社會保障視角下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展

張文江

唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北唐山063000

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)作為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的深度融合，不僅能夠為群眾提供更加全面的健康保障，使健康中國戰(zhàn)略的順利實施擁有良好基礎(chǔ)條件，同時還能夠在醫(yī)療資源優(yōu)化配置、醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)成本控制、醫(yī)療衛(wèi)生管理水平提升等方面發(fā)揮出重要作用，對加強社會醫(yī)療保障、滿足人民群眾醫(yī)療健康需求有著至關(guān)重要的意義。而在當(dāng)前我國社會保障制度不斷完善、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)持續(xù)推進的背景下，要想適應(yīng)黨中央、國務(wù)院的號召與要求，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)真正落到實處，則需要各地區(qū)政府部門全面、深入了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展現(xiàn)狀展開，同時以加強社會保障為目標，逐漸探索出適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的未來發(fā)展方案與策略[1]。

1 社會保障視角下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 國家支持力度較大

在社會經(jīng)濟、信息技術(shù)水平等多方面因素的限制下，我國在醫(yī)療信息化建設(shè)方面起步較晚，與西方發(fā)達國家相比，醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展仍存在著一定差距，但由于醫(yī)療健康服務(wù)關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康與生命安全，是社會保障的重點內(nèi)容，一直都非常受國家重視。因此自“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)出現(xiàn)后，就立即受到了國家的高度關(guān)注，各方面政策支持力度也同樣非常大。例如在2018年9月14日，為了對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展予以規(guī)范，國家衛(wèi)健委出臺了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》3個文件，從互聯(lián)網(wǎng)診療管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理、遠程醫(yī)療服務(wù)管理3方面入手，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展過程中的具體實施規(guī)范與要求[2]。而在2020年12月11日，國家衛(wèi)健委則針對各地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展初見成效的客觀現(xiàn)實，發(fā)布了《關(guān)于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》，決定在醫(yī)療行業(yè)推動“一體化”共享、“一碼通”融合、“一站式”結(jié)算、“一網(wǎng)辦”政務(wù)、“一盤棋”抗疫等服務(wù)。這些政策的出臺，不僅為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展指明了方向，同時也使醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展所存在的很多潛在問題得到了有效解決、規(guī)避[3]。

1.2 擁有良好技術(shù)支持

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展不僅需要以互聯(lián)網(wǎng)的推廣普及為基礎(chǔ)，同時也離不開各種先進技術(shù)手段的支持，而在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)間聯(lián)系不斷加深的背景下，近幾年各種先進技術(shù)手段顯然都在醫(yī)療行業(yè)中得到了較為廣泛的應(yīng)用。例如在2019年6月5G商用牌照正式發(fā)放后，“5G+智慧醫(yī)療+北斗”迅速成為了遠程醫(yī)療的全新發(fā)展方向，并在突發(fā)性事故救護指導(dǎo)、重癥患者現(xiàn)場搶救等方面取得了較為理想的應(yīng)用效果[4]。而在醫(yī)院醫(yī)療儀器、設(shè)備管理要求不斷提高的情況下，很多醫(yī)院則引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與人工智能技術(shù)，建立了專門的醫(yī)療儀器、設(shè)備管理系統(tǒng)，用以代替醫(yī)護人員對醫(yī)療儀器、設(shè)備進行集成化、智能化管理，使其能夠?qū)⒏嗟臅r間與精力投入到診療工作中。

1.3 行業(yè)監(jiān)管有待加強

在健康中國建設(shè)的持續(xù)推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)雖然實現(xiàn)了快速發(fā)展，并給人民群眾帶來了更高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)，但由于整個行業(yè)的配套監(jiān)管機制尚未得到完善，有關(guān)監(jiān)管工作的力度也有所不足，因此無論是醫(yī)療產(chǎn)品的線上交易，還是線上問診等醫(yī)療服務(wù)的落實推進，都存在著很多不規(guī)范之處，有些不僅無法滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，甚至還會使群眾的利益受損[5]。例如有些不良商販為獲取更多利益，常常會以高于國家規(guī)定的價格售賣醫(yī)療產(chǎn)品，并通過虛假夸張宣傳等方式來欺騙消費者購買；有些不法分子則利用遠程診療在監(jiān)管方面的漏洞，在不具備從業(yè)資格的情況下，冒充執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供遠程診療服務(wù)，其服務(wù)質(zhì)量根本無法保證。

1.4 資源分布不夠均衡

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，雖然能夠為醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與高效利用提供支持，但由于當(dāng)前很多地區(qū)的公立醫(yī)院都存在著信息孤島問題，并未能夠與其他醫(yī)院間實現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)信息共享，因此醫(yī)療資源的優(yōu)化配置往往僅限于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部，不同醫(yī)院間的醫(yī)療資源調(diào)配仍然比較困難，而這對于解決醫(yī)療資源浪費問題顯然是非常不利的[6]。同時，在醫(yī)院間醫(yī)療資源分配本身就不夠平衡的情況下，如果不能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院間醫(yī)療資源的靈活配置，那么患者為了享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就必然會選擇前往三甲醫(yī)院或其他掌握更多醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，普通醫(yī)院的患者則會相對較少，這不僅會給普通醫(yī)院的發(fā)展帶來很大困難，同時還可能會使整個醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)“大醫(yī)院醫(yī)療資源不足、普通醫(yī)院醫(yī)療資源浪費”的尷尬局面。

1.5 專業(yè)人才相對匱乏

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，必然會使醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)很多新的工作崗位，并使部分原有崗位的工作要求發(fā)生巨大變化。近年來我國政府雖然對此已經(jīng)擁有了明確認知，但由于醫(yī)藥行業(yè)中的人才結(jié)構(gòu)相對單一，多集中于臨床診療領(lǐng)域，高素質(zhì)的復(fù)合型人才又相對較少，因此行業(yè)人才需求往往很難得到滿足，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的進一步發(fā)展，也會隨之受到很大限制[7]。例如在大數(shù)據(jù)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)的情況下，如果醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法有效引入掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)秀人才，那么健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集、整合、分析、應(yīng)用就都會受到直接影響。另外，有些醫(yī)院雖然比較重視優(yōu)秀人才的引進，但在人才培養(yǎng)方面卻仍然使用相對滯后的知識點填鴨式培訓(xùn)，不少醫(yī)護人員對于先進診療手段、醫(yī)療設(shè)備、信息系統(tǒng)等并不熟悉，即便醫(yī)院能夠?qū)⑨t(yī)用機器人、臨床診療決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療健康智能設(shè)備等應(yīng)用到實際工作之中，也同樣很難將其優(yōu)勢作用充分發(fā)揮出來。

2 社會保障視角下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的具體發(fā)展策略

2.1 構(gòu)建全民健康信息平臺

從社會醫(yī)療保障的角度來看，由于當(dāng)前我國的醫(yī)療資源配置仍不夠均衡，因此要想使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”得到進一步發(fā)展，未來首先還需將區(qū)域化的全民健康信息平臺構(gòu)建起來，由省、市、縣三級地方政府部門主導(dǎo)，對各地的醫(yī)院電子病歷、群眾電子健康檔案、人口信息、公共衛(wèi)生信息、計劃生育信息、醫(yī)療保障信息、藥品管理信息等各類數(shù)據(jù)信息全面整合，共同納入到全民健康信息平臺中來，為各地方醫(yī)院的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源應(yīng)用提供支持[8]。同時，同地區(qū)醫(yī)院還要依托全民健康信息平臺，建立醫(yī)療服務(wù)信息互通共享機制，堅持以服務(wù)人民健康為宗旨，在醫(yī)療資源進行統(tǒng)一、科學(xué)配置，力求做到信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、互通互聯(lián)、融合開放[9]。

2.2 積極推動行業(yè)數(shù)字化監(jiān)管

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展規(guī)范性存在明顯不足的情況下，還需由政府部門入手，切實履行各方的醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，同時以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源及相關(guān)大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，展開更加深入、細致、嚴格的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，使醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管能夠盡快實現(xiàn)數(shù)字化[10]。例如在遠程診療服務(wù)方面，可明確第三方醫(yī)療健康服務(wù)平臺的監(jiān)管責(zé)任，要求其必須要對提供遠程診療服務(wù)的醫(yī)師進行嚴格資質(zhì)審核，確定其具有從業(yè)資質(zhì)后方可允許提供遠程診療服務(wù)，同時還要將所有遠程診療服務(wù)的數(shù)據(jù)進行全程留痕存儲，以便于政府部門開展審查工作，或是對有關(guān)糾紛案件進行調(diào)查處理[11]。而在醫(yī)療產(chǎn)品售賣方面，除了加強第三方平臺的審核監(jiān)督，要求其嚴格履行自身的產(chǎn)品價格、質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任，還需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對產(chǎn)品價格、消費者質(zhì)量評價等方面的數(shù)據(jù)進行采集、整理與分析，以明確可能存在價格、質(zhì)量問題的重點監(jiān)察對象，提高行業(yè)監(jiān)管工作的針對性[12]。

2.3 建立多元化人才培養(yǎng)機制

為滿足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的專業(yè)人才需求，地方政府還需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)發(fā)展及人才的儲備情況，將具有針對性的多元化人才培養(yǎng)機制運用到實際當(dāng)中，以實現(xiàn)對醫(yī)療行業(yè)高素質(zhì)專業(yè)人才的有效培養(yǎng)。例如在醫(yī)療行業(yè)人才結(jié)構(gòu)單一的情況下，應(yīng)引導(dǎo)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對崗位體系進行調(diào)整，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展趨勢，設(shè)置必要的全新工作崗位，同時取消、減少部分重要性較低的原有工作崗位，或是對原有崗位的工作要求作出調(diào)整，之后再將相應(yīng)的人才引進需求明確下來，以吸引人工智能、大數(shù)據(jù)、信息安全等領(lǐng)域的高素質(zhì)專業(yè)人才進入醫(yī)療行業(yè)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展[13]。而在復(fù)合型人才嚴重不足的情況下，則需要地方政府發(fā)揮自身主導(dǎo)作用，主動引導(dǎo)當(dāng)?shù)馗咝Ｅc醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)展開合作，根據(jù)新業(yè)態(tài)下醫(yī)療行業(yè)的人才需求情況，共同制訂針對性的人才培養(yǎng)方案，同時由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為高校學(xué)生提供更多實訓(xùn)、實習(xí)機會，使其能夠盡快成長為符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求的復(fù)合型人才，并加入到有關(guān)工作隊伍中[14]。另外從人才培養(yǎng)的角度來看，還可以由地方政府牽頭，組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研機構(gòu)、高等院校及有關(guān)軟件公司協(xié)同合作，將醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺構(gòu)建起來，為醫(yī)院醫(yī)護人員提供各種醫(yī)學(xué)在線課程，使其能夠在線上接受專業(yè)培訓(xùn)，實現(xiàn)能力素養(yǎng)的不斷提升。

2.4 創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)方式

從我國各地區(qū)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展現(xiàn)狀來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系雖然已經(jīng)初步建立了起來，但基于互聯(lián)網(wǎng)展開的醫(yī)療健康服務(wù)卻仍然比較少，很難滿足群眾不斷提高的醫(yī)療健康需求，而要想解決這一現(xiàn)實問題，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實現(xiàn)進一步發(fā)展，則需要對互聯(lián)網(wǎng)支持下的醫(yī)療健康服務(wù)方式加以創(chuàng)新[15]。例如在部分患者行動不便、不易前往醫(yī)院問診的情況下，可依托第三方平臺或官方網(wǎng)站、APP、小程序，對網(wǎng)上健康咨詢、移動支付、檢查檢驗結(jié)果線上查詢等服務(wù)進行推廣普及，為患者及其家屬提供方便[16]。而針對一些慢性病患者，則可以為其提供病情跟蹤、復(fù)診智能提醒、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，以幫助患者準確了解自身病情、身體健康、及時前往醫(yī)院復(fù)診，同時由醫(yī)生在線上完成健康管理、病情分析、處方延伸等簡單的診療工作，盡可能降低慢性病診療對患者生活的影響[17]。

2.5 強化數(shù)據(jù)信息安全保障

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展雖然能夠更好地滿足群眾醫(yī)療健康需求，但在醫(yī)療健康服務(wù)對互聯(lián)網(wǎng)依賴性較強、生成數(shù)據(jù)信息較多的情況下，也同樣會帶來更大的信息安全風(fēng)險。因此在推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的同時，有關(guān)部門同樣還需提高對信息安全問題的重視，通過建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)容災(zāi)備份機制、完善信息安全與健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度、加強信息系統(tǒng)安全保護等方式，為健康醫(yī)療數(shù)據(jù)提供強有力的信息安全保障，以免因健康醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露而影響群眾生命財產(chǎn)安全，或是降低醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量[18]。

3 小結(jié)

綜上所述，當(dāng)前我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展雖然仍需進一步規(guī)范、引導(dǎo)，但只要能夠準確把握其發(fā)展現(xiàn)狀，明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”所面臨的機遇與挑戰(zhàn)，同時從全民健康信息平臺構(gòu)建、行業(yè)數(shù)字化監(jiān)管、醫(yī)療健康服務(wù)創(chuàng)新等方面入手，采取合適的發(fā)展策略，未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的有效性、規(guī)范性仍然是能夠得到保障的。