湖北省中醫(yī)備案診所規(guī)范化建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策研究*

趙敏，彭博，程瀟 ，張宇清 ，陳冰，吳兵武

(1湖北中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，湖北 武漢430060；2長(zhǎng)江大學(xué)法學(xué)院；3湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院.湖北省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心；4湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)綜合監(jiān)督局)

1 研究背景

根據(jù)國(guó)家“放管服”改革的要求及中醫(yī)藥自身特有的發(fā)展規(guī)律，《中醫(yī)藥法》對(duì)中醫(yī)診所的設(shè)立進(jìn)行了改革創(chuàng)新，即《中醫(yī)藥法》第14條第二款規(guī)定的中醫(yī)診所改為備案管理。中醫(yī)診所備案制這種“定向?qū)捤伞被闹贫仍O(shè)計(jì)，體現(xiàn)了促進(jìn)發(fā)展和傳承中醫(yī)藥事業(yè)的目標(biāo)取向。準(zhǔn)入放寬與強(qiáng)化監(jiān)管是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的兩個(gè)基本政策要點(diǎn)[1]，現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)(備案)診所商業(yè)運(yùn)作、人才引進(jìn)、資本引進(jìn)、品牌建設(shè)與宣傳等方面都缺乏經(jīng)驗(yàn)，很難形成規(guī)模化發(fā)展[2]，在診所名稱命名、診療范圍規(guī)范、人員資質(zhì)、房屋布局、設(shè)備配置、藥品管理、管理規(guī)章制度和操作規(guī)范、信息系統(tǒng)與互聯(lián)互通、醫(yī)藥廢物處理、消防安全、周邊環(huán)境以及視覺識(shí)別標(biāo)識(shí)等方面往往存在很多建設(shè)管理上的問題，亟待進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[3-5]。本研究旨在了解湖北省中醫(yī)備案診所發(fā)展現(xiàn)狀，從普通公眾和中醫(yī)診所執(zhí)業(yè)者的不同視角探究問題，提出對(duì)策建議，并為湖北省中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)體系建立提供參考依據(jù)。

2 研究對(duì)象與研究方法

2.1 研究對(duì)象

課題組于2020年9月至2020年12月，通過發(fā)送電子問卷的方法對(duì)湖北省13個(gè)市接受過中醫(yī)診所服務(wù)的公眾和中醫(yī)診所執(zhí)業(yè)者進(jìn)行問卷調(diào)查，共回收有效問卷749份，其中《中醫(yī)備案診所規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究》(公眾調(diào)查版)問卷417份，《中醫(yī)備案診所規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究》(中醫(yī)診所執(zhí)業(yè)人員調(diào)查版)問卷332份。

在公眾版調(diào)查結(jié)果中，男性占43.27%，學(xué)歷以本科居多(45.19%)，收入在2000元-1萬元之間居多(69.47%)，13個(gè)市中武漢最多(62.98%)，長(zhǎng)居城區(qū)較多(69.47%)，就診方式多為親戚朋友推薦(45.43%)，判斷中醫(yī)診所經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的多為查看中醫(yī)診所備案證書(61.78%)。在中醫(yī)(備案)診所執(zhí)業(yè)人員版調(diào)查結(jié)果中，男性占81.21%，學(xué)歷多為大專(57.27%)，職稱以主治醫(yī)師最多(47.88%)，多為專職的中醫(yī)醫(yī)師(68.18%)和診所負(fù)責(zé)人(51.21%)，學(xué)習(xí)中醫(yī)的方式多為學(xué)校教育(79.7%)，執(zhí)業(yè)的位置占比最多為襄陽(yáng)市(34.55%)，診所所在位置多為城區(qū)(69.09%),執(zhí)業(yè)的診所多為審批制(83.03%)，其次為備案制(11.52%),診所開辦時(shí)間多為9年以上(56.36%)。

2.2 研究工具

課題組結(jié)合文獻(xiàn)、專家意見及研究目的制訂了《中醫(yī)備案診所規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究》(公眾調(diào)查版)調(diào)查問卷和《中醫(yī)備案診所規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究》(中醫(yī)(備案)診所執(zhí)業(yè)人員調(diào)查版)調(diào)查問卷。公眾版共計(jì)19題，問卷涉及:①公眾個(gè)人基本情況；②公眾所了解的中醫(yī)(備案)診所運(yùn)營(yíng)規(guī)范和現(xiàn)狀；③ 公眾對(duì)中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)的態(tài)度。中醫(yī)執(zhí)業(yè)者調(diào)查版共計(jì)23題，問卷涉及：①中醫(yī)(備案)診所執(zhí)業(yè)者基本情況 ；②中醫(yī)(備案)診所執(zhí)業(yè)者所在中醫(yī)(備案)診所運(yùn)營(yíng)規(guī)范和現(xiàn)狀；③ 中醫(yī)(備案)診所執(zhí)業(yè)者對(duì)中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)的態(tài)度。

課題組針對(duì)其中爭(zhēng)議較大的11個(gè)問題，即診所名稱命名、診療范圍規(guī)范、人員資質(zhì)、房屋布局、設(shè)備配置、藥品管理、管理規(guī)章制度和操作規(guī)范、信息系統(tǒng)與互聯(lián)互通、醫(yī)藥廢物處理、消防安全、周邊環(huán)境以及視覺識(shí)別標(biāo)識(shí)等，分別對(duì)中醫(yī)專家、衛(wèi)生行政管理部門人員、中醫(yī)(備案)診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行了專家和知情人深度半結(jié)構(gòu)化訪談，并召開了專門的專家論證座談會(huì)。

2.3 研究方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為各題各選項(xiàng)的構(gòu)成比。

3 研究結(jié)果

3.1 中醫(yī)(備案)診所名稱

根據(jù)《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中有關(guān)中醫(yī)(備案)診所命名的相關(guān)規(guī)定，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)中醫(yī)(備案)診所名稱的命名有比較清晰的規(guī)定。但從湖北省中醫(yī)(備案)診所名稱命名現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果來看，當(dāng)前中醫(yī)(備案)診所名稱命名有一定的習(xí)慣偏向，不同地域及城鄉(xiāng)命名方式均較為混亂。

在公眾調(diào)查中，中醫(yī)(備案)診所名稱包含的內(nèi)容前三名的依次為人名(59.4%)，地名(29.5%)，診療科目或項(xiàng)目名稱(27.82%)。而在中醫(yī)執(zhí)業(yè)者調(diào)查中，中醫(yī)(備案)診所名稱包含的內(nèi)容前三名的依次為人名(76.81%)，地名(15.96%)，診療科目或項(xiàng)目名稱(21.99%)。

除以上允許加入的名稱要素外，當(dāng)前中醫(yī)(備案)診所名稱命名存在的最顯著問題是對(duì)于“名醫(yī)’‘專家’‘專治’以及‘疑難病’” 等字樣的使用，以及“醫(yī)療儀器、醫(yī)療產(chǎn)品名稱、藥品名稱”使用的不規(guī)范。

3.2 中醫(yī)(備案)診所人員配備及人員資質(zhì)

根據(jù)《中醫(yī)藥法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》中有關(guān)中醫(yī)(備案)診所人員配備及人員資質(zhì)的相關(guān)規(guī)定，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)中醫(yī)(備案)診所人員配備及人員資質(zhì)要求的規(guī)定是比較清晰明確的，只是有關(guān)于“師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員”執(zhí)業(yè)資質(zhì)的獲得還有待進(jìn)一步細(xì)化。

當(dāng)問到執(zhí)業(yè)者“您學(xué)習(xí)中醫(yī)的方式？”，結(jié)果顯示目前中醫(yī)(備案)診所執(zhí)業(yè)者中學(xué)校教育還是最主要的形式，也有很大一部分是通過跟師學(xué)習(xí)(39.16%)，還有部分是通過自學(xué)的方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的(16.27%)。

當(dāng)問到執(zhí)業(yè)者 “您在所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所目前從事的是的工作類型是？”“您所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所目前有哪幾類從業(yè)人員？”，結(jié)果顯示目前中醫(yī)(備案)診所人員配備以執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師、中藥技術(shù)人員為主。另外在選擇“其他”這一選項(xiàng)的大部分填寫了護(hù)士。由此可知，中醫(yī)(備案)診所人員配備除了基本的中醫(yī)醫(yī)師、中藥技術(shù)人員外，護(hù)士在中醫(yī)(備案)診所日常工作中也發(fā)揮了重要作用。

3.3 中醫(yī)(備案)診所房屋內(nèi)部布局狀況

根據(jù)《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)中醫(yī)診所房屋內(nèi)部布局的相關(guān)規(guī)定，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)中醫(yī)診所房屋內(nèi)部布局的規(guī)定比較概括，且更多是出于衛(wèi)生學(xué)的考慮，忽視了中醫(yī)診療自身的文化特征。

您認(rèn)為中醫(yī)(備案)診所內(nèi)部的候診區(qū)、診療室、治療室等是否應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立設(shè)置？”，絕大多數(shù)(87.77%)的公眾認(rèn)為應(yīng)對(duì)中醫(yī)(備案)診所內(nèi)部布局進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)。具體見圖1。

圖1 公眾對(duì)中醫(yī)(備案)診所內(nèi)部布局規(guī)范建設(shè)的意見

“在對(duì)中醫(yī)(備案)診所空間進(jìn)行布局時(shí)您會(huì)考慮以下哪些因素？”，受訪的中醫(yī)執(zhí)業(yè)者對(duì)中醫(yī)(備案)診所空間進(jìn)行布局首選會(huì)考慮中醫(yī)診療習(xí)慣(86.75%)，其次會(huì)結(jié)合房屋原本的結(jié)構(gòu)(47.29%)，然后再同時(shí)盡可能符合衛(wèi)生學(xué)原理(43.67%)。

3.4 中醫(yī)(備案)診所設(shè)備配置狀況

根據(jù)《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，中醫(yī)(備案)診所的設(shè)備配置主要分為兩大類：一是基本設(shè)備，主要包括診桌、診椅、脈診、紫外線消毒設(shè)備、污物桶等；二是與開展診療范圍相適應(yīng)的其他設(shè)備(包括中醫(yī)診療設(shè)備)。

當(dāng)問到執(zhí)業(yè)者“您所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所有哪些基本設(shè)備？”“您所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所有哪些中醫(yī)診療設(shè)備？”，調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前絕大部分中醫(yī)(備案)診所基本設(shè)備配置較為齊全，但其他診療設(shè)備配備較少，這也說明中醫(yī)診所日常開展的診療比較簡(jiǎn)單，缺乏差異性。具體見圖2、圖3。

圖2 中醫(yī)(備案)診所設(shè)備配置情況

圖3 中醫(yī)(備案)診所中醫(yī)設(shè)備配置情況

3.5 中醫(yī)(備案)診所診療服務(wù)范圍狀況

針對(duì)中醫(yī)(備案)診所診療服務(wù)范圍的規(guī)定，當(dāng)前最大的爭(zhēng)議是：中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射劑等技術(shù)是否可納入其中。

當(dāng)問到公眾“您知悉的中醫(yī)(備案)診所是否有例如：如中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等服務(wù)項(xiàng)目？”，結(jié)果顯示，在公眾的了解中有38.85%的中醫(yī)(備案)診所開展了相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目。

當(dāng)問到執(zhí)業(yè)者“您所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所在診療過程中會(huì)用到以下哪些中醫(yī)診療技術(shù)？”“您為開展中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射劑等技術(shù)，做了哪些配套工作？”，有16.87%的被調(diào)查者反映有開展中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)，有 22.29%的有中醫(yī)注射劑項(xiàng)目，有 25.3%的有穴位注射項(xiàng)目。由此可見，當(dāng)前中醫(yī)(備案)診所有不少都開設(shè)了有一定風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射劑等技術(shù)。但同時(shí)課題組也發(fā)現(xiàn)，開設(shè)了相關(guān)有一定風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的中醫(yī)(備案)診所往往也配備了相應(yīng)的急救措施，主要通過進(jìn)行事前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、配置專用醫(yī)療設(shè)備以及簽訂知情同意書等方式來降低風(fēng)險(xiǎn)。

另外，當(dāng)問到公眾“您會(huì)選擇在中醫(yī)(備案)診所接受中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中醫(yī)注射劑、穴位注射等技術(shù)嗎？”，結(jié)果顯示公眾目前對(duì)中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中醫(yī)注射劑、穴位注射等技術(shù)持保守態(tài)度，但不必然排斥。選擇“一般不會(huì)”的占比為 55.4%，“絕對(duì)不會(huì)”的占比為 7.91%，選擇“特殊情況下會(huì)”的占比為 36.69%。

3.6 中醫(yī)(備案)診所藥物管理狀況

根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定看來，當(dāng)前并未有針對(duì)中醫(yī)(備案)診所藥品管理的專門規(guī)定。

課題組通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)前中醫(yī)(備案)診所藥物管理還存在一定的問題，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一是中醫(yī)(備案)診所藥物種類的規(guī)范問題。當(dāng)問到執(zhí)業(yè)者“您所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所目前是否包含西醫(yī)西藥服務(wù)項(xiàng)目？”，執(zhí)業(yè)者所在中醫(yī)(備案)診所中有46.99%開展了西醫(yī)西藥服務(wù)。而中醫(yī)(備案)診所指的是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務(wù)，以及中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的診所，因此不應(yīng)包含西醫(yī)西藥服務(wù)。

第二是中醫(yī)(備案)診所藥物來源的規(guī)范問題。當(dāng)問到中醫(yī)執(zhí)業(yè)者“您所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)(備案)診所所用中藥材的主要來源渠道有哪些？”結(jié)果顯示中醫(yī)(備案)診所的藥品主要來自于中藥制藥企業(yè)(71.99%)和中藥藥材市場(chǎng)(42.17%)，但是也有部分藥材會(huì)直接來自于中藥種植者(5.12%)及其他不明途徑(10.24%)。由此可見，中醫(yī)(備案)診所的中藥材來源還有部分未能納入到國(guó)家衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管范圍，可能存在不規(guī)范采購(gòu)藥品的情況。

3.7 公眾及中醫(yī)執(zhí)業(yè)者對(duì)中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)的態(tài)度

當(dāng)問到公眾“您認(rèn)為有必要對(duì)中醫(yī)(備案)診所的哪些指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化建設(shè)？”，結(jié)果顯示公眾對(duì)中醫(yī)(備案)診所診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、技術(shù)類型的規(guī)范化最為關(guān)注。而中醫(yī)執(zhí)業(yè)者對(duì)規(guī)章制度、診療項(xiàng)目、中醫(yī)(備案)診所招牌、外觀的規(guī)范化最為關(guān)注。見圖4、圖5。

圖4 中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)指標(biāo)的公眾意見

圖5 中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)指標(biāo)的執(zhí)業(yè)者意見

3.8 公眾及中醫(yī)執(zhí)業(yè)者對(duì)中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)的認(rèn)識(shí)

當(dāng)問到公眾和執(zhí)業(yè)者“您認(rèn)為中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)會(huì)產(chǎn)生哪些社會(huì)影響？”，結(jié)果顯示，絕大多數(shù)公眾和中醫(yī)執(zhí)業(yè)者認(rèn)為中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)有著積極的社會(huì)影響，排名前三的有“有利于中醫(yī)藥發(fā)展”(86.45%)、“有利于提升中醫(yī)藥監(jiān)督管理水平”(65.06%)，“方便公眾識(shí)別、提升就醫(yī)體驗(yàn)”(63.86%)，但與此同時(shí)也有部分被訪者表示營(yíng)業(yè)成本可能會(huì)增加(16.27%)，所以在規(guī)范化建設(shè)中要注意盡量減少給中醫(yī)執(zhí)業(yè)者帶來營(yíng)業(yè)成本的增加。

4 討論及建議

4.1 中醫(yī)(備案)診所建設(shè)還存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象

調(diào)查中課題組發(fā)現(xiàn)，雖然《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對(duì)于中醫(yī)診所的各項(xiàng)建設(shè)要求已經(jīng)做出基礎(chǔ)要求，但偏于概括，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)中，中醫(yī)(備案)診所的名稱、人員資質(zhì)、內(nèi)部布局、診所設(shè)備配置、服務(wù)范圍、藥品管理狀況等還存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象，比如名稱中加入了“名醫(yī)’‘專家’‘專治’以及‘疑難病’”等明確規(guī)定不能使用的字眼，開設(shè)了一些微創(chuàng)類服務(wù)，藥材來源不明，診所內(nèi)部布局比較隨意等。這些都給中醫(yī)(備案)診所的運(yùn)營(yíng)帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在國(guó)家大力推行中醫(yī)診所備案制，這種“備案”的方式給予市場(chǎng)了活力，但也有可能會(huì)造成更大的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以，中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)迫在眉睫，出臺(tái)一套具體可行的規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)顯得尤為重要。

課題組為此正在擬定中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診所名稱、人員資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)部布局、診所配置、藥品管理等都做出了比較詳細(xì)的規(guī)定。相信能有助于未來該行業(yè)的規(guī)范化管理。

4.2 被調(diào)查公眾和執(zhí)業(yè)者對(duì)中醫(yī)(備案)診所的規(guī)范化建設(shè)的關(guān)注項(xiàng)目有所不同

被調(diào)查的公眾和執(zhí)業(yè)者對(duì)中醫(yī)(備案)診所的規(guī)范化建設(shè)都表達(dá)了強(qiáng)烈的關(guān)注，但對(duì)最應(yīng)該規(guī)范化建設(shè)的項(xiàng)目選擇有所差異。公眾認(rèn)為最應(yīng)該規(guī)范化的項(xiàng)目是診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、技術(shù)類型，而執(zhí)業(yè)者認(rèn)為最應(yīng)該規(guī)范化的是規(guī)章制度、診療項(xiàng)目、中醫(yī)(備案)診所招牌和外觀。

公眾作為診所的服務(wù)對(duì)象和消費(fèi)群體，其需求和關(guān)注點(diǎn)決定了診所生存狀況，診所的執(zhí)業(yè)者應(yīng)認(rèn)真對(duì)待民眾需求，開展更多合法又符合群眾需求的診療項(xiàng)目，根據(jù)自身在本地區(qū)市場(chǎng)的消費(fèi)群體和技術(shù)水平明確價(jià)格定位[7]。

執(zhí)業(yè)者的規(guī)范化建設(shè)關(guān)注點(diǎn)反映了目前中醫(yī)診所市場(chǎng)的問題，體現(xiàn)出中醫(yī)診所經(jīng)營(yíng)者在診所規(guī)范管理方面存在困惑，急需引導(dǎo)。中醫(yī)診所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)嚴(yán)格遵守市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)規(guī)范和行業(yè)規(guī)范，把建章立制作為經(jīng)營(yíng)的首要任務(wù)，集合自身優(yōu)勢(shì)打造特色診療項(xiàng)目，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)差異化定位、強(qiáng)化中醫(yī)康復(fù)特色、品牌化經(jīng)營(yíng)以及資源共享[7-10]。

4.3 中醫(yī)(備案)診所的規(guī)范化建設(shè)在文化引領(lǐng)下內(nèi)外兼修

在對(duì)執(zhí)業(yè)者和管理者的訪談和實(shí)地走訪中，課題組還發(fā)現(xiàn)目前中醫(yī)診所的招牌和外觀五花八門，沒有統(tǒng)一的形式。這主要是因?yàn)椤吨嗅t(yī)診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》中條款比較概略，關(guān)于診所理念、行為和視覺方面基本都是各地區(qū)在國(guó)家總體管理框架下各自發(fā)揮，造成市場(chǎng)上中醫(yī)(備案)診所和美容院、推拿按摩等機(jī)構(gòu)基本設(shè)計(jì)相似，魚龍混雜，患者區(qū)分不清，也不利于市場(chǎng)監(jiān)管，診所各自設(shè)計(jì)也會(huì)浪費(fèi)大量社會(huì)資源和企業(yè)資金，且未能得到科學(xué)指導(dǎo)不利于診所自身戰(zhàn)略發(fā)展，更不利于科學(xué)的中醫(yī)文化傳播[11-13]。一些裝修和中醫(yī)(備案)診所相似的機(jī)構(gòu)開展各類偽中醫(yī)服務(wù)，違規(guī)操作，對(duì)中醫(yī)口碑造成了極為惡劣的影響。迫切需要為中醫(yī)(備案)診所提供一套科學(xué)合理的視覺識(shí)別系統(tǒng)。

通過科學(xué)的設(shè)計(jì)，將中國(guó)傳統(tǒng)文化元素融入診所管理理念、對(duì)內(nèi)對(duì)外宣傳和診所整體布局設(shè)計(jì)中，建議中醫(yī)診所視覺識(shí)別系統(tǒng)主要包括中醫(yī)診所門頭、招牌、室內(nèi)裝修和處方箋，從標(biāo)準(zhǔn)色、標(biāo)志、字體、組合、輔助圖形、標(biāo)志的禁用六個(gè)方面進(jìn)行規(guī)定，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)(備案)診所的名稱、標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)字、標(biāo)準(zhǔn)色、廢棄物容器、診所造型、展示、陳列等既符合醫(yī)藥行業(yè)要求，又體現(xiàn)中醫(yī)特色并具有現(xiàn)代感。其中，招牌外觀的樣式和色彩應(yīng)統(tǒng)一，內(nèi)容應(yīng)統(tǒng)一格式為：“十字標(biāo)識(shí)+診所名稱+備案編號(hào)”；同時(shí)，中醫(yī)診所應(yīng)將包含有診所名稱、備案號(hào)、診療范圍、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、地址等備案信息的二維碼印在招牌上或者單獨(dú)懸掛在醒目處。

統(tǒng)一的視覺識(shí)別設(shè)計(jì)可以在診所對(duì)外宣傳和診所識(shí)別上獲得最有效最直接的具體效果，有利于統(tǒng)一識(shí)別中醫(yī)(備案)診所，提升患者就醫(yī)識(shí)別度，促進(jìn)中醫(yī)(備案)診所監(jiān)督管理及弘揚(yáng)傳播中醫(yī)藥文化理念的作用。

5 結(jié)論與展望

中醫(yī)診所備案管理體現(xiàn)了松緊結(jié)合的特點(diǎn)，表現(xiàn)為形式上的松和實(shí)質(zhì)上的緊、前端的松和中后端的緊及立法的松和執(zhí)法的緊[14]。強(qiáng)化監(jiān)管是振興中醫(yī)藥事業(yè)所必需，中醫(yī)診所備案管理的實(shí)施，有可能會(huì)加劇緊張的中醫(yī)藥監(jiān)管資源與診所數(shù)量猛增之間的張力，中醫(yī)藥監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)通過提供更好的監(jiān)管服務(wù)，通過制定細(xì)化的可操作的規(guī)則，對(duì)備案之具體材料及其內(nèi)容、診療活動(dòng)之范圍、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法之運(yùn)用等進(jìn)行常態(tài)化的監(jiān)管，來促進(jìn)中醫(yī)診所的質(zhì)量提升，更好地服務(wù)社會(huì)公眾。由此可見，出臺(tái)一套中醫(yī)(備案)診所規(guī)范化建設(shè)地方乃至國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)顯得尤為重要，可發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)的引領(lǐng)及促進(jìn)作用，這將有利于給申請(qǐng)者以明確的引導(dǎo)，促進(jìn)診所診療服務(wù)水平的提高，有利于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)患者健康權(quán)保障，有利于規(guī)范中醫(yī)藥的衛(wèi)生監(jiān)督工作，提升監(jiān)督管理的水平，有利于促進(jìn)湖北省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)健康湖北戰(zhàn)略的實(shí)施。