全身撫觸聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及生長發(fā)育的影響

杜毓城，陳凱星，潘銀芳

(汕頭市婦幼保健院兒科，廣東 汕頭 515000)

現(xiàn)階段，早產(chǎn)兒的出生率增加，此外存活率上也較既往明顯升高，這有賴于醫(yī)療水平的提升[1]。早產(chǎn)兒的各項(xiàng)條件均比足月生產(chǎn)的健康新生兒差，表現(xiàn)為多臟器功能不佳，這使得早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的問題，并且還引起嘔吐、腹脹以及胃潴留等情況，這會對早產(chǎn)兒生長發(fā)育造成巨大影響，因此需要采取有效的方法進(jìn)行干預(yù)，改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況并且誘導(dǎo)胃腸功能成熟，促進(jìn)機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促進(jìn)早產(chǎn)兒正常發(fā)育[2]。對早產(chǎn)兒常是給予保暖、營養(yǎng)支持及合理喂養(yǎng)配方奶粉的治療方法，而治療效果常不滿意[3]。隨著近年來臨床研究的不斷深入，本院對存在喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒，除了給予常規(guī)干預(yù)外還增加了全身撫觸、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用藥的干預(yù)方式，證實(shí)干預(yù)方式效果滿意并且對生長發(fā)育有良好影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒68例，研究時(shí)間為2019年1月-2020年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒胎齡均小于37周。(2)每日頻繁嘔吐的次數(shù)大于3次，出現(xiàn)腹脹，胃潴留量大于喂養(yǎng)總量的三分之一。(3)家屬均簽署知情同意書。本研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)先天心臟病或功能缺陷兒。(2)新生兒敗血癥及窒息的早產(chǎn)兒。(3)家屬不同意參與研究的早產(chǎn)兒。遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組34例，男20例，女14例；孕周29～36周，平均(32.1±1.2)周；出生體質(zhì)量1422～2412g，平均(1842.2±246.5)g。對照組34例，男21例，女13例；孕周30～36周，平均(31.9±1.1)周；出生體質(zhì)量1421～2406g，平均(1839.4±245.8)g。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法干預(yù)，具體給予腸外營養(yǎng)支持，抗生素抗感染，提供呼吸循環(huán)支持治療等。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全身撫觸及使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格0.5g×24片)治療。全身撫觸主要是出生第1d開始，每2天一次，每次15～30min，撫觸在喂奶后1h進(jìn)行，撫觸在專門的撫觸室進(jìn)行，保證房間溫暖及舒適，配合舒緩輕音樂，在新生兒全裸下取仰臥或俯臥，分別撫觸早產(chǎn)兒頭面部、胸部、腹部、背部、上下肢等，安排接受專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行撫觸，使其保持平靜狀態(tài)配合撫觸。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片給藥為口服，每次一片，在一天任意時(shí)間，但間隔時(shí)間不少于8小時(shí)。

兩組均持續(xù)干預(yù)10d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組胃殘留量、喂養(yǎng)耐受時(shí)間、腹脹消失時(shí)間。(2)對早產(chǎn)兒進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，比較兩組早產(chǎn)兒體重與身長情況，對比早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 喂養(yǎng)不耐受改善情況

實(shí)驗(yàn)組胃殘留量少于對照組，喂養(yǎng)耐受與腹脹消失時(shí)間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受改善情況比較

2.2 生長發(fā)育

對兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在體重與身長上均顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒隨訪6個(gè)月生長發(fā)育情況比較

3 討論

早產(chǎn)是臨床常見的情況，既往出生的早產(chǎn)兒死亡率高，而最近幾年出生的早產(chǎn)兒存活率的提高，讓很多的新生兒獲得生存的機(jī)會[4]。雖然早產(chǎn)兒存活率提高，但早產(chǎn)兒胃腸功能較弱，且胃腸道消化酶分泌功能差，常容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況，喂養(yǎng)不耐受的時(shí)間長，容易因無法及時(shí)攝取所需營養(yǎng)成分而使得體重增長緩慢，并且也使得早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)膽汁淤積、出血及黃染等并發(fā)癥，這對早產(chǎn)兒生長發(fā)育造成巨大影響，因此需采取有效的方法進(jìn)行干預(yù)[5]。對早產(chǎn)兒不耐受多是采取腸外營養(yǎng)支持及抗生素抗感染的治療方式，但是療效常不滿意，對喂養(yǎng)不耐受的改善不佳[6]。

全身撫觸可改善皮膚血液循環(huán)，且撫觸的時(shí)候治療可通過人體體表觸感感覺器、壓力感覺器沿脊髓傳輸?shù)酱竽X，增強(qiáng)機(jī)體胃腸道活動，使進(jìn)入體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)的有效成分被機(jī)體所吸收，這能緩解早產(chǎn)兒腹脹、惡心嘔吐及胃潴留等喂養(yǎng)不耐受情況[7]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌屬于一種腸道微生態(tài)制劑，其中含多種有益菌，能夠直接補(bǔ)充機(jī)體所需有益菌，維持正常腸道蠕動，幫助其腸道菌群穩(wěn)定，提高免疫功能以及腸道功能，繼而為早產(chǎn)兒生長發(fā)育奠定良好的基礎(chǔ)[8]。本次研究結(jié)果顯示，在喂養(yǎng)不耐受的改善情況上，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，此外在隨訪6個(gè)月的體重與身長上均是實(shí)驗(yàn)組高于對照組，這充分表明撫觸聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌對干預(yù)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受有滿意的效果，可為早產(chǎn)兒生長發(fā)育提供有力幫助。

綜上所述，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的群體，給予全身撫觸聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的干預(yù)方式，可取得滿意的效果，有效改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況，此外促進(jìn)早產(chǎn)兒體重及身長發(fā)育，具有一定推廣價(jià)值。