改善體位生低血壓的運(yùn)動(dòng)鍛煉

文/梁丹丹 圖片提供/壹 圖

體位性低血壓是在改變體位時(shí)出現(xiàn)血壓下降的一種表現(xiàn)，例如從臥位到坐位或直立位，或者長時(shí)間站立時(shí)，突然出現(xiàn)收縮壓下降超過 20 毫米汞柱或舒張壓下降超過10 毫米汞柱，或者兩者兼有。體位性低血壓可伴有明顯的頭暈?zāi)垦?、站立不穩(wěn)、視力模糊、惡心、心悸、頸背部疼痛等不適癥狀。

體位性低血壓在老年人群中最常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人體位性低血壓發(fā)生率約為15%，75歲以上的老年人則高達(dá) 30%～50%。體位性低血壓的發(fā)生主要與血管硬化、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能降低、老年人收縮期血壓升高等因素有關(guān)。當(dāng)然不僅是老年人，體質(zhì)較弱、沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活不規(guī)律的中青年人群發(fā)生體位性低血壓的幾率也非常高。體位性低血壓是老年人和體質(zhì)虛弱人群發(fā)生暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素，改善體位性低血壓，可以減少跌倒、暈厥和休克等一系列不良后果。

研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生體位性低血壓者一般都缺乏鍛煉，脈弱體虛，尤其是本身患有高血壓或心血管疾病的老年人。所以，可以從強(qiáng)壯體質(zhì)入手，堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，這樣不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還可以有效地預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。

體位變換訓(xùn)練

人體由臥位變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，大約有500～1000毫升的血液會(huì)受重力作用轉(zhuǎn)移到下肢和腹部內(nèi)臟器官，導(dǎo)致靜脈回流下降和心臟的泵血量下降，而后出現(xiàn)血壓下降的情況。正常情況下，人體交感神經(jīng)興奮，并通過增加心臟排血和收縮血管等來進(jìn)行調(diào)節(jié)。

長時(shí)間處在一個(gè)體位是導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生的誘因，建議減少久臥和久坐，每20～30 分鐘要變換一下體位。體質(zhì)較弱的老年人應(yīng)減少臥床，盡量抬高床頭或坐起。經(jīng)常坐辦公室工作的中青年人群應(yīng)盡量減少久坐，工作過程中經(jīng)常起身做一些全身拉伸運(yùn)動(dòng)，既可以促進(jìn)血液循環(huán)，也可以減少發(fā)生體位性低血壓的機(jī)會(huì)。

全身有氧鍛煉

適宜的有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肌力量、增強(qiáng)心臟功能，使下肢肌肉力量增強(qiáng)、肌纖維粗壯，肌肉收縮時(shí)可對(duì)靜脈進(jìn)行有力的擠壓，對(duì)靜脈回流起“泵”的作用，使回心血流加快，從而增加心排血量，有利于防止體位突然改變時(shí)出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象。

再者，運(yùn)動(dòng)可以改善交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力，促使體位變換時(shí)人體更快適應(yīng)血液的重新分布，并進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)。但應(yīng)注意選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法，尤其剛開始運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，不要做體位變動(dòng)過大、頻繁低頭的運(yùn)動(dòng)，一般來說，以中、低強(qiáng)度，動(dòng)作舒緩、簡單的體育項(xiàng)目為佳，如太極拳、快步走、慢跑、游泳、騎自行車等。

局部收縮訓(xùn)練

結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，可做一些局部肌肉收縮訓(xùn)練，動(dòng)力性收縮或靜力性收縮都可以，主要目的是促進(jìn)靜脈回流，體質(zhì)較弱的老年人可作為床邊訓(xùn)練，預(yù)防體位性低血壓。

1頭部活動(dòng)訓(xùn)練向前、后、左、右方向緩慢活動(dòng)頭部，練習(xí)的次數(shù)和動(dòng)作幅度量力而行。坐位，頭部后仰，停頓片刻后，還原正位，頭部再向上伸，肩部下沉，放松，再重復(fù)做。此練習(xí)可加強(qiáng)頸部肌肉力量和靈活性，也有利于促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)為體位的變化做好準(zhǔn)備。

2收縮腿部肌肉練習(xí)臥位、坐位或站立位均可進(jìn)行。臥位或坐位時(shí)用力向上勾腳背，保持10秒，放松10 秒，10 次為一組訓(xùn)練，每次訓(xùn)練做10 組。站立位時(shí)手扶桌沿，挺直腰背站立，腿部進(jìn)行有節(jié)奏的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，這有利于通過下肢肌肉的有力收縮，加強(qiáng)血液回心速度，從而改善低血壓現(xiàn)象。

3擴(kuò)張胸廓訓(xùn)練站立或坐位，腰背挺直，兩臂前伸合攏，配合呼吸，吸氣時(shí)兩臂分別向兩側(cè)盡量展開，停頓片刻，呼氣時(shí)兩臂緩慢合攏，重復(fù)6～10次。也可以雙手抱頭，吸氣時(shí)雙肩盡量向后打開，呼氣時(shí)抱頭向前彎曲身體。這個(gè)訓(xùn)練可以擴(kuò)張胸廓、增加呼吸容積、改善全身供氧、調(diào)節(jié)體質(zhì)。

體位性低血壓患者日常要注意些什么

●合理調(diào)整飲食。飲食宜少食多餐，不要過飽。且餐后不要馬上劇烈活動(dòng)，坐一會(huì)兒，適當(dāng)休息5～10分鐘后再站立或行走。

●洗浴水溫不宜過高，浴后周圍血管擴(kuò)張，血壓更易下降，洗熱水浴時(shí)可事先準(zhǔn)備好小椅子，坐在椅子上洗，洗完后適當(dāng)休息一會(huì)兒再站起活動(dòng)。

●不宜久站，呈站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動(dòng)一下身體，彎腰或蹲位大便后不可突然站起，應(yīng)扶墻或借助其他物體慢慢站起。

●注意用藥反應(yīng)。使用降壓藥物等后注意監(jiān)測(cè)血壓變化，有些藥物如利尿劑、抗抑郁藥、抗帕金森藥物等，可通過降低循環(huán)血量或影響交感神經(jīng)興奮性而引起藥物性低血壓，因此用藥后注意觀察有無頭暈、乏力、視力模糊等癥狀。若有上述癥狀發(fā)生，應(yīng)立即測(cè)血壓并取坐位或臥位，以改善腦供血。