去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血治療效果及對機體內(nèi)分泌功能的影響分析

葉慈鶯，鄭德燕

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九○○醫(yī)院倉山院區(qū)婦產(chǎn)科，福建 福州 350008)

青春期功血也稱為功能性子宮出血，常發(fā)生于青春期，尤其是13～18歲的女性中，主要是由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，再加上其各方面壓力增長導致精神緊張、營養(yǎng)失調(diào)等，主要表現(xiàn)有貧血、閉經(jīng)、突破性出血等，其出血時間長短不同，病情嚴重的患者會持續(xù)性出血進而引發(fā)缺血性休克，也有患者會合并感染導致腹痛等，對患者的身心健康及生活都會造成嚴重的影響。臨床常以藥物治療為主，以往應用的戊酸雌二醇片有一定的作用，但是其用量較大，止血時間長，嚴重影響患者的依從性，所以應選擇一種高效的治療方法。有研究資料顯示去氧孕烯炔雌醇片有較好的止血效果，能有效提高患者的治療效果[1]。本次研究以76例青春期功血患者為研究對象，探究取樣稀缺雌醇片的治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取收治的76例青春期功血患者，均為2018年5月-2019年7月間收治，隨機分為對照組(n=38)和觀察組(n=38)，對照組平均(15.4±0.6)歲，觀察組平均(15.3±0.8)歲，經(jīng)過對比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無差異P>0.05。本研究經(jīng)過倫理委員會審核批準。納入標準：(1)患者均符合青春期功血的診斷標準[2]；(2)家屬均已知情且簽訂知情同意書；(3)年齡13～17歲。排除標準：(1)對此研究中應用藥物有過敏反應的患者；(2)拒絕配合治療的患者；(3)臨床資料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組

戊酸雌二醇片：給予患者戊酸雌二醇片，一天3次，一次2mg，止血3d后改變用藥劑量，每3天減1/3至每天1次，一次1mg，維持此劑量連續(xù)治療21d。

1.2.2觀察組

去氧孕烯炔雌醇片：給予患者去氧孕烯炔雌醇片，一天3次，一次1片，止血3d后改變用藥劑量，每3天減1/3，至每天1次，一次1片，維持此劑量連續(xù)治療21d。若患者還有出血則給予人工周期治療，一天1片，連續(xù)服用21d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

療效評定標準：顯效：經(jīng)治療癥狀明顯改善，其經(jīng)量基本恢復正常，可正常生活；有效：經(jīng)治療癥狀有所改善，其經(jīng)量比正常稍多，生活無大礙；無效：經(jīng)治療癥狀沒有改善，甚至有加重，其經(jīng)量較多嚴重影響生活。觀察指標：(1)對兩組患者治療后的E2、LH、FSH、P水平進行檢測并對比其結果。(2)記錄并對比兩組止血時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組治療療效高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療后激素水平、止血時間對比

治療后觀察組E2、LH、FSH水平低于對照組，P高于對照組，止血時間短于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后激素水平、止血時間對比

3 討論

青春期功血主要特征為無排卵型，其出血量不確定，出血時間較長，且患者若持續(xù)性出血會引發(fā)休克，這對其生活及學習都會產(chǎn)生嚴重影響，甚至會危及生命，所以及時采取有效治療很關鍵。臨床以往會采用刮宮術進行治療，但是青春期女性并不適用該種方法，故以藥物治療為主[3]。

青春期功血患者治療的關鍵在于止血、補充雌激素，應用藥物治療時其可以加快患者子宮內(nèi)膜的生長速度，修復創(chuàng)面進而達到止血的效果，但臨床中應用的戊酸雌二醇片治療時劑量過大會損傷患者的腸胃，還可能會使其出現(xiàn)各種不良反應，嚴重時還會導致突破性出血的發(fā)生，反而會加重病情，所以應選擇一種高效且安全的治療方法[4]。有研究資料提示青春期功血產(chǎn)生的原因包括孕激素的缺乏，所以治療時給予孕激素可提高患者的治療效果，孕激素藥物中常用的為去氧孕烯炔雌醇片，作為一種避孕藥，其中的去氧孕烯和孕激素具有較強的親和力，藥物進入機體后可以快速修復子宮內(nèi)膜，且其還能較好的調(diào)節(jié)月經(jīng)，另外該藥物中的孕激素及雌激素可快速修復創(chuàng)面進而達到止血的效果，其藥物作用可對下丘腦分泌產(chǎn)生抑制作用，減少LH、FSH水平的同時其雌二醇水平也會逐漸下降，黃體萎縮后性激素濃度下降，垂體會重新分泌LH、FSH，然后新卵泡就會發(fā)育，隨著時間其機體功能會逐漸恢復正常，激素水平也會趨于正常，進而有效保證治療效果[5-6]。邵平[7]研究結果提示青春期功血患者治療時應用去氧孕烯炔雌醇片效果明顯，與此研究結果一致。本次研究提示觀察組治療總有效率高于對照組，且治療后觀察組E2、LH、FSH水平低于對照組，P高于對照組，止血時間短于對照組。

綜上所述，氧孕烯炔雌醇片在青春期功血患者治療中效果明顯，可改善患者的激素水平，且具有較好的止血效果，值得推廣。