礦物藥在男科病中的應(yīng)用概況

吳林，林煦垚，李晨曦，李華 ，李慶睿，王明凱，葉濮樂，周麗，秦國政*

1云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，中國 云南 昆明，650021；2北京中醫(yī)藥大學(xué)，中國 北京，100020。

礦物藥主要包括可供藥用的天然礦物、礦物加工品以及動物的骨骼化石[1]。礦物藥在男科疾病中的應(yīng)用早有記載，如《神農(nóng)本草經(jīng)》用陽起石治療“陰痿不起”。近年來，隨著礦物藥的制備工藝及藥理毒理研究漸趨完善，其藥用安全性較前明顯提高，其臨床應(yīng)用愈加廣泛。現(xiàn)將近年來文獻中在男科病應(yīng)用較頻繁的礦物藥如滑石、龍骨、陽起石、琥珀等簡要總結(jié)，以供讀者參考。

1 男科常用礦物藥

1.1 滑石

滑石為硅酸鹽類礦物滑石的礦石采挖后去泥土和雜石而得,主要成分為含水硅酸鎂等[2]，功主利尿通淋。滑石在男科病中應(yīng)用廣泛，男科常用的三仁湯、甘露消毒丹、程氏萆薢分清飲等方劑中均含有滑石。趙和平[3]以三仁湯治療濕熱下注型陽痿。張守端[4]以龍膽瀉肝湯加滑石15g治療早泄患者取得良好療效。孫建明教授[5]以經(jīng)驗方公英葫蘆湯清熱祛濕、活血化瘀治療慢性前列腺炎，方中滑石清熱祛濕,通利小便。葉志雄[6]用黃柏前列湯（方中應(yīng)用滑石20g）治療慢性非細菌性前列腺炎117例取得良好效果。黃平平以當(dāng)歸貝母苦參丸加味滑石等治療濕熱下注型慢性前列腺炎患者療效顯著[7]。秦國政教授[8]用公英葫蘆茶加減（方中應(yīng)用滑石30g）治療良性前列腺增生癥患者而獲得良效。顧勇[9]自擬四金滑石湯治療泌尿系結(jié)石66例，總有效率91.0%。劉鳳才等[10]應(yīng)用石葦散治療6例濕熱蘊結(jié)型石淋患者，取得良好效果。楊干潛[11]以黃芪滑石湯治療功能性不射精癥51例患者，方中滑石利水以通竅。

綜上，滑石主要用于陽痿、慢性前列腺炎、良性前列腺增生癥、石淋及不射精癥，而查閱文獻發(fā)現(xiàn)藥理對滑石研究仍然少見。筆者認(rèn)為滑石一藥，其功效全在一“滑”字作解，“滑”者，開其澀、通其閉也。在男科病中可解小便之澀痛，用以治療石淋、精濁、精癃、不射精癥等病。

1.2 龍骨

龍骨始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為古代哺乳動物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石[12]。藥理研究表明龍骨具有中樞抑制和骨骼肌松弛以及調(diào)節(jié)免疫功能的作用[13]。其臨床應(yīng)用廣泛，常與牡蠣相須而用。龍骨配伍牡蠣的方劑很多，如桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、金鎖固精丸等。倪良玉[14]用“柴胡加龍骨牡蠣湯”加減治療陽痿30例，總有效率達80%。孫大林[15]將柴胡加桂枝龍骨牡蠣湯治療多種男科疾病，如早泄、勃起功能障礙、性欲低下、功能性不射精、遺精、慢性前列腺炎等。張敏建[16]分別以桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸、桂枝加龍骨牡蠣湯合水陸二仙丹、桂枝加龍骨牡蠣湯加三仁湯中的三仁治療陰虛火旺型、腎氣不固型、腎虛夾濕型早泄。秦國政教授[17]自擬公英利癃湯（方中應(yīng)用生龍骨30g）治療51例濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥患者取得良效。研究報道聚精丸（方中應(yīng)用煅龍骨）能夠抑制生精細胞及精子凋亡,改善少精子癥患者的生精功能[18]。

1.3 陽起石

陽起石主要為硅酸鹽類閃石族透閃石和透閃石石棉,主含含水硅酸鎂鈣[19]?，F(xiàn)代研究表明高劑量陽起石能顯著增加正常小鼠交尾次數(shù)（P<0.05），提高雄性小鼠血清睪酮含量[20]。陽起石功主溫腎陽，在男科疾病中應(yīng)用廣泛。謝正卿[21]以《景岳全書》贊育丹加減（方中包含陽起石30g）治療腎陽虛型陽痿83例，總有效率達94%。趙承志[22]自擬振痿湯（方中應(yīng)用陽起石20g）治療陽痿112例，總有效率達98%。吳熙伯[23]以自擬方（方中應(yīng)用陽起石30g）治療腎陽虛型陽痿臨床頗獲良效。崔學(xué)教[24]以自擬方（方中包含陽起石）補腎固精，治療腎氣虧虛型早泄。

陽起石意即起陽，用于陽痿而見陽虛患者。

1.4 琥珀

琥珀為古代松科植物的樹脂埋藏地下,經(jīng)久凝結(jié)而成的碳氫化合物，主要含樹脂和揮發(fā)油[25]。琥珀具有鎮(zhèn)靜安神，活血散瘀，利尿通淋的功效，常用于治療石淋以及前列腺等疾病。王鍵[26]治療慢性前列腺炎常配伍五草琥珀以通利。任飛強[27]自擬八琥散（方中琥珀20g）治療31例慢性前列腺炎患者，臨床效果良好?？蹈甗28]以茯苓琥珀化瘀湯治療60例ⅢB型前列腺炎患者，總有效率達91.7%。亓蓮蓓[29]以黃芪琥珀湯（方中琥珀3g）治療前列腺增生癥患者療效顯著。吳夢婷[30]通過對前列腺增生癥的常用方藥文獻研究，結(jié)果顯示琥珀的使用頻率高達28.79%。李青春[31]用麥秸琥珀溶石湯（方中琥珀10g）治療泌尿結(jié)石患者43例，有效率為95.3%。丁立輝[32]以三金琥珀湯治療63例泌尿系結(jié)石患者，總有效率達96.82%。周智恒[33]以龍琥五子湯治療早泄患者獲得良效。

1.5 磁石

磁石為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦,主含四氧化三鐵(Fe3O4),又稱磁石末、慈石、靈磁石、雄磁石、磁粉[34]。藥理研究表明[35]，磁石對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、縮短凝血時間等作用。王琦教授[36]從心肝腎三臟論治陽痿，常配伍安神之品，如磁石、琥珀等。此外，王琦教授[37]認(rèn)為磁石可養(yǎng)腎臟，益精興陽，在應(yīng)用磁石治陽痿、早泄、遺精等常配丁香。范新發(fā)[38]化裁龍膽瀉肝湯合金鎖固精丸加減（方中應(yīng)用磁石10g）治療早泄獲得良效。廖安亞[39]自擬磁石二海四金湯治療84例輸尿管結(jié)石患者，結(jié)石排出者占67%。

1.6 石膏

石膏為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,主含含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)[40]，主火熱熾盛之證。熊林榮[41]自擬滋腎清利濕熱湯（方中應(yīng)用生石膏15g）治療慢性前列腺炎19例，療效較好。趙家有[42]以玉女煎加味滋陰通痹治療陽痿患者。魏文浩[43]用麻杏石甘湯宣肺降氣，泄熱利水治療良性前列腺增生癥而奏效。

1.7 代赭石

代赭石為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦,主含三氧化二鐵(Fe2O3)[44]。代赭石功主平肝潛陽，降逆。徐福松教授[45]從胃論治早泄，以降胃安沖為治胃之大法，常用旋復(fù)代赭湯加減治療早泄患者，徐福松教授喜用代赭石于男科諸疾見胃氣上逆者,每獲良效。張培永[46]以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療45例早泄患者，有效率達91.1%。

1.8 紫石英

紫石英為氟化物類礦物螢石族螢石,主含氟化鈣(CaF2)[40]。紫石英在《中藥學(xué)》屬補虛藥[47]，功可溫腎暖宮，鎮(zhèn)心安神，溫肺平喘。此藥在婦科疾病中應(yīng)用最為廣泛，但其在男科病中亦非乏用。顏德馨[48]以化瘀贊育湯（方中紫石英20g）肝腎同治治療男科諸疾，如陽痿、早泄、不射精、睪丸腫痛、陰囊萎縮等。

2 礦物藥應(yīng)用于男科病的思考

2.1 礦物藥廣泛應(yīng)用于男科病的理論依據(jù)

男科疾病廣泛應(yīng)用礦物藥有其理論及臨床意義：其一，礦物藥大多性寒，下焦疾病多濕火、濕熱，而男科病病位即位于下焦；其二，礦物藥多沉降，用于男科病，可直達病所或引藥入經(jīng)；其三，礦物藥多入腎、膀胱經(jīng)，恰是男科病的內(nèi)主之臟；其四，礦物藥多具有鎮(zhèn)驚安神的功效，而大多男科病患者或多或少伴有焦慮，有研究表明，解郁安神藥對很多男科疾病有直接治療作用[49]。此外，中國歷史上盛行煉丹術(shù)，除追求長生不老外，還用于補腎興陽，而丹藥中多為礦物類中藥材。由此，礦物藥應(yīng)用于男科諸疾，符合中醫(yī)藥理論，亦符合男科病用藥規(guī)律。

2.2 礦物藥應(yīng)用于男科病面臨的問題

礦物藥作為中醫(yī)藥的重要組成部分，其應(yīng)用面臨諸多問題。其一，安全問題。礦物藥多含重金屬及砷汞等，其藥用的安全性一直備受關(guān)注。如常用的安神藥朱砂，研究表明其有心、肝、腎毒性，還不可與碘化物及溴化物同用[50]。其二，炮制問題。礦物藥多有生用及煅用的差異，炮制方法的不同往往導(dǎo)致功效及臨床應(yīng)用的差異。如龍骨生用主鎮(zhèn)驚安神，煅用則主收斂固澀。其三，煎煮問題。礦物藥入煎劑常需打碎先煎，但臨床因為各種原因?qū)е禄颊邔ΦV物藥的煎煮不充分，導(dǎo)致其功效未能充分發(fā)揮而降低藥物療效。此外，礦物藥作為不可再生資源，如何合理開采以及將其藥用最大地發(fā)揮也是亟待解決的問題。

2.3 礦物藥在男科的應(yīng)用前景

通過此次文獻查閱，發(fā)現(xiàn)還有較多礦物藥尚未廣泛應(yīng)用于男科病。如海浮石，僅少量文獻報道其用于治療慢性前列腺炎、不育[51-52]。再如芒硝、禹余糧、礞石等亦用之甚少。多由礦物藥組成的五石湯臨床應(yīng)用仍相對較少。此外，對于一些礦物藥的現(xiàn)代藥理研究仍然十分匱乏，如滑石等。因此，礦物藥在男科病中仍有許多用武之地。

3 總結(jié)

中醫(yī)藥是個偉大的寶庫，礦物藥是這座寶庫不可或缺的一部分，是中醫(yī)藥診療的特色所在，男科病因其病因病機的特殊性，使得礦物藥在男科病中的應(yīng)用較為廣泛。隨著近年來中醫(yī)男科學(xué)的蓬勃發(fā)展，相信會有更多的礦物藥用之于男科疾病，為這座寶庫添磚加瓦。