高等醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育策略研究

趙玉娟，張慧英

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤274000）

《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》[1](以下簡稱《意見》)指出：全面加強德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)，把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容，著力培養(yǎng)學(xué)生“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神。所以醫(yī)學(xué)不是一門純粹的自然科學(xué)，它的目的是救死扶傷、治病救人，而醫(yī)生不僅要有妙術(shù)，更要有仁心，有一顆以救治天下蒼生為己任的責(zé)任心，沒有注入人文的醫(yī)學(xué)不能稱之為完整的醫(yī)學(xué)。

1 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的內(nèi)涵，從個體上而言，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷體現(xiàn)于在過硬扎實的醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的生命質(zhì)量、健康及情感狀態(tài)、人格、命運，維護其尊嚴(yán)[2]。醫(yī)護工作者不僅要為患者提供精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時還需提供人文的、精神的、情感的服務(wù)，使患者時刻感覺到就醫(yī)方便、技術(shù)精湛、病區(qū)舒適、關(guān)懷到位、經(jīng)濟實惠、服務(wù)滿意；從整個人類的角度而言，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是對人類的生存狀態(tài)、生命的走向、存在意義的總體關(guān)懷。

21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)生物模式已轉(zhuǎn)化為生物—心理—社會模式，醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中開始更加注重心理、社會因素，這就要求醫(yī)護人員不僅要有扎實過硬的醫(yī)療技術(shù)，更要有治病救人的仁心和責(zé)任心，關(guān)注、關(guān)心患者心理需求，注重對其深層次情感關(guān)懷，最終達(dá)到尊重患者基本權(quán)利、生命價值的目的。所以，醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷精神的培育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。

2 醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷精神培育存在的問題

2.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)注重醫(yī)學(xué)專業(yè)教育 我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)理念存在重知識技能、輕人文素養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)。這種理念在很大程度上影響到教師和學(xué)生對人文素養(yǎng)認(rèn)識的深度和廣度，缺乏對醫(yī)學(xué)生人文教育的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的缺乏勢必影響到其職業(yè)態(tài)度和人生觀和價值觀。有學(xué)者進行了一項對醫(yī)學(xué)生的人生價值、人生態(tài)度的調(diào)查，結(jié)果顯示只有5.51%的學(xué)生“為崇高理想不斷奮斗”，高達(dá)46.02%的學(xué)生選擇“隨大流，順其自然”，更有16.41%的學(xué)生選擇“為多賺錢而多做工作”[3]。

2.2 專業(yè)課程建設(shè)弱化與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)教育過程中，人文關(guān)懷素養(yǎng)培育未得到應(yīng)有的重視，處于被邊緣化或缺失狀態(tài)，集中地體現(xiàn)于教學(xué)課程設(shè)置與課程建設(shè)兩個主要方面。在課程設(shè)置方面，我國目前高等醫(yī)學(xué)教育課程按類別分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課三大類[4]。雖然目前大多數(shù)院校已開始將人文知識不同程度滲透于公共基礎(chǔ)課程中，但還沒有形成完整、連續(xù)的人文關(guān)懷素養(yǎng)培育體系。像醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等必修課程，均是在醫(yī)學(xué)生未接觸專業(yè)臨床知識的低年級學(xué)生中開設(shè)，學(xué)生很難做到將醫(yī)學(xué)人文相關(guān)知識、與臨床專業(yè)知識進行滲透融合。

2.3 人文關(guān)懷素養(yǎng)培育師資需要進一步強化 教師是教育的主體，人文關(guān)懷的培育不僅要求教師有豐富扎實的專業(yè)技術(shù)知識，也需要不斷地強化對人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，而人文科學(xué)恰是我國多數(shù)醫(yī)學(xué)教師的弱項。

2.4 人文關(guān)懷素養(yǎng)的考核、評價方式需不斷提升完善 醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)的考核方式過于單一，不能僅局限于理論知識和能力，應(yīng)強調(diào)的是人文關(guān)懷的實踐層面。在我國醫(yī)學(xué)教育人文關(guān)懷培養(yǎng)考核評價方式中，課堂基礎(chǔ)理論考試仍占主導(dǎo)，并且考試內(nèi)容側(cè)重于人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)的一些定義、范疇等理論知識，未注重實踐能力的考核，如學(xué)生是否可以運用基礎(chǔ)知識去分析和解決現(xiàn)實臨床醫(yī)療問題。

3 高等醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷精神的培育策略

3.1 明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育教學(xué)理念和思想 醫(yī)學(xué)院校是為社會培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的地方，醫(yī)學(xué)教育需要秉承育人為本，德育先行的原則，始終將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)高等教育的核心。同時，教師也要打破傳統(tǒng)教學(xué)理念，注重人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育，在全方位、多渠道、全過程地滲透、融入科學(xué)精神與人文精神，讓教師的教育教學(xué)理念高度匹配醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置體系，完善課程結(jié)構(gòu) 首先，在認(rèn)知上提升對醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)教育的重視程度，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校個體情況對課程設(shè)置進行改革調(diào)整，旨在建立醫(yī)學(xué)專業(yè)課、公共教育課與人文關(guān)懷素養(yǎng)培育課三大教育模塊的互聯(lián)互通、相互滲透融合的綜合教育體系。合理的課程設(shè)置，應(yīng)在保證醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育的前提下，融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，包括醫(yī)學(xué)人文必修課、選修課以及公共基礎(chǔ)人文課程。醫(yī)學(xué)人文必修課主要涉及醫(yī)患溝通學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史等課程，此類課程可結(jié)合臨床實踐案例，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立正確的價值觀，培養(yǎng)解決臨床實際問題的能力。醫(yī)學(xué)人文選修課主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、人際溝通、文學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程，此類課程可滿足醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的需要，也有助于提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力與素質(zhì)。公共基礎(chǔ)人文課程主要包括《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《中國近代史綱要》等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。在以上課程開展同時，更需要思考如何做到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)知識的自然有機融合。

3.3 營造人文校園，多方位、多渠道強化醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神的培養(yǎng) 在校園中營造人文環(huán)境有利于提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)[5]。濃厚的醫(yī)學(xué)人文校園環(huán)境對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)起著重要的引導(dǎo)、熏陶和驅(qū)動作用[6]，可真正做到“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”，潛移默化的影響學(xué)生的價值觀和人生觀。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校一般“大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心”等培養(yǎng)理念，校訓(xùn)、校風(fēng)具有深厚的文化底蘊，在此基礎(chǔ)上，學(xué)校根據(jù)自身的條件和設(shè)施，可以定期組織一些人文活動，如新冠肺炎英雄事跡的誦讀比賽、特殊疾?。ㄈ绨滩。┑娜宋年P(guān)懷科普宣傳、社會中典型醫(yī)學(xué)問題討論大會、制作醫(yī)學(xué)關(guān)懷的宣傳標(biāo)語或條幅等多種類型的活動，讓醫(yī)學(xué)生每時每刻都能感受到醫(yī)學(xué)人文的氣息，接受政治教育、人文教育必定更加高效。

3.4 注重人文關(guān)懷素養(yǎng)的跨學(xué)科師資的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師在“教書”的同時，更要注重“育人”，不斷更新教育理念，在專業(yè)基礎(chǔ)課程教育中自然融入關(guān)愛生命、職業(yè)操守等關(guān)懷理念，提升醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識及能力，培育和提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)[7]。教師應(yīng)注重自身人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)，可通過外出進修、參加相關(guān)培訓(xùn)、參與臨床實踐。

綜上所述，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷精神，全心全意為人民服務(wù)，為人民健康保駕護航是醫(yī)學(xué)價值的體現(xiàn)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)做到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育的“兩手抓”，順應(yīng)時代要求，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的合格的醫(yī)學(xué)人才。