成人患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量信息系統(tǒng)簡(jiǎn)表的應(yīng)用及研究進(jìn)展

朱瑞 黃青梅 吳傅蕾 黃躍師 楊瑒,2 蔡婷婷 袁長(zhǎng)蓉

(1.復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200032；2.復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，上海 200032)

患者報(bào)告結(jié)局(Patient-reported outcomes，PROs)是指未經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員或其他人的解釋，由患者本人報(bào)告的有關(guān)患者自身健康狀況的信息，包括癥狀、健康相關(guān)生活質(zhì)量，對(duì)治療的滿意度等[1]。這些信息直接來(lái)源于患者，更能反映患者在治療過(guò)程中的真實(shí)體驗(yàn)與感受，為臨床醫(yī)生做出醫(yī)療決策提供真實(shí)可靠的信息支持。近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到患者報(bào)告結(jié)局的重要性，關(guān)于患者報(bào)告結(jié)局的相關(guān)研究也越來(lái)越多，尤其是對(duì)患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量工具的研制。雖然這些測(cè)量工具的信效度較高，但其大都只適用于特定疾病人群，不具有普適性，且其測(cè)量不同疾病人群的結(jié)局無(wú)法進(jìn)行相互比較。而患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量信息系統(tǒng)(Patient-reported outcomes measurement information system，PROMIS)可以很好地解決上述問(wèn)題。PROMIS是由美國(guó)國(guó)立健康醫(yī)學(xué)中心在2004年斥巨資牽頭研制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具[2]。它使用現(xiàn)代心理測(cè)量理論(Modern test theory，MTT)來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化PROs評(píng)估，彌補(bǔ)了經(jīng)典測(cè)量理論(Classical test theory，CTT)相關(guān)統(tǒng)計(jì)量易受樣本量影響等不足之處[3]。目前PROMIS具有3種不同的測(cè)量形式,分別是靜態(tài)的簡(jiǎn)表(Short form)、動(dòng)態(tài)的計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試(Computerized adaptive testing，CAT)以及特征集簡(jiǎn)表合集(Profile)。PROMIS包含兩個(gè)主要的框架——成人自我報(bào)告結(jié)局信息系統(tǒng)和兒童自我和代理報(bào)告結(jié)局信息系統(tǒng)，是一種精確、靈活和全面的測(cè)量系統(tǒng)，適用于普通人群以及慢性病患者。本綜述主要針對(duì)國(guó)內(nèi)外成人患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量信息系統(tǒng)簡(jiǎn)表(以下簡(jiǎn)稱“PROMIS簡(jiǎn)表”)的現(xiàn)況做一總結(jié)，以便國(guó)內(nèi)研究者對(duì)PROMIS簡(jiǎn)表的相關(guān)信息做進(jìn)一步了解，從而促進(jìn)今后PROMIS在中國(guó)的研究與應(yīng)用。

1 成人PROMIS簡(jiǎn)表的簡(jiǎn)介

成人PROMIS目前有20多個(gè)領(lǐng)域的測(cè)量工具，每個(gè)領(lǐng)域的測(cè)量工具都是按照嚴(yán)格的研制流程編制而成的。PROMIS簡(jiǎn)表的研制過(guò)程主要包括：領(lǐng)域概念框架的確定、項(xiàng)目庫(kù)的形成和大樣本的檢驗(yàn)。正是因?yàn)镻ROMIS有著嚴(yán)格的開發(fā)流程，使得其成為近年來(lái)最精確且高效的測(cè)量工具，并被研究者和臨床工作者所推廣。每個(gè)部分由多個(gè)亞部分構(gòu)成(例如生理健康由癥狀、功能構(gòu)成)；每個(gè)亞部分下分為多個(gè)領(lǐng)域(例如癥狀下分為疼痛、呼吸困難等領(lǐng)域)；而每個(gè)領(lǐng)域又下分為多個(gè)子領(lǐng)域(例如呼吸困難分為活動(dòng)動(dòng)機(jī)和活動(dòng)要求等子領(lǐng)域)。PROMIS每個(gè)子領(lǐng)域都有相對(duì)應(yīng)的簡(jiǎn)表。有的子領(lǐng)域的簡(jiǎn)表不止一種，主要因?yàn)檫@些簡(jiǎn)表的條目數(shù)不同，如焦慮領(lǐng)域簡(jiǎn)表就有4項(xiàng)、6項(xiàng)、7項(xiàng)和8項(xiàng)4種簡(jiǎn)表。PROMIS簡(jiǎn)表通常是根據(jù)項(xiàng)目庫(kù)參數(shù)開發(fā)的，簡(jiǎn)表的條目是基于項(xiàng)目反應(yīng)理論提供的信息的等級(jí)順序和計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試的執(zhí)行頻率從項(xiàng)目庫(kù)中選擇的。PROMIS分?jǐn)?shù)的估計(jì)與項(xiàng)目反應(yīng)理論參數(shù)和T指數(shù)度量有關(guān)。使用PROMIS簡(jiǎn)表測(cè)量的結(jié)果可轉(zhuǎn)化為均值50、標(biāo)準(zhǔn)差10的標(biāo)準(zhǔn)分。被測(cè)者需回答簡(jiǎn)表的全部條目才能將結(jié)果轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分。在憤怒、焦慮、抑郁、疲勞、疼痛行為和疼痛干擾等領(lǐng)域，調(diào)查者報(bào)告的PROMIS分?jǐn)?shù)越高，表明健康狀況越差；而在身體功能、社會(huì)角色等領(lǐng)域，調(diào)查者報(bào)告的PROMIS分?jǐn)?shù)越低，表明健康狀況越差。

2 成人PROMIS簡(jiǎn)表的研究概況

2.1生理健康相關(guān)簡(jiǎn)表的研究概況 PROMIS生理健康相關(guān)簡(jiǎn)表涉及了疲勞、身體功能、性功能、睡眠障礙、疼痛強(qiáng)度以及呼吸困難等12個(gè)領(lǐng)域，其中最受研究者關(guān)注的是身體功能、疲勞、疼痛強(qiáng)度和疼痛干擾領(lǐng)域的簡(jiǎn)表。Chiarotto等[4]研究了4項(xiàng)、6項(xiàng)、8項(xiàng)、10項(xiàng)、20項(xiàng)PROMIS身體功能簡(jiǎn)表和24項(xiàng)羅蘭·莫里斯殘疾問(wèn)卷(24-item roland morris disability questionnaire，RMDQ-24)在慢性腰痛患者中的測(cè)評(píng)，并從測(cè)量工具的維度、項(xiàng)目級(jí)特征、量表級(jí)信度和結(jié)構(gòu)效度4個(gè)方面對(duì)6個(gè)量表進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，6項(xiàng)、8項(xiàng)PROMIS身體功能簡(jiǎn)表和RMDQ-24具有較好的單維性，4項(xiàng)、6項(xiàng)、8項(xiàng)、10項(xiàng)、PROMIS身體功能簡(jiǎn)表的項(xiàng)目級(jí)特征較好，20項(xiàng)PROMIS身體功能簡(jiǎn)表的可靠性最好。Yang等[5]研究了PROMIS疲勞簡(jiǎn)表在肌痛性腦脊髓炎和慢性疲勞綜合征患者中的心理測(cè)量特性，測(cè)量?jī)?nèi)容包括上限/下限效應(yīng)、內(nèi)部一致性信度、差異項(xiàng)目功能、已知組別效度和反應(yīng)性，研究結(jié)果對(duì)PROMIS 疲勞簡(jiǎn)表作為肌痛性腦脊髓炎和慢性疲勞綜合征患者疲勞測(cè)量方法的可靠性和有效性提供了證據(jù)。Stephan等[6]則調(diào)查了PROMIS疼痛強(qiáng)度和疼痛干擾簡(jiǎn)表在德國(guó)骨科足踝手術(shù)患者中的心理測(cè)量特性。有關(guān)PROMIS生理健康相關(guān)簡(jiǎn)表的文獻(xiàn)目前已經(jīng)有不少，但是這些文獻(xiàn)多聚焦在簡(jiǎn)表的驗(yàn)證中。相對(duì)而言，PROMIS生理健康相關(guān)簡(jiǎn)表的臨床應(yīng)用方面的文獻(xiàn)報(bào)道較少，未來(lái)可以增加這方面的研究。

對(duì)外賣市場(chǎng)現(xiàn)狀滿意情況與市場(chǎng)未來(lái)前景進(jìn)行方差分析，方差分析的原假設(shè)為：大學(xué)生對(duì)外賣服務(wù)的滿意度不影響他們對(duì)市場(chǎng)未來(lái)前景的觀點(diǎn)；備擇假設(shè)為：大學(xué)生對(duì)外賣服務(wù)的滿意度影響他們對(duì)市場(chǎng)未來(lái)前景的觀點(diǎn)．

2.2心理健康相關(guān)簡(jiǎn)表的研究概況 PROMIS心理健康相關(guān)簡(jiǎn)表涉及了焦慮、抑郁、憤怒、酒精以及生活滿意度等11個(gè)領(lǐng)域。在PROMIS心理健康方面，有關(guān)焦慮、抑郁和憤怒領(lǐng)域的簡(jiǎn)表文獻(xiàn)報(bào)道最多，可能是與當(dāng)前社會(huì)上的焦慮、抑郁、憤怒的心理問(wèn)題比較普遍有關(guān)。Tarescavage等[7]研究者調(diào)查并比較了明尼蘇達(dá)多相人格清單-2-重組表(Minnesota multiphasic personality inventory-2-restructured form，MMPI-2-RF)和PROMIS焦慮、憤怒和抑郁簡(jiǎn)表在大學(xué)生群體中的效度，結(jié)果表明PROMIS焦慮、憤怒和抑郁簡(jiǎn)表具有良好的聚合效度，但其結(jié)構(gòu)效度一般。而吳傅蕾[8]研究了PROMIS焦慮、憤怒和抑郁簡(jiǎn)表在乳腺癌患者中的效度，結(jié)果顯示3個(gè)簡(jiǎn)表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。兩篇文獻(xiàn)報(bào)道的不同研究結(jié)果可能與調(diào)查的人群不同有關(guān)。因此，PROMIS簡(jiǎn)表應(yīng)用于臨床之前，需要在不同人群中進(jìn)行多次驗(yàn)證和修訂。

1.2.2 掃描方法 兩代320排螺旋CT機(jī)掃描模式一致。經(jīng)肘前靜脈以8 mL/s速率注射對(duì)比劑碘帕醇(碘必樂(lè)，370 mgI/mL)40 mL，后續(xù)注射0.9%氯化鈉液40 mL。注射對(duì)比劑8 s后開始掃描，分為3個(gè)階段：每隔2 s掃描1次，共掃描11次；2.5 s后，每隔3 s掃描1次，共掃描7次；3.5 s后，每隔5 s掃描1次，共掃描5次。第2代組患者的曝光時(shí)間為6.9 s，第1代組患者的曝光時(shí)間為11.5 s。掃描過(guò)程中囑患者勻淺呼吸，運(yùn)用呼吸運(yùn)動(dòng)偽影補(bǔ)償技術(shù)來(lái)糾正呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。

3 成人PROMIS簡(jiǎn)表的翻譯

目前已有許多國(guó)家對(duì)PROMIS進(jìn)行了翻譯，為PROMIS國(guó)際化奠定了基礎(chǔ)。Haan等[10]研究者完成了PROMIS上肢功能項(xiàng)目庫(kù)2.0版本的荷蘭語(yǔ)翻譯，并調(diào)查了其在205例肌肉骨骼疾病患者中的天花板效應(yīng)和地板效應(yīng)。Jakob等[11]將PROMIS抑郁項(xiàng)目庫(kù)翻譯成德語(yǔ)，并針對(duì)德國(guó)心身康復(fù)中心的234例住院患者進(jìn)行了PROMIS抑郁項(xiàng)目庫(kù)的心理測(cè)量學(xué)特性評(píng)價(jià)。PROMIS不同測(cè)量形式的翻譯工作都嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化翻譯流程，使得科研工作者和臨床醫(yī)護(hù)人員更加信任PROMIS，從而促進(jìn)PROMIS的研究與臨床應(yīng)用。PROMIS簡(jiǎn)表的翻譯采用了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的慢性疾病治療功能評(píng)估(Functional assessment of chronic illness therapy，F(xiàn)ACIT)翻譯方法，這是一個(gè)系統(tǒng)的、多階段的前后翻譯和多評(píng)論的過(guò)程[12]。FACIT翻譯法的步驟包括正向翻譯、調(diào)和、回譯、專家評(píng)閱、形成初稿以及審核校對(duì)。吳傅蕾[8]按照FACIT翻譯法將PROMIS睡眠障礙、疼痛、身體功能、焦慮、抑郁、參加社會(huì)角色和活動(dòng)的能力等13大簡(jiǎn)表翻譯成中文，并在乳腺癌患者中完成了PROMIS相關(guān)簡(jiǎn)表的測(cè)評(píng)。

2.3社會(huì)健康相關(guān)簡(jiǎn)表的研究概況 在PROMIS生理健康、心理健康和社會(huì)健康3個(gè)方面的簡(jiǎn)表中，針對(duì)社會(huì)健康的簡(jiǎn)表研究相對(duì)較少。PROMIS社會(huì)健康相關(guān)簡(jiǎn)表僅涉及參加社會(huì)角色和活動(dòng)的能力、同伴關(guān)系、社會(huì)支持、參加社會(huì)角色和活動(dòng)的滿意度以及社會(huì)隔離5個(gè)領(lǐng)域。Carlozzi等[9]人研究了PROMIS社會(huì)健康5個(gè)領(lǐng)域的簡(jiǎn)表在創(chuàng)傷性腦損傷患者照顧者中的信度和效度，發(fā)現(xiàn)5個(gè)PROMIS社會(huì)健康相關(guān)簡(jiǎn)表的內(nèi)部一致性信度和聚合效度較好，而且除PROMIS社會(huì)隔離簡(jiǎn)表外，其他簡(jiǎn)表都具有良好的重測(cè)信度。目前，有關(guān)PROMIS社會(huì)健康相關(guān)簡(jiǎn)表的文獻(xiàn)報(bào)道較少，今后研究者可加大對(duì)PROMIS社會(huì)健康相關(guān)簡(jiǎn)表的驗(yàn)證和應(yīng)用研究。

4 成人PROMIS簡(jiǎn)表的驗(yàn)證

4.3成人PROMIS簡(jiǎn)表的反應(yīng)性 反應(yīng)性(Responsiveness)常用來(lái)評(píng)價(jià)測(cè)量工具的敏感性，反映測(cè)量工具檢測(cè)目標(biāo)特征隨時(shí)間變化的能力。PROMIS簡(jiǎn)表的反應(yīng)性越高，其對(duì)臨床結(jié)局隨時(shí)間變化的敏感性就越高。不同的研究者采用了不同的評(píng)估方法。Shim和Hamilton[19]使用PROMIS身體健康簡(jiǎn)表調(diào)查了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的身體健康狀況，并用標(biāo)準(zhǔn)化反應(yīng)均數(shù)和科恩系數(shù)的大小評(píng)估了簡(jiǎn)表的反應(yīng)性，結(jié)果顯示PROMIS身體健康簡(jiǎn)表具有較強(qiáng)的反應(yīng)能力。Lee等[20]采用先驗(yàn)假設(shè)法評(píng)估了PROMIS相關(guān)簡(jiǎn)表在膝關(guān)節(jié)炎患者中的反應(yīng)性，結(jié)果顯示PROMIS生理功能簡(jiǎn)表具有較高的反應(yīng)性，抑郁、焦慮和疼痛干擾簡(jiǎn)表具有中等的反應(yīng)性。

4.2成人PROMIS簡(jiǎn)表的效度 評(píng)價(jià)效度的方法有內(nèi)容效度、聚合效度、結(jié)構(gòu)效度等。內(nèi)容效度反映工具開發(fā)過(guò)程，測(cè)驗(yàn)條目對(duì)有關(guān)內(nèi)容的適用性。Krohe等[15]人通過(guò)對(duì)晚期乳腺癌患者的認(rèn)知性訪談評(píng)估了PROMIS生理功能簡(jiǎn)表的內(nèi)容效度，訪談的結(jié)果表明條目能很好地反映機(jī)體生理功能的概念。聚合效度是指采用不同測(cè)量工具測(cè)定同一概念時(shí)測(cè)量結(jié)果的相似程度。Wilford等[16]的研究發(fā)現(xiàn)，感知壓力量表(Perceived stress scale，PSS)等情緒評(píng)估量表和PROMIS情緒困擾簡(jiǎn)表在評(píng)估子宮頸癌患者情緒方面的一致性。結(jié)構(gòu)效度指的是測(cè)量結(jié)果與項(xiàng)目概念的一致程度。Full等[17]采用探索性因子分析調(diào)查社區(qū)老年人的PROMIS睡眠障礙簡(jiǎn)表的結(jié)構(gòu)效度，結(jié)果顯示PROMIS睡眠障礙簡(jiǎn)表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。Bryce等[18]研究者則采用驗(yàn)證性因子分析檢驗(yàn)局限性前列腺癌患者的PROMIS性功能簡(jiǎn)表的結(jié)構(gòu)效度。針對(duì)PROMIS簡(jiǎn)表的效度研究中，應(yīng)用最廣泛的是結(jié)構(gòu)效度。

近年來(lái)，由于人們生育時(shí)間的推遲以及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，輔助生殖成為受孕困難患者的首要選擇，而促排卵藥物的使用導(dǎo)致越來(lái)越多的雙胎妊娠甚至是多胎妊娠發(fā)生[1-4]。與單胎妊娠相比，雙胎妊娠的染色體非整倍體發(fā)生率更高且篩查工作更為復(fù)雜，集中在雙胎的合子性質(zhì)對(duì)篩查的影響以及雙胎更容易發(fā)生有創(chuàng)產(chǎn)前診斷的并發(fā)癥等方面[1, 3, 4]。因此，急需一項(xiàng)創(chuàng)傷性小且準(zhǔn)確有效的篩查手段解決雙胎妊娠的產(chǎn)前篩查需求。

4.1成人PROMIS簡(jiǎn)表的信度 評(píng)價(jià)信度的方法有重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度和折半信度等。大部分研究者評(píng)估PROMIS簡(jiǎn)表的信度都選擇內(nèi)部一致性信度，即采用Cronbach’s α系數(shù)的大小衡量簡(jiǎn)表的內(nèi)部一致性。Evon等[13]通過(guò)對(duì)美國(guó)961例接受了抗病毒治療的慢性丙型肝炎患者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)PROMIS相關(guān)領(lǐng)域的簡(jiǎn)表(包括疲乏、抑郁、憤怒、焦慮、疼痛、睡眠干擾、應(yīng)用認(rèn)知、腹痛、腹瀉)的內(nèi)部一致性信度估計(jì)值均為0.87～0.98，這些PROMIS簡(jiǎn)表的內(nèi)部一致性信度較好。除此之外，有少部分研究者會(huì)評(píng)估PROMIS簡(jiǎn)表的重測(cè)信度。Gibbons等[14]在艾滋病毒感染者群體中使用了類內(nèi)相關(guān)系數(shù)來(lái)衡量PROMIS疲勞簡(jiǎn)表的重測(cè)信度。

甲狀腺疾病的臨床診斷和鑒別應(yīng)綜合考慮各指標(biāo)，當(dāng)甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)時(shí)，不應(yīng)單純考慮良性或惡性，還應(yīng)將良惡性并存考慮在內(nèi)，當(dāng)超聲檢查懷疑甲狀腺腫瘤為惡性時(shí)，應(yīng)定期隨訪，并密切觀察腫瘤大小、形態(tài)、聲像圖特征的變化，便于臨床上采取正確的治療方法。

4.4成人PROMIS簡(jiǎn)表的測(cè)量等價(jià)性 PROMIS不僅可以測(cè)量普通人群和不同疾病患者自我報(bào)告的癥狀、身體功能和生活質(zhì)量，還可以將各領(lǐng)域的得分標(biāo)準(zhǔn)化，使得其結(jié)果在不同人群中具有可比性。而PROMIS簡(jiǎn)表得分可以進(jìn)行組間差異比較的前提條件是測(cè)量等價(jià)性。項(xiàng)目功能差異(Differential item functioning，DIF)是PROMIS簡(jiǎn)表測(cè)量等價(jià)性的評(píng)估方法之一?；赑ROMIS身體功能簡(jiǎn)表具有良好的結(jié)構(gòu)效度的基礎(chǔ)上，Smit等[21]采用有序logistic回歸和卡方似然比檢驗(yàn)的分析方法對(duì)PROMIS身體功能簡(jiǎn)表在老年康復(fù)患者中進(jìn)行項(xiàng)目功能差異檢驗(yàn)，結(jié)果顯示該簡(jiǎn)表具有跨年齡、跨性別、跨語(yǔ)言的測(cè)量等價(jià)性。Teresi等[22]研究者則是對(duì)PROMIS抑郁簡(jiǎn)表進(jìn)行了跨教育、跨種族的測(cè)量等價(jià)性檢驗(yàn)。測(cè)量等價(jià)性是PROMIS簡(jiǎn)表在不同群體間有效比較的前提，而可比性使得PROMIS簡(jiǎn)表在國(guó)際上的推廣處于優(yōu)勢(shì)地位。因此，PROMIS簡(jiǎn)表測(cè)量等價(jià)性檢驗(yàn)是研究者需要關(guān)注的重點(diǎn)。

5 成人PROMIS簡(jiǎn)表的臨床應(yīng)用

PROMIS簡(jiǎn)表不僅可以用來(lái)測(cè)量患者的癥狀和功能，還可以用來(lái)預(yù)測(cè)患者的疾病結(jié)局。Beleckas等[23]研究者比較了PROMIS身體功能、疼痛干擾簡(jiǎn)表與手臂、肩膀和手的快速殘疾量表(The quick disabilities of the arm, shoulder, and hand，QuickDASH)對(duì)5種非創(chuàng)傷性手部疾病患者的癥狀評(píng)估能力，發(fā)現(xiàn)PROMIS簡(jiǎn)表能夠充分捕捉不同手況的患者身體功能和疼痛干擾的差異。Bernstein等[24]用PROMIS簡(jiǎn)表測(cè)量接受手和腕部手術(shù)患者的身體功能、疼痛干擾和抑郁得分，根據(jù)手術(shù)治療的原因?qū)颖痉殖蓜?chuàng)傷組和非創(chuàng)傷組，在手術(shù)前(術(shù)前)和隨訪期(術(shù)后)進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)計(jì)算衍生隊(duì)列的受試者工作特征曲線來(lái)確定術(shù)前PROMIS評(píng)分是否可以預(yù)測(cè)術(shù)后PROMIS評(píng)分的改善，研究結(jié)果表明，外科醫(yī)生可以通過(guò)術(shù)前PROMIS評(píng)分預(yù)測(cè)創(chuàng)傷組患者術(shù)后相關(guān)癥狀的改善情況。PROMIS簡(jiǎn)表的臨床應(yīng)用研究是PROMIS實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐必不可少的環(huán)節(jié)，應(yīng)得到更多研究者的重視。

6 小結(jié)

PROMIS簡(jiǎn)表從開發(fā)到翻譯都有其嚴(yán)格的流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高了國(guó)內(nèi)外研究者和臨床工作者對(duì)PROMIS的認(rèn)可度。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外報(bào)道了大量驗(yàn)證PROMIS簡(jiǎn)表的信效度、反應(yīng)性以及項(xiàng)目功能差異的研究。這些研究結(jié)果證明了PROMIS具有較好的可靠性、有效性、對(duì)臨床結(jié)局隨時(shí)間變化的反應(yīng)性以及測(cè)量等價(jià)性，促進(jìn)了PROMIS在國(guó)際上的應(yīng)用和推廣。目前雖然已經(jīng)有不少關(guān)于PROMIS簡(jiǎn)表的研究，但是大部分的研究聚焦于PROMIS生理健康和心理健康領(lǐng)域的簡(jiǎn)表，而關(guān)于社會(huì)健康領(lǐng)域簡(jiǎn)表的研究則極少。而且研究多集中在PROMIS簡(jiǎn)表的驗(yàn)證上，對(duì)其相關(guān)的臨床應(yīng)用方面的研究較少。因此，今后研究者可以加大對(duì)PROMIS社會(huì)健康領(lǐng)域方面和PROMIS簡(jiǎn)表臨床應(yīng)用方面的研究。