益氣活血法聯(lián)合針灸治療脊髓損傷患者的臨床療效觀察

林燕，徐暉，郭小泳

（廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

0 引言

脊髓損傷是臨床上常見的一種骨科疾病，是脊柱損傷患者多發(fā)并發(fā)癥之一，在該病影響下，患者的損傷節(jié)段下方肢體難以發(fā)揮出正常功能，嚴(yán)重情況下還有可能出現(xiàn)截癱現(xiàn)象，患者在臨床上的主要癥狀有脊髓震蕩、脊髓休克、雙下肢無力、二便失禁等，會(huì)影響到患者的健康水平及生活質(zhì)量，加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往多給予脊髓損傷患者針刺治療和保守藥物治療，能夠獲取到一定的臨床療效，但是通常具有較長的治療周期，患者康復(fù)效果受到干擾，故而，聯(lián)合高效、安全的中醫(yī)治療具有重要意義[1]。本次研究以脊髓損傷患者為對(duì)象，分析益氣活血法聯(lián)合針灸治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院30例患者開展本次研究，時(shí)間2019年03月至2021年03月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組15例和觀察組15例。對(duì)照組男8例，女7例，平均年齡（45.88±5.11）歲；觀察組男9例，女6例，平均年齡（46.38±5.03）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀為四肢萎軟無力、腰部脹痛、二便失禁的患者；次要癥狀為食少納差，舌淡紅，苔稍白膩，脈弦滑患者；知曉本次實(shí)驗(yàn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重性臟器功能障礙、精神疾病患者；溝通存在障礙患者；臨床資料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予針灸聯(lián)合甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)治療：選取患者腰陽穴、天樞穴、大椎穴、委中穴等共計(jì)12個(gè)穴位，為患者展開針刺，毫針型號(hào)選取26號(hào)0.45mm，以患者損傷程度不同為依據(jù)，對(duì)患者穴位進(jìn)行適當(dāng)增減，當(dāng)患者出現(xiàn)較為明顯的針刺痛感時(shí)，意味著患者的針刺效果最優(yōu)，將針刺時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)，每天1次，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.2.2 觀察組

該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另加益氣活血法治療：①基礎(chǔ)藥方：丹參 20g、白芍 20g、黃芪 20g、熟地 20g、當(dāng)歸 10g、人參 10g、川芎 10g、地龍 10g、紅花 6g、田七 10g、甘草 6g。②加減藥方：對(duì)于存在抽搐痙攣患者另加鉤藤10g、伸筋草10g、全蝎5g；對(duì)于存在局部腫脹患者另加桃仁10g、牛膝15g、車前子10g；對(duì)于存在大小便失禁癥狀患者另加覆盆子10g、益智仁10g。③方法：將上述藥物加入適量清水進(jìn)行煎煮，充分?jǐn)嚢?，取湯?00mL，分別于早晚進(jìn)行飲用，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力改善情況：分別經(jīng)由ASIA量表和BI指數(shù)量表獲取到兩組的ASIA評(píng)分和BI評(píng)分，二者評(píng)分均與臨床療效成正比。評(píng)估兩組血流指標(biāo)改善情況：觀察記錄兩組的下肢靜脈血流速度、TT指標(biāo)和PT指標(biāo)，展開組間對(duì)比。評(píng)估兩組治療效果：治愈表示患者生活完全能夠自理，患者可以獨(dú)立行走；顯效表示患者生活自理能力基本恢復(fù)，患者可以進(jìn)行短途獨(dú)立行走；有效表示患者的生活自理呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢，患者可借助工具進(jìn)行短距離行走；無效為與上述標(biāo)準(zhǔn)不符合患者，有效率、顯效率與治愈率之和為治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力改善情況比較

治療前兩組的ASIA評(píng)分和BI評(píng)分均基本一致，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組ASIA評(píng)分和BI評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力改善情況比較(±s)

組別 例數(shù) ASIA（分）BI（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 61.34±9.45 72.69±5.57 39.13±10.57 63.53±12.47對(duì)照組 15 60.46±9.87 65.21±5.39 39.36±10.78 51.31±10.07 t/0.249 3.738 0.059 2.953 P/0.805 0.001 0.953 0.006

2.2 兩組血流指標(biāo)改善情況比較

與對(duì)照組下肢靜脈血流速度（130.53±17.11）mm/s、TT指標(biāo)（17.02±1.22）s和 PT指標(biāo)（10.76±1.05）s相比，觀察組的（147.84±15.24）mm/s、（19.69±1.28）s和（12.56±1.38）s均偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.926，P=0.007；t=5.848，P=0.000；t=4.020，P=0.000）。

2.3 兩組治療效果比較

與對(duì)照組治療有效率73.33%（治愈有3例，顯效有3例，有效有5例，無效有4例）相比，觀察組100.00%（治愈有9例，顯效有5例，有效有1例，無效有0例）偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.615，P=0.032）。

3 討論

脊髓損傷患者的發(fā)病部位主要為節(jié)段以下，患者的下肢功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，患者往往需要長時(shí)間的臥床休息，而在長期臥床影響下，患者下肢靜脈血會(huì)出現(xiàn)回流表現(xiàn)，致使患者發(fā)生血液凝集表現(xiàn)，患者的靜脈管腔受到阻塞，最終引發(fā)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。對(duì)于脊柱損傷患者來說，脊髓損傷是該病患者發(fā)生地一種最嚴(yán)重并發(fā)癥，該癥狀的發(fā)生會(huì)給患者的身心健康水平均帶來嚴(yán)重危害，會(huì)加大社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力，目前該病患者的臨床治療工作、康復(fù)工作和預(yù)防工作受到了眾多醫(yī)學(xué)者的關(guān)注。

中醫(yī)將脊髓損傷劃分為“痿證”這一范疇，認(rèn)為該病的病因病機(jī)為脈絡(luò)瘀阻、氣滯血瘀、氣虛血瘀等，在患者出現(xiàn)脊髓損傷情況下，患者會(huì)出現(xiàn)督脈受損、氣血不暢、經(jīng)氣不利、血行瘀滯，甚至氣虛血瘀等表現(xiàn)，致使患者血液循環(huán)受到阻礙，在血液阻滯長時(shí)間影響下，患者陰陽耗損，腎陽不足，在未給予患者有效治療時(shí)，患者易出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下甚至?xí)埣?，患者表現(xiàn)出反射麻木和運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)[4]。針刺治療脊髓損傷臨床應(yīng)用廣泛，共選取12個(gè)穴位，包括腰陽穴、天樞穴、大椎穴、委中穴和陽陵泉等，針刺能夠有效作用于患者的神經(jīng)肌肉，對(duì)其感知功能起到促進(jìn)作用，能夠?qū)颊叩寞d攣狀態(tài)進(jìn)行緩解，促使患者關(guān)節(jié)展開被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)也能夠發(fā)揮出活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)等作用[5]。益氣活血湯融合多味中草藥，其中黃芪具有甘溫補(bǔ)氣、固本培陽等作用，丹參具有養(yǎng)血安神、活血化瘀等作用，熟地具有益腎填髓、補(bǔ)血滋陰等作用，同時(shí)聯(lián)合白芍能夠發(fā)揮出共補(bǔ)肝腎之功效，人參具有大補(bǔ)元?dú)狻B(yǎng)血生津、舒經(jīng)活絡(luò)等功效，川芎、田七具有活血祛瘀之功效，紅花與當(dāng)歸聯(lián)合應(yīng)用能夠獲取到更突出的活血效果，甘草能夠調(diào)和諸藥，促使各個(gè)藥物發(fā)揮出其實(shí)際療效，同時(shí)以患者臨床療效為基礎(chǔ)，為其加入適量的鉤藤、伸筋草等藥物，以起到益氣固表、活血通絡(luò)等作用。在脊髓損傷患者的臨床治療中，采取針灸聯(lián)合益氣活血法聯(lián)合治療，能夠在促使二者發(fā)揮出各自療效的基礎(chǔ)上，相互協(xié)同，相互促進(jìn)，能夠?qū)颊叩膿p傷程度進(jìn)行有效減輕，能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ钅芰M(jìn)行提升，能夠改善患者的血流指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)功能，獲取到更顯著的臨床療效[6]。本次研究結(jié)果表明治療前兩組的ASIA評(píng)分和BI評(píng)分均基本一致（P＞0.05），治療后觀察組的ASIA評(píng)分和BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組的下肢靜脈血流速度、TT指標(biāo)和PT指標(biāo)相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）。說明益氣活血法聯(lián)合針灸的應(yīng)用有利于優(yōu)化脊髓損傷患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予脊髓損傷患者益氣活血法聯(lián)合針灸治療能夠有效提升患者各項(xiàng)功能，改善患者凝血指標(biāo)，臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。