塑料袋引發(fā)肉牛瘤胃頑固性阻塞的病例診治體會(huì)

周應(yīng)安，施瑞娟，高德興，唐恩應(yīng)，殷福蘭，朗關(guān)林

(1.畹町動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 瑞麗 678600；2.盈江縣畜牧站，云南 盈江 679300；3.盈江縣油松嶺畜牧獸醫(yī)站，云南 盈江 679300；4.瑞麗市水產(chǎn)站，云南 瑞麗 678600；5.盈江縣銅壁關(guān)畜牧獸醫(yī)站，云南 盈江 679300)

1 病例發(fā)生情況

2018年2月，德宏州混板寨一養(yǎng)殖戶所養(yǎng)的3頭水牛，其中有1頭4歲多雄性水牛出現(xiàn)輕微瘤胃鼓氣癥狀，后期又出現(xiàn)瘤胃積食表現(xiàn)；患牛連續(xù)多天不食草料，前期還少量飲水，后期不食不飲；一直不排便，肚腹越來(lái)越鼓脹。牛發(fā)病后養(yǎng)殖戶先給牛服用了一些健胃助消化藥，后來(lái)病情嚴(yán)重了才請(qǐng)村獸醫(yī)治療，村獸醫(yī)給該牛灌服液體石蠟油2 000 mL，并給牛進(jìn)行了輸液、強(qiáng)心等治療，但仍不見排便，病情越來(lái)越嚴(yán)重，最后經(jīng)32 d后死亡，對(duì)病死牛進(jìn)行病理解剖后發(fā)現(xiàn)，該患牛有7個(gè)塑料袋團(tuán)堵塞瘤網(wǎng)胃口，因而確診為由塑料袋引起的瘤胃頑固性阻塞導(dǎo)致的死亡。

2 病情發(fā)展經(jīng)過與臨床癥狀

2.1 臨床癥狀

據(jù)近年來(lái)診治誤食塑料袋引發(fā)瘤胃頑固性阻塞的病例分析，誤食塑料袋后的牛，發(fā)病都是一個(gè)漸進(jìn)的過程，常見臨床癥狀有以下3個(gè)階段。

1)發(fā)病初期：患牛誤食塑料袋后的前幾天，其采食、反芻、排便都正常，一般在3～4 d后多數(shù)患牛會(huì)出現(xiàn)食欲時(shí)好時(shí)壞，少數(shù)牛則在2周后才出現(xiàn)臨床癥狀，可見患牛正常采食1～2 d，隨后食欲突然降低，少食或完全不食，排便次數(shù)和量逐漸減少；但飲欲和精神正常，患牛的體溫、呼吸、心跳、脈搏、反芻和胃腸蠕動(dòng)音正常。

2)發(fā)病中期：多在誤食塑料袋1周后，患牛開始出現(xiàn)精神不振，食欲逐漸降低或完全不食，反芻逐漸減少，有的患牛口角流出帶泡沫的液體，有的出現(xiàn)假性嘔吐反應(yīng)，還有的患牛出現(xiàn)間歇性瘤胃鼓氣或積食表現(xiàn)；患牛便秘，色暗褐，聽診瘤胃蠕動(dòng)音弱或無(wú)。

3)發(fā)病后期：多在誤食塑料袋2～4周后，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患牛的病情迅速惡化，臨床癥狀明顯，多數(shù)患牛不排便，此時(shí)患牛會(huì)出現(xiàn)腹痛，表現(xiàn)不安，不時(shí)回顧腹部或用后蹄踢腹；靜臥地時(shí)，患牛大多呈右側(cè)橫臥，頭頸屈曲胸腹部；患牛目光凝視呆滯，拱背站立，不斷起臥；食欲完全廢絕，反芻停止，空嚼、磨牙，時(shí)有努責(zé)；鼻鏡隨病情發(fā)展逐漸變得干燥，瘤胃蠕動(dòng)音消失，觸診瘤胃時(shí)患牛不安，腸音變?nèi)酰恍奶?、呼吸隨腹部的增大而加快，出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快等一系列臨床表現(xiàn)。

2.2 臨床診斷

在對(duì)該病的臨床診斷時(shí)，一般可根據(jù)患牛的發(fā)病原因、臨床癥狀、病程和治療情況來(lái)判斷。臨床診斷時(shí)還要與瘤胃鼓氣、瓣胃和皺胃阻塞鑒別診斷。①瘤胃鼓氣，病因不同，叩診瘤胃音不同，患牛高度呼吸困難；②瓣胃阻塞，糞便干燥，常呈干餅層狀。③皺胃阻塞，右側(cè)皺胃區(qū)堅(jiān)實(shí)，瘤胃積液明顯。

3 治療方法探討

3.1 保守療法

早期，如果?？谥羞€可見部分未吞咽下去的塑料袋，要讓其保持安靜狀態(tài)，保定好牛后，用手或鉗子(鑷子)將塑料袋慢慢拉出；如果已確診牛誤食了塑料袋，可試用植物油1 000～2 000 mL一次性灌服，然后再取人工眼500 g，用2 500～3 000 mL溫?zé)崴♂尯笠淮涡怨喾?，再?jīng)1 h給牛皮下注射10～20 mL比賽可林。5～6 h后，再重復(fù)使用1次，同時(shí)用酵母粉60～80 g，碳酸氫鈉40～50 g，加適量的溫?zé)崴淮涡怨喾蝗缓笥秩◆~石脂30 g，溶于20%酒精200～300 mL中后，再加適量的水一次性灌服。

3.2 手術(shù)療法

有條件的地方，可實(shí)施瘤胃切開術(shù)。按照瘤胃切開術(shù)的外科學(xué)要求，保定，暴露瘤胃后，消毒、分層切開瘤胃，取出誤食的異物，清洗、消毒、分層縫合、消毒等步驟。術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理。

4 病例分析與防治探討

4.1 牛誤食塑料袋已成為主要致病因素

近年來(lái)塑料袋等塑料制品所造成的“白色污染”情況已日趨嚴(yán)重，由于塑料袋比較輕，隨風(fēng)到處漂流，在很多地方，被廢棄的塑料袋到處可見，更因?yàn)榻?jīng)人手觸摸過的塑料袋粘有汗汁，牛對(duì)有汗、有鹽的東西十分敏感，再加上牛采食草料狼吞虎咽，常會(huì)誤食塑料袋后引發(fā)該病，應(yīng)引起廣大飼養(yǎng)戶和獸醫(yī)人員的高度重視。據(jù)德宏州內(nèi)的5家屠宰場(chǎng)多年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況看，近有29.6%的被屠宰牛的瘤胃內(nèi)有1個(gè)以上塑料袋，多的1頭牛的瘤胃內(nèi)有18個(gè)大小不等、顏色不同的塑料袋。又據(jù)近年來(lái)對(duì)德宏州各市、縣每年商報(bào)的病例報(bào)告分析統(tǒng)計(jì)，在每年德宏全州上報(bào)的瘤胃積食病例報(bào)告中，有53.7%的病例是因?yàn)檎`食塑料袋及其制品引起的，為此應(yīng)引起廣大養(yǎng)殖戶的重視。

4.2 常見的臨床癥狀與鑒別診斷

4.2.1 常見的臨床癥狀

當(dāng)牛誤食塑料袋及其制品后，首先在反芻時(shí)被咀嚼成不規(guī)則且質(zhì)地較硬的團(tuán)塊，而這個(gè)團(tuán)塊被再次吞咽后，經(jīng)瘤胃溝到瘤網(wǎng)胃口時(shí)，較大的團(tuán)塊因不能經(jīng)瘤網(wǎng)胃口就會(huì)堵塞在瘤網(wǎng)胃口的瘤胃一側(cè)，導(dǎo)致其他食物也不能通過瘤網(wǎng)胃口進(jìn)入網(wǎng)胃，從而引發(fā)瘤胃積食。牛的瘤網(wǎng)胃口堵塞形成瘤胃積食后，往往會(huì)導(dǎo)致患牛的消化機(jī)能紊亂，表現(xiàn)精神沉郁，食欲減退，出現(xiàn)階段性厭食，最后完全不食；咀嚼無(wú)力，反芻次數(shù)減少、弛緩，反芻時(shí)會(huì)有泡沫狀的液體，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假性嘔吐的動(dòng)作，一開始還常會(huì)出現(xiàn)間歇性的瘤胃臌氣和輕微的積食現(xiàn)象。初期會(huì)出現(xiàn)便秘，糞便干燥，呈暗褐色，隨著病程的發(fā)展，引發(fā)腸炎，患牛又發(fā)生下痢，糞便稀薄并帶有黏液。期間患牛還表現(xiàn)腹痛不安，呻吟，不斷回頭顧(望)腹或后蹄子踢腹，靜臥地時(shí)患牛都呈右側(cè)橫臥，頭頸屈曲附于胸腹部。肚腹增大，特別是右腹部膨大明顯，呼吸困難等臨床癥狀。

4.2.2 鑒別診斷

診斷時(shí)根據(jù)上述臨床癥狀，特別是肚腹部膨大，瘤胃內(nèi)容物多并且較堅(jiān)硬，呼吸困難、腹痛等臨床癥狀較易診斷。但需與前胃弛緩、急性瘤胃鼓氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、真胃阻塞、黑斑病甘薯中毒等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1)前胃弛緩。食欲減退，反芻減少，觸診瘤胃內(nèi)容物呈面團(tuán)樣或粥樣，無(wú)腹部疼痛表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，全身癥狀較輕。

2)急性瘤胃鼓氣。肚腹膨脹，肷窩部突出，觸診胃壁緊張而有彈性，叩診呈金屬性鼓音，呼吸高度困難，伴有窒息危險(xiǎn)，病情發(fā)展急劇，如果是泡沫性瘤胃鼓氣，病情更為急劇。

3)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。精神沉郁，頭頸伸展，姿勢(shì)異常，不愿走動(dòng)，觸診網(wǎng)胃區(qū)表現(xiàn)疼痛，伴有周期性瘤胃鼓氣。

4)真胃阻塞。瘤胃積液，下腹部膨隆，而肷窩部有凹陷，直腸檢查或?qū)ο赂共空嫖覆课粵_擊或觸診，可感覺有黏硬的真胃內(nèi)容物，病牛表現(xiàn)疼痛感。

5)黑斑病甘薯中毒。前提是大量采食霉?fàn)€甘薯后發(fā)病，伴有瘤胃食滯。該病多為群發(fā)，患牛出現(xiàn)明顯的肺氣腫乃至間質(zhì)性肺氣腫等氣喘綜合癥非常明顯，常伴有皮下氣腫。診斷時(shí)依據(jù)發(fā)病史和流行病學(xué)就可以初診，確診則必須要做霉?fàn)€甘薯飼喂發(fā)病試驗(yàn)。

4.3 病情處置措施及預(yù)防分析

因誤食塑料袋的數(shù)量少，且在發(fā)病早期的患牛被及時(shí)確診后，應(yīng)用保守療法還可以治療，中后期只能通過外科手術(shù)才能治愈，否則致死率極高。

5 結(jié)語(yǔ)

德宏州是個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有手術(shù)室，不具備給家畜做手術(shù)的條件，再加上牛誤食塑料袋后，前期的癥狀不明顯，導(dǎo)致該病一是確診率不高；二是用物理治療方法的治愈率很低，因此要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，才能減少該病的發(fā)生。