電子信息技術(shù)有望解決中醫(yī)診療的“個(gè)體”差異

黃朔 賈曉欽

摘要：中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，診療中存在著醫(yī)生和病患兩個(gè)維度的個(gè)體差異，需要系統(tǒng)、直觀、準(zhǔn)確和科學(xué)的驗(yàn)證體系來(lái)證明療效與個(gè)體無(wú)關(guān)。電子信息技術(shù)將從數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、指導(dǎo)診療等多個(gè)方面來(lái)幫助解決這一問(wèn)題。

Abstract：As?an?empirical?discipline，?there?are?individual?differences?between?doctors?and?patients?in?diagnosis?and?treatment.?A?systematic，?intuitive，?accurate?and?scientific?verification?system?is?needed?to?prove?that?the?curative?effect?has?nothing?to?do?with?the?individual.?Electronic?information?technology?will?help?solve?this?problem?from?many?aspects，?such?as?data?collection，?data?analysis，?guiding?diagnosis?and?treatment，?etc.

關(guān)鍵詞：中醫(yī)?個(gè)體差異?電子信息技術(shù)?驗(yàn)證體系

Keywords：chinese?medicine，?individual?difference，?Electronic?information?technology?，?Verification?system.

前言

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理以及疾病的診斷和防治等的一門(mén)科學(xué)，它有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中華文明的5000年延續(xù)、中華民族的繁衍昌盛都與中醫(yī)學(xué)的鼎力保障密不可分。習(xí)近平總書(shū)記高度重視中醫(yī)藥工作，經(jīng)常運(yùn)用中醫(yī)藥理論和術(shù)語(yǔ)闡釋大政方針，圍繞中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展發(fā)表了一系列重要論述，為中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展指明了方向【1】。隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐層深化，中醫(yī)治未病將在基層醫(yī)療得到更多的應(yīng)用，但受教育或認(rèn)知或體驗(yàn)不同，生活和網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于“中醫(yī)好還是西醫(yī)好”的爭(zhēng)辯層出不窮。中醫(yī)需要更系統(tǒng)更直觀更準(zhǔn)確更科學(xué)的驗(yàn)證體系來(lái)證明功效。

1.中醫(yī)診療存在“個(gè)體”差異

日常生活中我們常聽(tīng)到有患者談?wù)撜f(shuō)自己不“服”某某中醫(yī)的藥。這是一種非常委婉地對(duì)該中醫(yī)沒(méi)有治療好自己病癥的表達(dá)。這與西醫(yī)因治療失敗后引發(fā)的層出不窮的醫(yī)鬧事件形成鮮明的對(duì)比。一方面是因?yàn)楝F(xiàn)在采用中醫(yī)治療的病患，一般不是急癥或重癥，另一方面是大部分病患對(duì)病癥的感知相似度較高，當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似病癥被妥善治療痊愈后，患者往往無(wú)法從中找到兩者的區(qū)別：為什么類(lèi)似病例，同樣的醫(yī)生把別人看好了，而在自己身上無(wú)效？歸因于服不服某位醫(yī)生的藥，將診療是否生效上升到類(lèi)似“緣分”的隨機(jī)高度，雖然有利于緩和醫(yī)患糾紛，但是對(duì)中醫(yī)的真實(shí)診療效果會(huì)帶來(lái)不良后果。這種現(xiàn)象也是因?yàn)橹嗅t(yī)診療主要依靠某個(gè)醫(yī)生的個(gè)人認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)，不像西醫(yī)有對(duì)應(yīng)的影像或化驗(yàn)結(jié)果來(lái)支撐。中醫(yī)醫(yī)生個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)成為案例中的重要個(gè)體因素。

2、電子信息技術(shù)應(yīng)該得到應(yīng)用

電子信息技術(shù)在西醫(yī)診療已經(jīng)得到較廣的運(yùn)用，從心電圖到達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，從電子病歷到人工智能識(shí)別CT腫瘤影像等。西醫(yī)規(guī)?；?、集中度高，中醫(yī)剛好相反，除了部分地區(qū)有專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)醫(yī)院以外，大部分以單個(gè)科室、自營(yíng)診所、藥房服務(wù)和社區(qū)服務(wù)等零星經(jīng)營(yíng)的模式存在【2】。一方面從診療方法而言，中醫(yī)不似西醫(yī)對(duì)電子信息技術(shù)有天然親近性（檢驗(yàn)檢測(cè)），另一方面中醫(yī)的零散化也導(dǎo)致電子信息技術(shù)應(yīng)用的成本過(guò)高，不利于推廣【3】。

隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，目前越來(lái)越多的廠家也在嘗試將電子信息技術(shù)與中醫(yī)診療進(jìn)行結(jié)合。如四川錦海醫(yī)療研發(fā)的中醫(yī)診脈儀器、俏康的針灸電療儀、鼎歷的中藥制丸機(jī)和九陽(yáng)的中藥壺熬藥罐等多類(lèi)為傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的設(shè)備和儀器也得到了較廣的應(yīng)用。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中醫(yī)電子病歷和遠(yuǎn)程診療也提供了成本低廉的運(yùn)用場(chǎng)景，下一步高清真實(shí)影像（望）、氣味分析儀器（聞）、遠(yuǎn)程線上問(wèn)詢(xún)（問(wèn)）和可穿戴設(shè)備（切）等設(shè)備的運(yùn)用，以及海量的診療案例和過(guò)程數(shù)據(jù)的跟蹤和采集將為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)診療模型建立甚至人工智能診斷，中醫(yī)醫(yī)生的個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)將成為所有中醫(yī)都能學(xué)習(xí)的知識(shí)基礎(chǔ)，而患者的個(gè)體差異又將通過(guò)唯一的用藥劑量實(shí)現(xiàn)差異化診療，避免西藥的無(wú)區(qū)別對(duì)待。

3、結(jié)語(yǔ)

目前電子信息技術(shù)正在加快在中醫(yī)領(lǐng)域上的運(yùn)用。隨著各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)治未病的重視和投入，隨著各種輔助診療的電子設(shè)備的出現(xiàn)，中醫(yī)遠(yuǎn)程診療將成為現(xiàn)實(shí)，可重現(xiàn)可移植可推廣的治療方針也將把中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)轉(zhuǎn)化成可量化的科學(xué)。同時(shí)中醫(yī)針對(duì)個(gè)體不同提出的定制化治療和用藥方案也將改變西藥粗放式、統(tǒng)一式的用藥方法，為西醫(yī)精細(xì)化治療提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

1、汪曉東?張煒?趙夢(mèng)陽(yáng)，為中華民族偉大復(fù)興打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)——習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)重要論述綜述，新華社，https：//www.chinanews.com/gn/2021/08-07/9538394.shtml

2、施楠，陶紅兵，黃亦恬，等.我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J]?.中國(guó)醫(yī)院管理，2018，?38?（9）?：?8-10.

3、馬曉彤，中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略性難點(diǎn)分析，中國(guó)軟科學(xué)，2018，?007（8）4、

作者簡(jiǎn)介：

黃朔，男，1984年生，本科，從事電子信息相關(guān)工作，就職于成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

賈曉欽，女，1979年生，高級(jí)工程師，從事電子技術(shù)相關(guān)工作，就職于成都市電子信息行業(yè)協(xié)會(huì)。