老鸭窝| 国产成人91sexporn| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲av欧美aⅴ国产| av卡一久久| 97超碰精品成人国产| 久久久久久久久大av| 国产中年淑女户外野战色| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av国产精品久久久久影院| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 亚洲自偷自拍三级| 精品亚洲成a人片在线观看 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲美女视频黄频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 天堂中文最新版在线下载| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品亚洲成国产av| 日本色播在线视频| 久久99热6这里只有精品| 我的老师免费观看完整版| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 黑人高潮一二区| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品国产三级专区第一集| 美女cb高潮喷水在线观看| 91狼人影院| 国产精品三级大全| 日韩电影二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜福利视频精品| 国产成人freesex在线| 一级毛片电影观看| 久久久精品免费免费高清| 97超视频在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 国产伦精品一区二区三区视频9| 韩国av在线不卡| 1000部很黄的大片| 国产精品熟女久久久久浪| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产成人精品婷婷| 亚洲av成人精品一区久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲综合精品二区| 人体艺术视频欧美日本| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 边亲边吃奶的免费视频| 在线免费十八禁| 人体艺术视频欧美日本| 性色avwww在线观看| 黄色一级大片看看| 免费观看无遮挡的男女| 精品酒店卫生间| 春色校园在线视频观看| 尾随美女入室| 一级二级三级毛片免费看| 国产在线男女| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲av成人精品一区久久| 99热网站在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 日本vs欧美在线观看视频 | h日本视频在线播放| 午夜免费鲁丝| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品爽爽va在线观看网站| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲欧洲国产日韩| av线在线观看网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 成年免费大片在线观看| 久久99精品国语久久久| 妹子高潮喷水视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人二区视频| 国产 一区精品| 韩国高清视频一区二区三区| 91aial.com中文字幕在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产在视频线精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 嫩草影院入口| 人体艺术视频欧美日本| 美女cb高潮喷水在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 91久久精品国产一区二区成人| 99re6热这里在线精品视频| 欧美性感艳星| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲色图综合在线观看| 成人免费观看视频高清| 大片免费播放器 马上看| 色综合色国产| 久久午夜福利片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日本av手机在线免费观看| 亚洲无线观看免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 国产成人freesex在线| 久久久久久久精品精品| 亚洲最大成人中文| av卡一久久| 黄色日韩在线| 婷婷色综合www| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 能在线免费看毛片的网站| 欧美日韩综合久久久久久| 97热精品久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 最后的刺客免费高清国语| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一区二区三区乱码不卡18| 在线天堂最新版资源| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 性色avwww在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品熟女久久久久浪| 男女免费视频国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品偷伦视频观看了| 国产69精品久久久久777片| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲国产成人一精品久久久| www.色视频.com| 伊人久久国产一区二区| 777米奇影视久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产亚洲欧美精品永久| kizo精华| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产有黄有色有爽视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 人妻少妇偷人精品九色| 在线观看免费日韩欧美大片 | 久久人人爽人人片av| 蜜臀久久99精品久久宅男| 青春草国产在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 极品教师在线视频| 亚洲怡红院男人天堂| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲第一av免费看| 伦理电影免费视频| 国产探花极品一区二区| 91精品国产国语对白视频| 黑丝袜美女国产一区| 免费观看的影片在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 丝袜脚勾引网站| 久久久午夜欧美精品| 超碰97精品在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久精品国产a三级三级三级| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人综合一区亚洲| 久久影院123| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av日韩在线播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 一区二区三区精品91| 欧美日韩亚洲高清精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品第二区| 日本与韩国留学比较| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产在线男女| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 高清欧美精品videossex| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 免费人成在线观看视频色| 成人国产av品久久久| 午夜激情福利司机影院| 在线看a的网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 日韩中字成人| 免费看av在线观看网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲内射少妇av| 青春草视频在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲天堂av无毛| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品视频女| 欧美精品亚洲一区二区| 我的老师免费观看完整版| 美女内射精品一级片tv| 99re6热这里在线精品视频| 激情 狠狠 欧美| 在线观看免费视频网站a站| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人a区在线观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本黄色片子视频| 亚洲真实伦在线观看| 免费在线观看成人毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品性色| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 九九在线视频观看精品| 一区二区三区免费毛片| h日本视频在线播放| 毛片一级片免费看久久久久| www.av在线官网国产| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产欧美亚洲国产| 亚洲色图综合在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产91av在线免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产毛片在线视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久久久九九精品二区国产| 超碰97精品在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 在线播放无遮挡| 99久久综合免费| 永久免费av网站大全| 欧美3d第一页| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品不卡视频一区二区| 大片免费播放器 马上看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久热久热在线精品观看| 精品午夜福利在线看| 伦精品一区二区三区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲欧洲日产国产| 黄色配什么色好看| 久久久久网色| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产色婷婷99| 国产av国产精品国产| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 一级毛片久久久久久久久女| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 免费在线观看成人毛片| 七月丁香在线播放| 色5月婷婷丁香| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久午夜欧美精品| 伊人久久国产一区二区| 激情 狠狠 欧美| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产精品久久久久久久久免| 欧美精品国产亚洲| 国产成人freesex在线| 一本一本综合久久| 国产 一区精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 校园人妻丝袜中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 91久久精品电影网| 免费黄网站久久成人精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 不卡视频在线观看欧美| 精品一区二区三区视频在线| 黄片wwwwww| h视频一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 91久久精品电影网| 国产深夜福利视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩一区二区三区影片| 七月丁香在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品日本国产第一区| 久久精品国产自在天天线| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲成人手机| 亚洲av中文av极速乱| 高清在线视频一区二区三区| 深爱激情五月婷婷| 身体一侧抽搐| 亚洲精品国产av蜜桃| 夫妻午夜视频| 亚洲成人av在线免费| 色视频www国产| 亚洲自偷自拍三级| 国产成人精品福利久久| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲av男天堂| 99re6热这里在线精品视频| 精品一区二区三区视频在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| kizo精华| 99久国产av精品国产电影| 婷婷色综合大香蕉| 国产av一区二区精品久久 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 一本一本综合久久| 日韩精品有码人妻一区| 免费看不卡的av| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久久久久久久亚洲| 午夜视频国产福利| 精品久久久精品久久久| 精品人妻视频免费看| 秋霞伦理黄片| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 人妻 亚洲 视频| 一本久久精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美日韩精品成人综合77777| 少妇的逼水好多| 国产精品久久久久成人av| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产av一区二区精品久久 | 国产成人精品福利久久| 免费黄色在线免费观看| 十分钟在线观看高清视频www | 久久精品国产亚洲av天美| www.色视频.com| 天美传媒精品一区二区| 超碰97精品在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av福利一区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 2018国产大陆天天弄谢| 高清视频免费观看一区二区| 欧美成人a在线观看| 全区人妻精品视频| 日本一二三区视频观看|