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    高血壓腦出血早期降壓對(duì)血腫擴(kuò)大的影響分析

    2012-12-01 06:16:56嚴(yán)巖
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:幾率腦部血腫

    嚴(yán)巖

    高血壓腦出血是心血管疾病與神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病情,在臨床治療的過程當(dāng)中有很多的治療方案,但在實(shí)際的治療當(dāng)中,始終缺乏良好的治療方法,在正常的治療過程中,很多患者在臨床上都形成了血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大會(huì)加速患者的病情,形成危險(xiǎn),因此降低血腫擴(kuò)大可以在很大程度上減小患者的發(fā)病機(jī)制,從而提高患者的治療幾率[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 整理收集2011年1月至2011年8月之間前來我院就診的高血壓患者120例,其中男72例,女48例,患者年齡在54歲~67歲,患者無其他重大病史,經(jīng)過檢測(cè)患者均患有一定程度的心血管疾病,120例患者均患有不同程度的高血壓病癥,82例患者伴隨有糖尿病病史。將120例患者按照隨機(jī)方法將其分為治療組和對(duì)照組各60例,兩組患者之間的年齡、性別、病史無明顯差別,兩組患者之間的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,為患者提供顱內(nèi)降壓、調(diào)控血糖以及其他各方面情況的檢測(cè)。治療組的患者在采用常規(guī)治療之外進(jìn)行烏拉地爾靜脈注射同步降血壓治療,將患者的血壓控制在130~150/85~100 mm Hg。在治療24 h后,對(duì)兩組患者進(jìn)行腦部CT檢查,并記錄分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),2組間血腫擴(kuò)大發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    治療組患者在經(jīng)過降壓之后,比對(duì)照組患者的血壓均有一定程度的降低,兩組患者之間的血壓控制見下表1:

    表1 治療組與對(duì)照組患者的降壓比較

    在經(jīng)過降血壓治療之后,治療組與對(duì)照組患者的高血壓腦出血的血腫擴(kuò)大情況在24 h后有不同的發(fā)生幾率,其中治療組患者的發(fā)生幾率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者,兩組之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見下表2:

    表2 治療組與對(duì)照組患者在治療24 h之后的血腫擴(kuò)大情況對(duì)比

    如上表2,在經(jīng)過對(duì)治療組患者的高血壓病癥進(jìn)行控制之后,治療組患者在治療24 h之后的腦部CT檢查當(dāng)中,60例患者只有3例患者發(fā)生了血腫擴(kuò)大情況,患者的血腫擴(kuò)大發(fā)生幾率為5%;而對(duì)照組的60患者當(dāng)中,常規(guī)治療的降低顱內(nèi)壓所形成的治療結(jié)果并不理想,患者在治療24 h之后的血腫擴(kuò)大幾率與正常發(fā)生幾率的相差不大,依然有17例患者發(fā)生了血腫擴(kuò)大,發(fā)生幾率為28.3%,治療組患者的血腫擴(kuò)大情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。

    3 討論

    高血壓腦出血的血腫擴(kuò)大主要就是腦出血患者的早期發(fā)生病狀,大多都是患者在治療的24 h之內(nèi)的腦部出血,形成的血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大會(huì)給患者的病情造成加劇,同時(shí)這種情況也會(huì)影響到患者的預(yù)后,給患者造成進(jìn)一步的傷害,在常規(guī)的治療過程當(dāng)中,血腫擴(kuò)大一直以來都是高血壓腦出血的一個(gè)主要問題,在治療過程當(dāng)中,大約有30%左右的患者會(huì)發(fā)生血腫擴(kuò)大的情況,通過對(duì)血腫擴(kuò)大影響因素的分析,可以在一定程度上降低患者的血腫擴(kuò)大發(fā)生幾率[2]。

    腦出血的病亡率非常高,在臨床治療過程當(dāng)中一直都是一個(gè)重要的難題,在實(shí)際的治療過程當(dāng)中,其發(fā)病機(jī)制主要就是患者的血腫擴(kuò)大所形成的[3]。在影響血腫擴(kuò)大的因素當(dāng)中,無論是患者的出血部分、患者自身的凝血功能以及血腫的形態(tài)都可能會(huì)對(duì)其造成一定程度上的影響,但通過研究分析,治療組患者出常規(guī)治療外僅使用了降低血壓的控制,但結(jié)果卻與對(duì)照組的患者形成了明顯的差別,因此在影響血腫擴(kuò)大的方面,最大的發(fā)生機(jī)制應(yīng)該就是患者的血壓情況。因此高血壓腦出血的主要發(fā)病因素是血壓升高,或是持續(xù)高漲而造成的腦部供血加劇,導(dǎo)致患者腦血管破裂從而形成腦出血,因此在治療的過程中除了降低患者的顱內(nèi)壓之外同時(shí)降低血壓可以幫助患者減緩血液流動(dòng)速度,減輕患者的腦部血液壓力。在研究過程中,從治療組患者的情況來看,我們可以發(fā)現(xiàn),同步對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制,可以在很大程度上降小患者的血腫擴(kuò)大幾率,治療組的60例患者當(dāng)中只有3例發(fā)生了血腫擴(kuò)大,而對(duì)照組的患者卻有17例患者,兩組患者之間有明顯的差異。

    早期降壓對(duì)高血壓腦出血患者的血腫擴(kuò)大可以有很大程度上的減緩,通過本次臨床研究,也證實(shí)了通過降低和控制患者的高血壓病癥,可以明顯的降低患者的血腫擴(kuò)大,因此在臨床過程當(dāng)中,治療高血壓腦出血的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高血壓控制,可以幫助患者形成一種保護(hù),減低患者的血腫擴(kuò)大。這種治療方法值得在臨床過程中進(jìn)行推廣使用。

    [1]宋維根.高血壓性腦出血早期血壓水平與血腫擴(kuò)大.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2002(15):217.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì).全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議(1995). 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):376.

    [3]黃廣蘇.腦出血早期血腫擴(kuò)大的研究進(jìn)展.中國(guó)腦血管病雜志,2009,6(1):55.

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