堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度探析

宋成鑫，張 青

(東北林業(yè)大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

習(xí)近平總書記執(zhí)政以來對關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的發(fā)展表達(dá)了高度的關(guān)心和重視，在黨的十九屆四中全會上，習(xí)近平總書記提出“堅(jiān)持完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，滿足人民日益增長的美好生活需要”[1]。高度評價了我國取得的偉大成就，更清晰地闡釋和說明了新時代我們堅(jiān)持和完善這一涉及民生諸方面、改善人民生活、保障人民需要的制度的重要性。目前，我國城鄉(xiāng)在發(fā)展過程中的突出問題仍然存在，在新的時代背景下我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)工作這一方面的重要論述，使這一制度繼續(xù)加以完善，進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，在此基礎(chǔ)上，人民能夠獲得實(shí)在的來自于黨和國家的關(guān)懷，群眾能夠享受更加高質(zhì)量的生活和更全面的保障。

一、城鄉(xiāng)差距導(dǎo)致民生領(lǐng)域存在的問題

縱觀我國在民生領(lǐng)域的工作歷程，可以發(fā)現(xiàn)，雖然我國在民生領(lǐng)域取得了一些成果，但是仍然存在不少問題，如在農(nóng)村貧困地區(qū)、流動人口以及殘疾人群、低學(xué)歷人群、低技能人群等群體各方面的保障不充分；貧富差距仍然處于紅線區(qū)，地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異和人群差異仍然在一定程度上拉大，科學(xué)合理的分配制度沒能充分落地；城鄉(xiāng)供需結(jié)構(gòu)不平衡，貧困地區(qū)和農(nóng)村的教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等優(yōu)質(zhì)資源總體不足，公共服務(wù)水平偏低。這些都造成城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距逐漸拉大，在一定程度上說明我國的社會發(fā)展還不充分，民生領(lǐng)域的建設(shè)還面臨繁重的任務(wù)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)造成的消極影響依然存在

城鄉(xiāng)二元化這一問題的產(chǎn)生由來已久，從20世紀(jì)50年代開始，我國逐漸形成城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)。建國之初，為了快速實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國選擇優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)，在這一政策主導(dǎo)下，城鄉(xiāng)發(fā)展的差距逐漸加大。民生是時代的最強(qiáng)音，人民群眾的民生問題的解決程度是時代發(fā)展?fàn)顩r的現(xiàn)實(shí)反映，民生問題得到了解決，人民群眾的生活自然得到提高。進(jìn)入新世紀(jì)以來，我們黨和國家跟隨時代的發(fā)展，不斷地出臺一些政策來縮小城鄉(xiāng)之間的差距。截至目前，雖然這一狀況得到了部分改善，但是我們必須要清醒的認(rèn)識到，由于城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的消極影響和社會問題依然存在，如城鄉(xiāng)二元戶籍制度導(dǎo)致的就業(yè)困難和子女入學(xué)教育問題、城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致部分農(nóng)村地區(qū)的不富裕、以及新時代的三農(nóng)問題等，這些問題的存在都在一定程度上對促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展形成阻礙的作用。

2.城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)分布不平衡

城鄉(xiāng)的人口結(jié)構(gòu)問題是造成我國城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的一大原因，也是我國完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的一大挑戰(zhàn)。首先，從人口分布結(jié)構(gòu)來看，主要表現(xiàn)為農(nóng)村出現(xiàn)嚴(yán)重的空巢化和老齡化，由于中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和人口的流動性大，大部分年輕人選擇去大城市發(fā)展，不愿意屈身于農(nóng)村，漸漸地從農(nóng)村遷往城市，從貧困地區(qū)遷往富裕地區(qū)，不少的幼童由于父母的外出打工，很長時間見不到父母。其次，從人口年齡結(jié)構(gòu)來看，我國總體呈現(xiàn)為老齡化趨勢依然嚴(yán)重、生育人口及生育率下降、人口增長速度較緩。由于我國的老齡化和農(nóng)村勞動力供應(yīng)不足，在一定程度上影響了農(nóng)村的振興和發(fā)展。

3.城鄉(xiāng)之間存在資源分配落差的問題

資源分配和收入落差在城鄉(xiāng)之間的落差也是造成城鄉(xiāng)差距的重要原因之一。首先，在收入方面，改革開放以來，我國雖然給鄉(xiāng)村居民以大力的扶持，包括惠農(nóng)政策以及各種福利保障，但整體來說，我國還存在著因分配不公平而造成的城鄉(xiāng)居民收入差距問題。其次，在教育和醫(yī)療方面，由于地理環(huán)境受限、物價上漲以及其他一些原因，使農(nóng)村貧困地區(qū)的教育和醫(yī)療發(fā)展受到阻礙，一些農(nóng)村地區(qū)學(xué)生輟學(xué)、失學(xué)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，存在醫(yī)療保險覆蓋率不高的情況；相比之下，城市反而具有一定的優(yōu)越性，大量的教育資源較先為其享有，醫(yī)療衛(wèi)生水平和保障也比鄉(xiāng)村優(yōu)越。最后，在公共基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和服務(wù)方面，部分鄉(xiāng)村還存在交通不便、現(xiàn)代信息技術(shù)不流暢等問題，而城市交通高速發(fā)展，其中部分城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了5G網(wǎng)絡(luò)的新發(fā)展等。

二、堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的必要性

1.是體現(xiàn)以人民為中心、增進(jìn)人民福祉的必然要求

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“我們?nèi)魏螘r候都不能忘記，堅(jiān)持以人民為中心，把增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展、朝著共同富裕方向穩(wěn)步前進(jìn)作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”[2]。人民群眾的力量是無限的、巨大的，在推進(jìn)歷史發(fā)展的長河中發(fā)揮著不可替代的重要作用。中國共產(chǎn)黨從成立之初就把對人民群眾負(fù)責(zé)和為人民群眾服務(wù)作為推進(jìn)我國社會發(fā)展前進(jìn)的基本準(zhǔn)則。在每一次歷史變革和發(fā)展的進(jìn)程中，我們黨和國家始終立足于民生訴求，積極解決民生中不斷涌現(xiàn)的新問題，對人民群眾提出的各種需求都積極回應(yīng)并努力實(shí)現(xiàn)。統(tǒng)籌與人民群眾生活息息相關(guān)的城鄉(xiāng)民生保障制度，是國家重視并強(qiáng)調(diào)的重要任務(wù)。我國強(qiáng)調(diào)要不斷堅(jiān)持和完善這一制度，深刻體現(xiàn)了我們黨和國家對“以人民為中心”這一原則的生動注解和詮釋，是使人民群眾生活滿足、心里滿意，增進(jìn)人民福祉的積極探索和實(shí)踐。

2.是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會善治、形成和諧社會的現(xiàn)實(shí)要求

經(jīng)國序民，正其制度。歷史的發(fā)展告訴我們，改善民生問題與和諧社會的形成密切聯(lián)系，堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，對實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、城鄉(xiāng)社會善治和對形成和諧社會具有重要意義。進(jìn)入新時代以來，我國在經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各方面取得了突出的成就，因此，人民群眾對自由、民主的政治環(huán)境，高尚、雅致的文化環(huán)境，溫馨、和諧的社會環(huán)境和綠色、健康的生存環(huán)境的追求也相應(yīng)提高，這些方方面面的追求都體現(xiàn)了人民群眾對實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會善治和形成和諧社會的殷殷期望。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是關(guān)系人民群眾生活水平和國家發(fā)展的基本部分，完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度仍然是我們亟需解決的重要任務(wù)之一。新的時代賦予民生以新的內(nèi)涵，這也意味著我們在實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的道路上會面臨許多新的問題和新的挑戰(zhàn)。

3.是踐行治國理政方略、實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的客觀要求

保障和改善民生、提高人民群眾的生活水平是我們黨和國家一直以來關(guān)注的工作，縱觀新中國民生發(fā)展70多年的歷程，我們黨和國家在這條道路上始終堅(jiān)持并不斷創(chuàng)新，在涉及關(guān)乎人民群眾基本需要和切身利益的問題上認(rèn)真作出解答。黨的十八大以來，黨和國家以人民群眾為基點(diǎn)，在堅(jiān)持和完善民生保障體系和制度的建設(shè)中積極探索和努力實(shí)踐，打贏脫貧攻堅(jiān)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、辦人民滿意的教育等等，都是我們黨在新的時代背景下提出的一系列惠民利民的政策，都是為我國民生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展奠定基石。在黨的十八大上，習(xí)近平總書記對我國未來的發(fā)展作出了新的規(guī)劃，充分說明了要實(shí)現(xiàn)兩個百年目標(biāo)就需要我們不斷地解決民生領(lǐng)域中的各種挑戰(zhàn)和新的問題；在黨的十九大報(bào)告中，習(xí)近平總書記還指出，我們目前在民生領(lǐng)域還存在短板，因此需要我們花大力氣，下大功夫去解決它。堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度與我們國家的發(fā)展息息相關(guān)，民生問題得以解決，治國理政的道路才會越來越順利，國家的發(fā)展才會隨著承載著中華兒女的民生大船乘風(fēng)破浪，勇往直前。

三、堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的現(xiàn)實(shí)舉措

1.完善社會保障體系和社會保障制度

我國社會保障與人民群眾的生活息息相關(guān)，發(fā)揮著保障人民群眾生活和維護(hù)社會穩(wěn)定的作用，是社會的安全網(wǎng)。黨的十九屆四中全會審議通過的《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》(以下簡稱《決定》)指出，完善覆蓋全民的社會保障體系，這是堅(jiān)持和完善社會保障制度的總體目標(biāo)。黨的十九屆五中全會上，習(xí)近平總書記也從多個方面對此提出了新要求。隨著我國社會主義建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，如何構(gòu)建和完善可靠的社會保障體系與社會保障制度成為最需要解決的問題。首先，養(yǎng)老金是退休人員和老年人的重要收入之一，人口老齡化問題帶來了老年居民在養(yǎng)老、醫(yī)療以及社會服務(wù)等方面的問題，要通過激勵政策引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民全面參保，進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的保障范圍。其次，醫(yī)療保險與居民的生命健康息息相關(guān)，2016年前，我國實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度，并互相關(guān)聯(lián)、互為補(bǔ)充，2016年我國將兩種制度整合，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，截止目前，我國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險已基本實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋。同時，要創(chuàng)新醫(yī)療管理機(jī)制體制、提高醫(yī)療服務(wù)的水平，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的積極作用，將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療緊密聯(lián)系起來，進(jìn)一步完善網(wǎng)上預(yù)約和網(wǎng)上繳費(fèi)平臺，使城鄉(xiāng)居民就醫(yī)繳費(fèi)更便捷。除此之外，要完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會救助體系，擴(kuò)大社會救助的覆蓋面、提高社會救助的水平；要關(guān)注由于城鄉(xiāng)人口不平衡而產(chǎn)生的空巢老人和留守兒童，通過相關(guān)的政策給予更多的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助；要通過建立各層次的法律法規(guī)來強(qiáng)化各類主體的責(zé)任。

2.健全靈活多樣的就業(yè)促進(jìn)機(jī)制

就業(yè)與人民群眾的基本生活需要息息相關(guān)，人民群眾的基本收入大都來源于工作中所付出的勞動和智慧，黨的十九屆四中全會審議通過的《決定》指出，要健全有利于更充分、更高質(zhì)量促進(jìn)就業(yè)的機(jī)制，從根本上提出了堅(jiān)持和完善勞動就業(yè)制度的總體要求。在十九屆五中全會上，習(xí)近平總書記又再一次強(qiáng)調(diào)了提高人民收入和強(qiáng)化就業(yè)優(yōu)先政策的關(guān)聯(lián)性和必要性。因此，就需要不斷健全靈活多樣的就業(yè)促進(jìn)機(jī)制，第一，黨和國家要根據(jù)就業(yè)具體情況，對不同的行業(yè)實(shí)施就業(yè)優(yōu)先政策，以解決就業(yè)者就業(yè)難和企業(yè)招工難之間的矛盾；第二，要通過相關(guān)的政策鼓勵創(chuàng)業(yè)，目前就業(yè)難現(xiàn)象還普遍存在，國家和政府要降低創(chuàng)業(yè)門檻，讓創(chuàng)業(yè)者能夠安心地實(shí)現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，給創(chuàng)業(yè)者提供更好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境，在鼓勵創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)上促成用創(chuàng)業(yè)來改善部分勞動者就業(yè)困難的良好局面；第三，勞動者能否在工作中獲得公平的機(jī)會以及能否得到合理對待，也是我們黨和國家關(guān)心的重要部分，因此，要加強(qiáng)勞動力市場監(jiān)管，也要進(jìn)一步完善各項(xiàng)法律法規(guī)，讓無論來自城市還是鄉(xiāng)村的人們都能受到公正的待遇，實(shí)現(xiàn)人人就業(yè)，崗位合適；出臺相關(guān)的法律法規(guī)打擊網(wǎng)絡(luò)上散播的不實(shí)招聘廣告，避免人們上當(dāng)受騙，危害經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的和諧，在推動社會高質(zhì)量發(fā)展中促進(jìn)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)朝著積極的方向發(fā)展；第四，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展也要關(guān)注農(nóng)民就業(yè)，近年來，由于我國城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，吸引了農(nóng)村勞動力注意，農(nóng)村勞動力發(fā)生向城市的大量轉(zhuǎn)移，造成農(nóng)村勞動力的大量流失，因此，政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民利用本地優(yōu)勢發(fā)展特色農(nóng)業(yè)，發(fā)展屬于自己的特色農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，從收入上改善農(nóng)村群眾“口袋扁”的現(xiàn)實(shí)，讓農(nóng)村群眾也能實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量變好變優(yōu)的轉(zhuǎn)變。

3.構(gòu)建惠及全民的終身教育制度

百年大計(jì)，教育為先，教育事業(yè)的發(fā)展關(guān)乎著黨和國家的發(fā)展。習(xí)近平總書記在黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》(以下簡稱《建議》)中對我國下一步的教育工作作出的部署進(jìn)行了新的解讀，提出要“全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持立德樹人，加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”[4]。首先，要健全學(xué)前教育和基礎(chǔ)教育保障機(jī)制。由于城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，導(dǎo)致部分農(nóng)村貧困地區(qū)基本的教育資源、教育水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市，近年來隨著我國脫貧攻堅(jiān)的不斷深入，許多地區(qū)輟學(xué)、入學(xué)難的問題得到了改善。學(xué)前教育和基礎(chǔ)教育是進(jìn)行系統(tǒng)教育的起點(diǎn)，因此要進(jìn)一步健全學(xué)前教育和基礎(chǔ)教育的保障機(jī)制，從起點(diǎn)上改變我國的教育難題。其次，要完善職業(yè)技術(shù)教育、高等教育以及繼續(xù)教育協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制。隨著我國國際地位的提高，如何提升我國的國際競爭力，最重要的就是提高我國的科學(xué)技術(shù)水平和培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，因此，要形成職業(yè)技術(shù)教育、高等教育以及繼續(xù)教育協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制，這就要求不僅僅要在職業(yè)學(xué)校和高等院校完成知識理論和實(shí)踐教育，同時還鼓勵發(fā)展各種形式的繼續(xù)教育，如民辦教育、成人教育、企業(yè)培訓(xùn)、出國深造、合作辦學(xué)等各種形式的教育方式，以實(shí)現(xiàn)不同類型，不同方式、不同知識之間的相互銜接。再次，要構(gòu)成家庭教育、學(xué)校教育、社會教育之間的銜接體制。教育不僅僅是指在學(xué)校所完成的各種教育活動，其中家庭和社會教育對個人的發(fā)展也具有重要的影響，因此，要充分發(fā)揮家庭教育和社會教育對個人發(fā)展的積極影響，同時促進(jìn)家庭教育、學(xué)校教育、社會教育之間的相互銜接，使個人朝著正確的方向發(fā)展，從而為社會建設(shè)貢獻(xiàn)智慧和力量。最后，要充分正視互聯(lián)網(wǎng)的兩面性，積極發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)帶來的優(yōu)勢。一方面，政府通過出臺相關(guān)的政策規(guī)范網(wǎng)絡(luò)中的不良行為，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的健康發(fā)展；另一方面，教育機(jī)構(gòu)和單位要充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的積極作用，促成網(wǎng)絡(luò)教育與現(xiàn)實(shí)教育的相互補(bǔ)充。

4.強(qiáng)化保障人民生命安全的健康和衛(wèi)生制度

能夠保證生命安全和身體健康是人民群眾最樸實(shí)、最真誠的期待。根據(jù)調(diào)查顯示，黨的十八大以來，我國居民基本醫(yī)療保險人均財(cái)政補(bǔ)助和人均預(yù)期壽命都得到了提高，這在一定程度上顯示了我國在醫(yī)療健康方面取得的成就。在此基礎(chǔ)上，習(xí)近平總書記在黨的十九屆四中全會上就關(guān)于人民健康水平的保障制度的提高和發(fā)展提出了新的、更高的要求，在黨的十九屆五中全會審議通過的《建議》也對此進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。因此，從人民群眾的生命和健康出發(fā)，首先要加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)。一方面，政府和醫(yī)院要創(chuàng)新人才培養(yǎng)的機(jī)制，要為醫(yī)療人員提供學(xué)習(xí)的平臺和機(jī)會，如提供更多交流學(xué)習(xí)的機(jī)會、提供中西醫(yī)交流學(xué)習(xí)的機(jī)會等；另一方面，還要加大人才培養(yǎng)的力度，培養(yǎng)各方面不同層次的人才，以解決我國醫(yī)療隊(duì)伍層次不均勻的問題，以此來不斷提高醫(yī)療人員的質(zhì)量和數(shù)量。其次，要加強(qiáng)市場監(jiān)管力度，完善相關(guān)的法律法規(guī)。生活水平反映生活質(zhì)量，可以發(fā)現(xiàn)的是，現(xiàn)如今人們對日常生活用品和食品的品質(zhì)要求越來越高，但是部分商家和產(chǎn)家鉆營取巧，為了追求利潤而過度設(shè)計(jì)包裝以及對防腐劑、催熟激素、增色劑等的不良使用，人民群眾有時候很難分辨其是否健康安全，因此要加強(qiáng)市場監(jiān)管，并出臺相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊販賣假藥、惡意提高藥品價格和出售不健康食品的行為，為全社會營造一個安全健康的生存環(huán)境。再次，要構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的全方位的醫(yī)療體系。要加快建設(shè)分級診療體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)間醫(yī)療的銜接，使醫(yī)療資源得到合理置配，使人民群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，擁有更全面的健康保障。最后，要充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生以及志愿者的力量，組織各種衛(wèi)生健康教育與宣講活動，從思想上提高人們對健康生活的認(rèn)識，引導(dǎo)人們在日常生活中養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而在整個社會中形成一種倡導(dǎo)綠色、健康、文明生活方式的良好氛圍。