家屬同步教育的延續(xù)護理模式對髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響

徐芳，陳潔

（南昌大學第四附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江西 南昌330003）

髖關節(jié)置換術是治療老年髖部疾病較為常見的方式之一，可在一定程度上改善患者髖關節(jié)功能，但髖關節(jié)功能恢復不僅與手術技術有關，還與患者術后的康復訓練密切相關[1]。由于多數(shù)行髖關節(jié)置換術患者的術后康復鍛煉居家進行，缺乏專業(yè)的康復訓練指導，導致患者的康復訓練效果較差，影響患者髖關節(jié)功能恢復，需予以合理的手段進行干預。延續(xù)護理是將住院護理服務延伸到社區(qū)、家庭的一種干預方式，可提升患者的居家服務效果[2]。而同步教育是以患者為中心，同步開展患者及家屬疾病健康教育的模式，在我國腫瘤患者中已取得明顯效果[3]?；诖?，本研究旨在探討家屬同步教育的延續(xù)護理模式對髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年7—11月于本院行髖關節(jié)置換術的30例患者作為對照組；2017年12月至2018年4月于本院行髖關節(jié)置換術的30例患者作為觀察組。對照組男14例，女16例；年齡65～83歲，平均（74.52±3.14）歲；疾病類型：骨性關節(jié)炎17例，股骨頭壞死7例，骨頸骨折6例；手術部位：左側16例，右側14例。觀察組男13例，女17例；年齡65～84歲，平均（74.68±3.17）歲；疾病類型：骨性關節(jié)炎18例，股骨頭壞死6例，骨頸骨折6例；手術部位：左側15例，右側15例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：存在髖關節(jié)功能受限，且首次行髖關節(jié)置換術；認知功能正常；至少有1位長期照顧者。排除標準：肢體存在基礎病變；器官功能不全；存在雙側髖關節(jié)病變；合并惡性腫瘤疾病。

1.3 方法對照組行常規(guī)護理干預：術后，護理人員從旁指導患者合理飲食、用藥及康復鍛煉；出院前，護理人員發(fā)放疾病宣傳手冊或醫(yī)囑患者及家屬居家護理注意事項，并告知患者出院后4周回院復查。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合家屬同步教育的延續(xù)護理，具體方法：①成立延續(xù)性護理小組：小組成員包括負責指導護理工作施行的護士長，1名負責出院隨訪的護士，2名負責資料記錄和電話、微信隨訪的護士。②建立延續(xù)性護理檔案：出院前，護理人員記錄患者的姓名、住址、地址等一般資料，并建立所有患者及家屬參與的微信群，由專門護士在群內發(fā)布疾病知識及回答患者問題。③家屬同步宣教：護理人員舉行專題講座，要求患者及與患者長期居住在一起的家屬共同參與，向患者講解日常注意事項，示范相關關節(jié)鍛煉、助推器使用方法，解答患者及家屬日常問題，并醫(yī)囑患者及家屬多關注微信群內消息，有問題及時群內尋求護理人員幫助。④隨訪：護理人員在患者出院后可每隔1周通過電話、微信的方式回訪，了解患者的康復鍛煉及術后恢復情況，并依據(jù)患者的恢復情況制定后續(xù)康復訓練計劃，并在出院后4周，提醒家屬陪同患者到醫(yī)院復查。

1.4 觀察指標①髖關節(jié)功能：采用髖關節(jié)功能評分表（Harris）[4]評估兩組干預前和出院后4周的髖關節(jié)功能，該量表包括活動范圍、畸形程度、功能與疼痛4個方面，總分100分，總分越高表明患者髖關節(jié)功能恢復越好。②日常生活活動能力：干預前和出院后4周，采用Barthel指數(shù)（BI）[5]評估兩組日常生活活動能力，該量表包含洗漱、進食、穿衣、修飾等10個項目，每個評分項由依賴他人到自理分別計分0～10分，總分100分，分值越高表明患者日常生活活動能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后Harris評分比較出院后4周，兩組Harris評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后Harris評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后Harris評分比較（±s，分）

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2.2 兩組干預前后BI評分比較出院后4周，兩組BI評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后BI評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后BI評分比較（±s，分）

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3 討論

髖部疾病在老年人群中的發(fā)病率較高，嚴重影響患者的日?；顒?，為老年人生活質量降低的主要原因之一。髖關節(jié)置換術治療可解除患者疼痛，改善患者的生活質量，但由于患者多年老體弱，易受外界因素的干擾，影響患者的術后恢復。相關研究[6]顯示，給予髖關節(jié)置換術患者合理的護理手段干預，有助于改善患者的康復效果，因此，探尋一種合理有效的護理手段具有重要意義。

家屬與患者日常接觸最多，在患者的康復過程中發(fā)揮重要作用。本研究結果顯示，出院后4周，兩組Harris評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明在髖關節(jié)置換術患者中應用家屬同步教育延續(xù)護理干預的效果較好，可提升患者髖關節(jié)功能。分析原因為，家屬同步教育的延續(xù)護理模式中，護理人員通過對患者及家屬進行康復知識宣教，使患者家屬意識到術后合理的康復鍛煉對患者恢復的重要性，從而在日常生活中監(jiān)督患者的康復訓練，確保患者維持正?？祻陀柧?，進而有助于加快患者康復速度；護理人員對患者及家屬進行康復指導，增加患者家屬對康復鍛煉步驟的了解，可指導患者的康復鍛煉，提高患者的鍛煉質量，避免患者使用錯誤的鍛煉方法[7]。此外，護理人員通過電話、微信、上門訪視等方式隨訪，使高質量的護理服務得以延續(xù)，保證患者居家護理的質量，從而利于患者身體的康復。本研究結果還顯示，出院后4周，兩組BI評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明家屬同步教育的延續(xù)護理干預可提高患者的日常生活活動能力。分析原因為，家屬同步教育的延續(xù)護理模式中，家屬與患者共同參與術后康復過程，使家屬更能理解并滿足患者的需求，減少患者機體不必要的損傷，加速患者的康復速度，進而提升患者的日常生活活動能力[8-9]。

綜上所述，在髖關節(jié)置換術患者中應用家屬同步教育的延續(xù)護理干預的效果較好，可提升患者髖關節(jié)功能及日常生活活動能力。