科研經(jīng)費管理平臺構(gòu)建在衛(wèi)生科技項目實踐中的探討

李 杰 林治軍

山東大學附屬威海市立醫(yī)院 山東威海 264200

科技創(chuàng)新能力是國家力量的核心支撐，創(chuàng)新驅(qū)動也關系著國家命運[1]。隨著我國科技醫(yī)戰(zhàn)略的施行和社會經(jīng)濟的發(fā)展，國家對醫(yī)療機構(gòu)科學研究和技術開發(fā)的投入不停地加大，公立醫(yī)院承擔的縱向課題、橫向課題項目日益增多，研究經(jīng)費的來源渠道逐步多樣化，經(jīng)費投入的數(shù)目亦隨之不斷增加[2]。然而因為以前的醫(yī)院財務、會計制度中沒有對科研項目經(jīng)費管理、使用及核算的具體規(guī)定，在對經(jīng)費的管理和運用過程中呈現(xiàn)出很多問題，影響了部分支出、收入等會計指標的真實性和準確性，也嚴重影響了科研經(jīng)費的利用效率。如何有效地進行科研經(jīng)費的管理、監(jiān)督，如何進一步完善相關管理制度，如何規(guī)范科研項目的驗收工作等是醫(yī)院科研管理部門、財務部門等相關部門面臨的主要任務。本文將針對醫(yī)療機構(gòu)科研經(jīng)費管理的現(xiàn)狀、問題及解決方案進行探討。

1 優(yōu)化科研經(jīng)費管理平臺的現(xiàn)實意義

1.1 全面提高醫(yī)院的科研經(jīng)費管理水平

通過對衛(wèi)生項目科研經(jīng)費管理的跟蹤與分析，醫(yī)院依照科研活動規(guī)律和財政預算管理要求，創(chuàng)新科研經(jīng)費管理服務信息化平臺，規(guī)范科研項目的驗收工作，完善經(jīng)費相關管理制度，強化科研管理部門、財務部門等相關部門的工作職能，改進科研經(jīng)費管理審批流程，提升經(jīng)費預算與監(jiān)管的效能，從而全面提高醫(yī)院的科研經(jīng)費管理水平。

1.2 充分發(fā)揮科研經(jīng)費在醫(yī)療研究領域的創(chuàng)新推動作用

科研經(jīng)費作為醫(yī)院展開項目研究活動的首要條件之一，是科研活動可否順利開展的基礎和保證。醫(yī)院按照國家科研經(jīng)費制度改革的要求，完善科研經(jīng)費管理政策，優(yōu)化管理經(jīng)費的流程，改進經(jīng)費管理的模式，以適應衛(wèi)生科研活動的實踐需求。 因此，衛(wèi)生科研人員可以從復雜的經(jīng)費報銷中解放出更多的時間和精力，專心于醫(yī)學研究中，并推動了全社會醫(yī)療研究領域的創(chuàng)新和發(fā)展，促進科技創(chuàng)造的長遠發(fā)展，讓科技項目與經(jīng)費調(diào)配愈加聚焦國民經(jīng)濟環(huán)境發(fā)展的要求[3]。

1.3 為衛(wèi)生科技工作人員營造寬松和諧、規(guī)范有序的科學研究環(huán)境

將充分調(diào)動科研人員積極性和創(chuàng)造性為基礎以及初級目標，強化科研項目績效支出的激勵機制，不斷加大激勵力度，嚴格規(guī)范獎懲制度，以期激發(fā)衛(wèi)生科研人員的創(chuàng)新創(chuàng)造活力。并且，構(gòu)建科學合理的科研經(jīng)費管理平臺，簡化經(jīng)費的申請和使用的流程，有利于為衛(wèi)生科研工作人員營造一個規(guī)范有序、寬松和諧的科學研究環(huán)境，使科研人員可以更專心地投入于科研實驗中，更出色地完成各種科技項目任務[2]。

2 衛(wèi)生科研項目經(jīng)費管理現(xiàn)狀

近年來，隨著醫(yī)療體制的不斷革新，傳統(tǒng)科研經(jīng)費管理呈現(xiàn)了制度粗略、管理不標準的狀況，防礙了衛(wèi)生科技攻關項目的進一步開展，通過搜集相關數(shù)據(jù)和資料分析，發(fā)現(xiàn)當前衛(wèi)生科技發(fā)展中經(jīng)費管理主要存在四個方面的問題：

2.1 忽視科研經(jīng)費管理的重要性

醫(yī)療機構(gòu)傳統(tǒng)的項目經(jīng)費管理過分重視財務的收支結(jié)算部分，對其余環(huán)節(jié)的管理投入精力過少，而且對經(jīng)費的收支管理過于松散，日常的財務審核含混不清，無法建立起完善的經(jīng)費管理機制。預算管理是科學管理科研經(jīng)費的根基，目前醫(yī)院的經(jīng)費預算編制不合理，還只是停留在形式，缺乏彈性，使得經(jīng)費實際開支與預算開支出現(xiàn)較大偏差，容易構(gòu)成項目經(jīng)費嚴重超支或缺乏，最終導致科研項目無法結(jié)題[4]。 其次，科研經(jīng)費管理不夠規(guī)范，經(jīng)費報銷繁瑣艱巨，項目組缺少經(jīng)費支配的決策權，報銷流程必須通過科研管理部門和財務部門的層層審核，既浪費了科研人員過多的工夫和精力，又影響了科研項目的進度和效果[2]。此外，科研經(jīng)費績效考評體系還有待進一步完善，沒有最大化地釋放科研人員的積極性和創(chuàng)新性，并且缺乏比較科學合理的績效考核和責任追究機制，對子課題項目的審計不夠細致，因此容易出現(xiàn)科研經(jīng)費不合規(guī)地使用、科研資產(chǎn)浪費丟失的現(xiàn)象[5]。

2.2 科研資金存在浪費現(xiàn)象

隨著國家和社會的科技創(chuàng)新的扶持力度不停上升，衛(wèi)生項目科研經(jīng)費的來源表現(xiàn)出多層次、多渠道化，充足的科研經(jīng)費來源，使得相關工作人員對經(jīng)費的管理和使用產(chǎn)生松懈情緒，并且過多重視項目審批而忽視了科學研究，使得科研水平?jīng)]有明顯提高，資源浪費時有發(fā)生。另外，科研項目信息不對稱，也會產(chǎn)生科研資金糜費的現(xiàn)象。一些科研設備和儀器耗材等通常是由具體的工作人員負責采購和保管，科研經(jīng)費?？顚Ｓ玫奶攸c造成科研管理部門與財務部門科研資源信息不對稱的狀況，使得科研資產(chǎn)調(diào)撥、調(diào)配不及時，不能做到多項目共享、共用，相同的設備重復購置等情況的出現(xiàn)，經(jīng)費的使用效率低下，時常發(fā)生科研資金的浪費[6]。此外，對于部分滯留在財務賬上的項目結(jié)余資金，醫(yī)院沒有建立相應的制度來規(guī)范這部分剩余資金的管理，構(gòu)成經(jīng)費管理的不合規(guī)，也會造成資金的浪費。

2.3 多部門協(xié)作管理有待強化

傳統(tǒng)的經(jīng)費管理體制中，科研人員、科研管理部門、財務部門等部門都是獨立存在的。在科研項目經(jīng)費全周期管理中，是以財政部門為主，科研人員與財務部門的溝通過少，從而忽視經(jīng)費合理、合規(guī)地使用；而進行課題預算、中期進度、科研結(jié)題等科研工作時，財務部門沒能有效地參與進來，無法了解課題開支的細節(jié)，無法對項目各階段財政支出比例做出科學合理的打算，構(gòu)成經(jīng)費預算過大和透支現(xiàn)象嚴重；并且各部門之間缺乏深刻的交流與溝通，協(xié)同管理效率低下，時常出現(xiàn)難以解決的問題，阻礙科研經(jīng)費管理工作的進行，影響相關領導層進行及時有效的決策，進而影響科研項目的進一步展開[7]。另外，經(jīng)費管理信息化建設仍然欠缺，各管理系統(tǒng)運行相對孤立，功能不能相互關聯(lián)互助，信息不能及時共享交流，這種現(xiàn)象的存在，使得科研數(shù)據(jù)不能同步上傳更新，科研經(jīng)費使用和管理效率低下，難以準確把握科研項目進行的總體概況、進行準確的財務核算，不能及時發(fā)現(xiàn)科研過程中遇到的問題[8]。

2.4 財務管理效率低下

醫(yī)院科研經(jīng)費管理環(huán)節(jié)滯后，管理體制落后，沒有建立統(tǒng)一的全流程項目管理系統(tǒng)，不能順應市場經(jīng)濟體制快速發(fā)展的現(xiàn)狀，以致財務管理出現(xiàn)滯后、懈怠，嚴重影響了科研項目管理效率。其次，相關科研人員對于財務知識欠缺了解，醫(yī)院對相關制度的建立也缺少足夠的重視，財務管理人員沒有全程參與、協(xié)同科研項目，可能造成某些項目的經(jīng)費預算缺乏合理性和準確性，最終在執(zhí)行科研項目時出現(xiàn)較大的偏差，不能滿足科研事業(yè)發(fā)展的新要求，因此財務人員科研經(jīng)費管理能力亟待提高[7]。此外，財務核算環(huán)節(jié)比較薄弱，財務管理制度缺乏科學、合理的科研經(jīng)費管理體系，對于科研經(jīng)費的立項、使用、審核方面財務部門職責不明確，造成預算審批周期過長、財務結(jié)算滯后、財務審計監(jiān)督不力等狀況，都可能制約財務管理經(jīng)費水平的提升[9]。

3 完善科研經(jīng)費管理的對策及建議

經(jīng)過對衛(wèi)生科技攻關項目科研經(jīng)費的實踐管理與創(chuàng)新，提出針對性的對策以及意見，通過通過簡政放權、放管結(jié)合、優(yōu)化服務，賦予各類衛(wèi)生科技攻關項目更大自主權，同時強化自我約束和自我規(guī)范，研究制定內(nèi)部管理辦法、加強預算審核把關、強化項目績效目標管理和資金使用績效評價、落實科技報告制度，進一步探索和改進科研項目資金管理工作，提升科研經(jīng)費管理水平，為科研人員潛心研究營造良好環(huán)境。

3.1 簡化項目預算編制，下放預算調(diào)劑權限

首先，醫(yī)院應該提高經(jīng)費預算管理意識，嚴格整改科研課題的經(jīng)費預算編制方式和流程，創(chuàng)新科學合理的預算編制體制，提高科研經(jīng)費的利用效率[10]。一方面，簡化預算編制科目，將會議費、差旅費、國際合作與交流費科目合并，由科研人員聯(lián)合科研活動實際需要規(guī)劃預算并按規(guī)定統(tǒng)籌調(diào)劑、使用，并且依據(jù)科研活動規(guī)律和特點，改進科研經(jīng)費支出模式，可在部門預算批復之前預撥項目經(jīng)費，改變繁瑣復雜的科目設置和申請流程以保證科研人員及時的使用[11]。另一方面，下放差旅費、會議費、咨詢費等預算的調(diào)劑權限，可根據(jù)教學、科研等活動實踐需求，依照精簡高效、厲行節(jié)約的原則，研討制訂預算管理辦法，規(guī)范地確定教學科研人員乘坐交通工具等級和住宿費標準，以及會議次數(shù)、天數(shù)、人數(shù)和會議費開銷范圍、標準等。此外，還能夠由項目承擔單位和科研人員據(jù)實編制，合理規(guī)范地擴大勞務費預算等其他方面開支范圍，并且參加項目研究的博士后、博士、研究生、訪問學者以及項目聘用的研究人員、科研輔助人員等的勞務費，均可劃分在項目經(jīng)費中。

3.2 改進項目結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理方式

隨著國家科技投入的不斷增加，科研結(jié)余資金長期掛賬、單位私自濫發(fā)科研結(jié)余資金等問題逐漸暴露，因此繼續(xù)優(yōu)化、完善結(jié)余資金管理政策顯得尤為重要[12]。科研經(jīng)費應當統(tǒng)一納入財務管理體系中，獨立核算，確?？蒲薪?jīng)費的?？顚Ｓ茫瑸榱顺浞掷媒Y(jié)余資金，醫(yī)院應該進一步完善、創(chuàng)新項目結(jié)余資金管理方式。項目完成任務目標并通過驗收后，項目年度剩余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用，即結(jié)余資金可由項目承擔單位按規(guī)定繼續(xù)使用，比如可以在2年內(nèi)由項目承擔單位統(tǒng)籌安排用于科研活動的直接支出，2年后仍未使用完的按規(guī)定收回，由此可以提高科研資金的利用率，也可以確保結(jié)余經(jīng)費合理合規(guī)的使用。另外，可以建立專門的績效評價制度，將結(jié)余經(jīng)費按照績效評價結(jié)果進行分配，如針對貢獻突出、表現(xiàn)優(yōu)異的項目，科研管理部門和財務部門可以共同將結(jié)余經(jīng)費進行分配，以正向地激勵科研工作人員，促進科研創(chuàng)新的長久發(fā)展[13]。

3.3 創(chuàng)新財務服務方式

隨著社會的進步以及科研事業(yè)的飛速發(fā)展，建立健全科研財務管理制度，提高財務服務水平已迫在眉睫。建立科研財務助理制度，聘請專業(yè)的財務人員在項目預算編制和調(diào)劑、經(jīng)費支出、財務決算和驗收等方面為科研工作人員提供專業(yè)化服務[14]。其次，充分運用信息化技術，建立健全單位內(nèi)部科研、財務部門和項目負責人共享的信息服務平臺，提高科研管理效率和便利化程度。另外，強化財務的服務功能是財務制度變革的重大趨勢，醫(yī)院應該充分意識到建立財務服務意識的緊迫性。財務部門的基本職能已經(jīng)開始由傳統(tǒng)的核算與監(jiān)督向服務型財務擴充，因此財務人員要逐漸強化服務意識，深刻體會擁有財務服務意識的重要性，利用自己的專業(yè)知識和現(xiàn)有的管理制度專心于財務服務工作，致力為科研工作提供規(guī)范的財務支撐，讓科研人員更專心于科學研究中[6]。

3.4 增大科技項目績效支出激勵力度

醫(yī)院應該創(chuàng)新科研經(jīng)費績效評價體系，同時科研管理部門、財務部門要加強對項目進展及經(jīng)費使用情況的督查指導，并將督查結(jié)果歸入信譽管理，與間接費用核定、結(jié)余資金留用等掛鉤[15]。另外，可以消除績效支出占間接費用比例限制。項目承擔單位在安排規(guī)劃間接費用的使用時，要妥善處理好合理分配間接成本和激勵科研人員創(chuàng)新的關系，績效支出安排應與科研人員在項目工作中的實際勞動付出掛鉤，最大程度上增大績效支出激勵的力度。下一步需要繼續(xù)強化科研項目績效管理，將科研績效考核內(nèi)容與內(nèi)部控制評價內(nèi)容密切結(jié)合，評價結(jié)果與科室的科研投入、個人的考評獎勵、績效工資總量核定等相互聯(lián)系，加強內(nèi)部監(jiān)督，完善科研經(jīng)費績效管理[16]。

3.5 鼓勵科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化

在國家政策的支持、醫(yī)院成果儲備的支撐、醫(yī)生積極響應的時代背景下，政府、產(chǎn)業(yè)和資本對醫(yī)學創(chuàng)新項目需求巨大，迫切需要創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也迫切需要完善的制度體系指導科技成果轉(zhuǎn)化工作。首先，應該落實科技成果轉(zhuǎn)化收益自主處置有關政策，建立專業(yè)的科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機構(gòu)，并且給予有關政策和資金的支持，如設立發(fā)明專利專項獎勵基金，制定知識產(chǎn)權、專利扶持管理辦法。另外，還要逐步搭建完整的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、技術鏈和服務鏈，不斷在實踐和創(chuàng)新中加強深化科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化[17]。通過建立相關交流平臺或中介機構(gòu)，與企業(yè)共同建立高科技園區(qū)、研究所、重點實驗室等，使得醫(yī)院與企業(yè)更好地銜接，更容易進行社會融資，進一步推動醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的進展[18]。

3.6 自主規(guī)范管理橫向費用

橫向科研經(jīng)費是由項目承擔單位以接受委托、運用社會資金展開技術攻關、提供科技服務等市場委托形式取得的資金。如今橫向科研經(jīng)費來源渠道愈發(fā)廣泛、數(shù)額不斷增加,故當下應該結(jié)合科研經(jīng)費管理的實際情況,加強對橫向科研項目經(jīng)費的管理,以保障科研工作順利進行[19]。應對橫向科研經(jīng)費進行分賬管理，納入單位財務統(tǒng)一支配管理，嚴格規(guī)范審核及簽訂委托合同等環(huán)節(jié)，還要科學合理地利用合同研究經(jīng)費，并且橫向課題負責人應該及時上報橫向經(jīng)費的調(diào)配、補充和更新情況[20]。各部門團結(jié)一致做好橫向經(jīng)費的使用和管理工作，自主規(guī)范管理橫向科研經(jīng)費，提高科研經(jīng)費管理效率。

4 科研經(jīng)費管理平臺的構(gòu)建

科研經(jīng)費管理是醫(yī)院管理的一部分，隨著醫(yī)院科研經(jīng)費管理不斷暴露的問題，需要加強對經(jīng)費管理流程的改進與完善。首先，通過運用信息化的手段，構(gòu)建科研經(jīng)費管理平臺，科研經(jīng)費管理平臺是由科研平臺和財務平臺構(gòu)成，主要包括經(jīng)費管理和項目管理兩大板塊，其中又分為預算管理、收支管理、項目審批和項目驗收四部分，并且涵蓋了項目立項、執(zhí)行、結(jié)題，經(jīng)費撥款、支出、結(jié)轉(zhuǎn)等全部流程。另外，通過進一步信息搜集和數(shù)據(jù)整合，期望能夠?qū)崿F(xiàn)科研經(jīng)費管理平臺的信息共享，通過大數(shù)據(jù)資源信息的整合構(gòu)建信息化共享平臺，以便為科研人員和財務人員提供精確實時的溝通與交流。同時，構(gòu)建科研設備資源子系統(tǒng)、衛(wèi)生科技項目申報管理子系統(tǒng)、衛(wèi)生科技項目動態(tài)管理子系統(tǒng)、科技信息交互子系統(tǒng)、科技成果與知識產(chǎn)權管理子系統(tǒng)等眾多子系統(tǒng)進一步充實科研經(jīng)費管理平臺的構(gòu)建。并且，可以通過簡化預算編制、下放預算調(diào)劑權限、加強項目結(jié)余資金的管理、創(chuàng)新財務服務方式、自主規(guī)范管理橫向費用等方式逐一解決上述總結(jié)的科研經(jīng)費管理平臺存在的問題。最終，構(gòu)建一個較為完善的科研經(jīng)費平臺，實現(xiàn)科研項目與科研經(jīng)費管理的改革，科研經(jīng)費的完整對接以及緊密暢通的信息交流。

5 總結(jié)

在我國醫(yī)療體制改革日益深入的新時代，不斷創(chuàng)新、完善科研經(jīng)費管理體系，不斷追求科研經(jīng)費管理的精細化、規(guī)范化發(fā)展，不斷加強經(jīng)費的多部門協(xié)作管理，不僅有助于提高科研經(jīng)費的使用效率、優(yōu)化醫(yī)院科研資源的高效配置，還可以提升醫(yī)院的科研水平和服務質(zhì)量，進而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。