老人總摔倒病因或許在頸動(dòng)脈

60歲的趙先生（化名）總是感覺(jué)頭暈、肢體乏力;65歲的霍老先生（化名）則是反復(fù)莫名摔倒，而檢查的結(jié)果是兩人都因?yàn)榘邏K堵塞導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄。最近，兩人均在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦外科接受了手術(shù)治療，從而恢復(fù)健康。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦外科副主任彭鋼指出，僅三四月份，他已接診8例頸動(dòng)脈狹窄患者。

頭暈乏力，頸動(dòng)脈堵了

頭暈、肢體乏力、走路時(shí)要拖著腿……60歲的趙先生，有上述癥狀達(dá)到一兩年的時(shí)間。此前，他曾發(fā)生過(guò)腦梗，以為是腦梗的后遺癥，他一直沒(méi)有正規(guī)治療。等癥狀進(jìn)一步嚴(yán)重，家人才帶著他慕名找到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦外科副主任彭鋼，檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，最狹窄部位達(dá)到70%，必須手術(shù)治療。

頸動(dòng)脈因?yàn)槲恢锰厥猓中g(shù)時(shí)需要阻斷四根血管，分別是“頸總動(dòng)脈、甲狀腺上動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈”，而阻斷的時(shí)間最好能控制在半小時(shí)內(nèi)，這就對(duì)專(zhuān)家的手術(shù)效率提出了非常高的要求。

同時(shí)，由于手術(shù)部位不僅有動(dòng)脈、靜脈，同時(shí)分布著舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)等等神經(jīng)，每個(gè)神經(jīng)都有獨(dú)特功能，手術(shù)非?？简?yàn)醫(yī)生的醫(yī)療水平，必須慎之又慎，避開(kāi)這些區(qū)域。

上述操作均在顯微鏡下進(jìn)行，只有在顯微鏡下操作，才能保證將動(dòng)脈斑塊剝脫干凈;而且在顯微鏡下縫合也才能確切降低術(shù)后頸動(dòng)脈再狹窄率。

手術(shù)中，彭鋼從趙先生頸動(dòng)脈中取出的斑塊長(zhǎng)達(dá)5厘米，而人體的頸內(nèi)動(dòng)脈僅僅只有10厘米左右的長(zhǎng)度，如果任其發(fā)展下去，后果不堪設(shè)想。手術(shù)后，趙先生表示“頭暈好了，走路時(shí)動(dòng)作也輕快不少”。

走路老摔倒，許是頸動(dòng)脈堵了

65歲的霍先生是河南人，相比趙先生，他的癥狀要更嚴(yán)重些，據(jù)家人介紹，這一兩年，霍先生經(jīng)常會(huì)莫名摔倒，走著走著就摔跤了。家人帶其到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，然而做腦部核磁共振并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦部有問(wèn)題，誰(shuí)也沒(méi)有往頸動(dòng)脈這個(gè)方向考慮。直到霍先生的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，彭鋼介紹，發(fā)展到后來(lái)，霍先生不僅經(jīng)常摔倒，還會(huì)間斷性暈厥。

在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦外科，檢查結(jié)果顯示，霍先生雙側(cè)頸動(dòng)脈都出現(xiàn)了狹窄，其中右側(cè)達(dá)到92.3%，左側(cè)為60%，狹窄程度相當(dāng)嚴(yán)重。隨后，彭鋼為霍先生進(jìn)行了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)，目前霍先生正在逐步恢復(fù)中，待休養(yǎng)一段時(shí)間后，他將接受另一側(cè)狹窄頸動(dòng)脈的手術(shù)治療。

頸動(dòng)脈狹窄，男性多于女性

據(jù)彭鋼介紹，從2019年三四月到目前為止，他共為8名頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行手術(shù)治療。他對(duì)近一段時(shí)間的16名患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，其中14名為男性，2名為女性，男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性患者，彭鋼分析說(shuō)，這可能是因?yàn)槟行陨罘绞礁唤】?，“喜歡抽煙、喝酒”。

對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄形成的原因，彭鋼分析認(rèn)為主要有兩個(gè)因素，一是與現(xiàn)代人的飲食有關(guān)，“高蛋白高脂肪”，二是和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，“這個(gè)部位是個(gè)三叉口，從頸總動(dòng)脈分叉到頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈，在血流的沖擊下，內(nèi)膜損傷容易形成斑塊?！?/p>

彭鋼提醒說(shuō)，55歲至75歲的老年群體，一旦出現(xiàn)腦缺血癥狀，包括頭軍、四肢乏力、反復(fù)跌倒等等，要盡快到頸動(dòng)脈斑塊專(zhuān)病門(mén)診就診。