對急性心力衰竭患者使用米力農(nóng)治療的療效觀察

梅英杰，廖尚宇

(云浮市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 云浮 527300)

急性心力衰竭是由多種因素影響而造成的心臟病病情不良進展最終發(fā)展到終末期的一種臨床表現(xiàn)，是心力衰竭患者的末期，該病的發(fā)生會致使患者出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌失?，F(xiàn)象，會給患者的正常循環(huán)功能造成阻礙，嚴重降低了患者的生存質(zhì)量，患者有著非常高的死亡發(fā)生概率，采取科學、有效、優(yōu)質(zhì)的急性心力衰竭臨床治療方法一直是眾多醫(yī)學者重點探討和研究的項目[1]。本次研究主要以急性心力衰竭患者為對象，分析米力農(nóng)治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院ICU和CCU 2019年1月-2020年11月診治的50例急性心力衰竭患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組25例和觀察組25例。對照組男13例，女12例，平均年齡為(65.35±5.74)歲；觀察組男14例，女11例，平均年齡為(65.87±5.12)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)常規(guī)治療以后病情未得到有效控制患者；經(jīng)Killip分級法顯示為Ⅲ級或者是Ⅳ級患者；對本次研究知情同意患者。排除標準：同時合并有腦血管病患者；同時合并有休克、貧血以及甲亢等癥狀；同時存在有低血壓、心肌梗死、心動過速患者；存在腎功能不全；兒童、孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)治療：保持患者絕對臥床休息，及時為患者展開氧氣供給，予患者血管治療、ACEI治療、β受體阻滯劑治療、強心治療、利尿劑治療、硝酸酯類治療等。

1.2.2觀察組

該組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)治療：選取藥物為米力農(nóng)(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10970051)，選取本品50mg對患者進行微泵持續(xù)泵注，連續(xù)治療24小時以上。

1.3 觀察指標

評估兩組相關(guān)指標改善情況，觀察記錄兩組治療前后收縮壓指標、舒張壓指標、心率指標、呼吸頻率和血氧飽和度，收縮壓指標、舒張壓指標、心率指標和呼吸頻率均與臨床療效成反比，血氧飽和度與臨床療效成正比；以Killip分級標準和患者心衰癥狀好轉(zhuǎn)程度為依據(jù)評估兩組治療效果，顯效表示患者的心功能分級改善2級或者2級以上且患者的心率增快、高度水腫和心衰竭癥狀基本消失，有效表示患者的心功能分級改善1級且患者的心率增快、高度水腫和心衰竭癥狀有明顯改善，不符合上述條件者為無效；評估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察記錄兩組出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心和頭痛的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)指標改善情況

兩組治療前后的收縮壓指標、舒張壓指標、心率指標、呼吸頻率和血氧飽和度均存在有明顯差異；治療后對比兩組收縮壓指標、舒張壓指標、心率指標和呼吸頻率，觀察組均偏低且組間差異明顯；對比兩組血氧飽和度，觀察組偏高且組間差異明顯，以上P<0.05。詳見表1。

表1 兩組相關(guān)指標改善情況對比

2.2 比較兩組患者治療效果

與對照組治療有效率相比，觀察組偏高且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對比 [n(%)]

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 [n(%)]

3 討論

心力衰竭是臨床上常見的一種心內(nèi)科疾病，臨床上致使該病發(fā)生的原因主要為心肌出現(xiàn)長時間缺氧和缺血現(xiàn)象，進而致使患者心肌生理功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，隨著患者病情進展，患者在臨床上表現(xiàn)出不同程度的體液潴留、心臟泵血功能障礙以及呼吸困難等臨床癥狀[2]。

就急性心力衰竭患者而言，其處于心力衰竭患者的終末期，常規(guī)的擴血管治療、ACEI治療、β受體阻滯劑治療、強心治療、利尿劑治療、硝酸酯類治療等方式難以對患者的臨床癥狀進行改善，那以取得預(yù)期中的臨床療效，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅。經(jīng)過長時間的臨床研究和實驗證實，心肌重構(gòu)與心力衰竭這一疾病的出現(xiàn)之間存在有極為密切地聯(lián)系，患者在發(fā)病以后，其左心室收縮射血能力會呈現(xiàn)出降低趨勢，從而會影響到患者的血壓指標，不能夠?qū)颊叩男呐K灌流進行維持，會提升患者的“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)興奮性，最終致使患者實際病情加重，故而探索更安全、更有效方式對改善急性心力衰竭患者臨床癥狀，提升患者臨床療效具有積極意義[3]。米力農(nóng)主要作用機理和氨力農(nóng)相類似，但米力農(nóng)的實際作用效果約為氨力農(nóng)的30倍，該藥物經(jīng)靜脈注射給藥和口服給藥均能夠獲得顯著的臨床療效，其正性肌力作用主要體現(xiàn)在對患者的磷酸二酯酶進行抑制，提升患者的心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，對患者細胞內(nèi)鈣含量進行增加，具有非常高的心肌收縮能力，可以促使心排血量呈現(xiàn)出增加趨勢；其擴張血管作用可能為直接對小動脈產(chǎn)生作用，可以對患者心臟的前負荷、后負荷進行降低，可以對患者的左心室充盈壓進行降低，可以有效改善患者的左室功能，對患者的心臟指數(shù)進行增加，但是該藥物不會對患者的心率和平均動脈壓產(chǎn)生影響。米力農(nóng)適用于采取血管擴張劑、利尿劑、洋地黃等藥物治療無效的各種類型的頑固性充血性心力衰竭，臨床療效顯著，短時間內(nèi)應(yīng)用安全性較高，可以有效提升患者的存活率[4]。本次研究結(jié)果說明米力農(nóng)的應(yīng)用有利于優(yōu)化急性心力衰竭患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予急性心力衰竭患者米力農(nóng)治療能夠有效改善患者的臨床指標，能夠顯著提升患者的治療效果。