中藥熏蒸方對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的臨床研究

吳貴梅，余玲玉

(福建省寧德市醫(yī)院產(chǎn)二科，福建 寧德 352100)

產(chǎn)后的康復(fù)質(zhì)量對(duì)產(chǎn)婦身心健康有著極為重要的作用，臨床應(yīng)重視產(chǎn)褥期的康復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)、有效的產(chǎn)后治療能促進(jìn)體內(nèi)的血液循環(huán)，加快乳汁的分泌速度、腸胃功能的恢復(fù)、子宮的復(fù)舊速度[1]。中藥熏蒸屬于中醫(yī)外治法，通過(guò)熱效應(yīng)使藥物通過(guò)皮膚的滲透、吸收到達(dá)病灶發(fā)揮作用，具有療效顯著、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。本文通過(guò)觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況，分析中藥熏蒸方應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次的140例研究對(duì)象均為2019年8月-2020年8月在我院分娩的產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組70例和觀察組70例。對(duì)照組年齡22～34歲、平均年齡(28.5±2.3)歲，孕周36～41周、平均孕周(38.1±1.2)周；觀察組年齡21～33歲、平均年齡(28.4±2.2)歲，孕周36～41周、平均孕周(38.2±1.3)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①自然分娩，且分娩后生命體征穩(wěn)定；②年齡<35歲；③患者和家屬知情且簽署同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①雙下肢皮膚破損；②產(chǎn)后并發(fā)癥；③神志不清。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中藥熏蒸方，方用五爪龍、益母草、當(dāng)歸、萆薢、桑寄生、丹參、豨簽草、白芍、桃仁、川芎、炮姜、通草。將上述藥物混合后共同研制成粉劑，加入木桶中，倒入45～50℃的溫水，水平面高度應(yīng)達(dá)到或超過(guò)桶的一半或者三分之二，待粉劑充分溶解后放置于產(chǎn)婦的病床旁邊，將熏蒸儀的噴頭對(duì)著產(chǎn)婦的子宮部位，保持25～30cm的距離進(jìn)行熏蒸，持續(xù)時(shí)間為10～15min，期間用毛巾蘸取桶內(nèi)的藥液，為產(chǎn)婦的雙足進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)應(yīng)保持毛巾的溫度，建議3～5min更換1次毛巾，以局部皮膚出現(xiàn)潮紅為度，產(chǎn)后12h之后開(kāi)始，1日1次，連續(xù)治療3d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況、泌乳情況、產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況，并對(duì)比、分析所得結(jié)果。

產(chǎn)后康復(fù)情況：子宮底高度、疼痛程度、首次排氣時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間。其中疼痛程度應(yīng)用《視覺(jué)模擬評(píng)分法》(VAS評(píng)分)評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重。

泌乳情況：以泌乳優(yōu)良率評(píng)價(jià)產(chǎn)婦泌乳情況，分為優(yōu)、良、差，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)÷總例數(shù)×100%。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①優(yōu)：泌乳量>20mL；②良：10mL<泌乳量≤20mL；③差：泌乳量≤10mL。

產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況：呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況的比較

觀察組子宮底高度、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，首次排氣時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳情況的比較

觀察組泌乳優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)。如表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況的比較

觀察組產(chǎn)褥期感染發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。如表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

產(chǎn)褥期的恢復(fù)質(zhì)量對(duì)母嬰的健康有直接的影響，應(yīng)采取科學(xué)、有效的方法盡快恢復(fù)產(chǎn)婦正常的生理功能[3]。治療應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的病情辨證論治，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后腸胃功能較差，采取普通口服藥物治療效果有限，且不良反應(yīng)較多[4]。中藥熏蒸在臨床中發(fā)揮著良好的作用。有研究[5]指出，中藥熏蒸方應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)中具有顯著的效果，能降低產(chǎn)婦的疼痛程度、惡露量等，加速其康復(fù)速度。

中藥熏蒸方中，五爪龍為君藥，具有祛風(fēng)除濕、祛瘀消腫之功效[6]。益母草活血調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸補(bǔ)血、活血，共為臣藥。萆薢利濕去濁、祛風(fēng)除痹；桑寄生補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕；丹參活血調(diào)經(jīng)；豨簽草祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛；桃仁活血祛瘀；川芎行氣開(kāi)郁；炮姜溫中散寒、溫經(jīng)止血；通草清勢(shì)利水、通乳[7]。諸藥合用，共奏補(bǔ)益氣血、活血化瘀止痛、通乳之功效，可縮短子宮恢復(fù)時(shí)間、降低疼痛程度、促進(jìn)乳汁分泌，從而加速產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度?，F(xiàn)代藥理研究[8]發(fā)現(xiàn)，通過(guò)局部熏蒸，除能迅速在局部達(dá)到比較高的血藥濃度獲取療效的同時(shí)，還能有效避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，減少藥物的不良反應(yīng)，而且也不會(huì)影響乳汁中成分，有利于母乳喂養(yǎng)。

總而言之，在產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用中藥熏蒸方治療具有顯著的效果，能促進(jìn)患者產(chǎn)后康復(fù)的速度，增加泌乳量，降低產(chǎn)褥期感染的發(fā)生幾率。